漫話老年慢性病

1、漫話老年慢性病漫話老年慢性病孫云哲著QQ：413819676隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平提高，人類的平均壽命也延長(zhǎng)了。我國(guó)目前逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，由于老年人的生理功能和代謝發(fā)生變化，老年慢性病人也逐漸增加，慢性病已成為一種全球趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前人類死亡的三大病因分別是心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病。而這些恰恰是老年人常見(jiàn)的疾病。這些常見(jiàn)疾病已經(jīng)成為影響老年人健康和壽命的主要原因，也是人均壽命幾十年來(lái)無(wú)法上升的一個(gè)關(guān)

2、鍵因素。為什么只有老年人才容易得老年慢性病呢？現(xiàn)在由我們孫主任來(lái)談?wù)劼圆〉母鞣矫嬷R(shí)，讓大家有更多的了解與認(rèn)識(shí)。老年慢性病與衰老的關(guān)系（上）老年慢性病與衰老的關(guān)系（上）衰老是人類無(wú)法避免的，而衰老正是老年慢性病發(fā)病的一個(gè)原因，因?yàn)樗ダ?，身體上的各個(gè)器官組織開(kāi)始退化，退化的功能則會(huì)導(dǎo)致各種紊亂出現(xiàn)，然后導(dǎo)致疾病的發(fā)生。不管是心腦血管病，還是糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等等，衰老是一個(gè)至關(guān)重要的原因。人為什么會(huì)衰老？人為什么會(huì)衰老？人和所有的生物一樣

3、，都是由無(wú)數(shù)個(gè)小小的細(xì)胞組成的，這些細(xì)胞也是有生命的。如短命的白細(xì)胞只有幾個(gè)小時(shí)，紅細(xì)胞的壽命是120天左右，肝細(xì)胞的壽命是4個(gè)月，心肌和腦細(xì)胞則人的壽命一樣，人類細(xì)胞的平均壽命是2.4年。老的細(xì)胞死亡后，會(huì)有新生細(xì)胞來(lái)代替，我們稱這種現(xiàn)象為細(xì)胞的新陳代謝。細(xì)胞的新陳代謝正常就會(huì)產(chǎn)生一種平衡，人體各項(xiàng)機(jī)能就會(huì)正常，也不容易得病。人體細(xì)胞的新陳代謝有兩種方法：第一是細(xì)胞的分裂，就是一個(gè)細(xì)胞變成兩個(gè)，兩個(gè)變成四個(gè)，如此分裂下去。但這種分裂式

4、的細(xì)胞更新只限于胎兒時(shí)期，當(dāng)人成年后，除了干細(xì)胞和癌細(xì)胞，人體一些細(xì)胞的新陳代謝就會(huì)以另一種方式來(lái)完成。第二種細(xì)胞的新陳代謝方式是通過(guò)干細(xì)胞發(fā)育成各種人體細(xì)胞來(lái)進(jìn)行的，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞都是由存在于骨髓里的干細(xì)胞發(fā)育而成。分裂發(fā)育到一定程度就會(huì)停止，而癌細(xì)胞則例外，可以無(wú)限制的分裂、無(wú)限制的生長(zhǎng)，直到生命的終結(jié)。衰老為什么會(huì)導(dǎo)致老年慢性??？衰老為什么會(huì)導(dǎo)致老年慢性病？當(dāng)干細(xì)胞分裂逐漸停止后，數(shù)量就會(huì)減少。當(dāng)人體組織器官的細(xì)胞逐漸衰亡后，就

5、會(huì)用沒(méi)有分裂足夠的細(xì)胞來(lái)代替衰亡的細(xì)胞，這樣會(huì)造成組織器官的功能性細(xì)胞逐漸減少，出現(xiàn)一定的差距。當(dāng)這個(gè)差距達(dá)到一定數(shù)量的時(shí)候，組織器官的功能就會(huì)發(fā)生衰退，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如糖尿病就是因?yàn)闆](méi)有足夠的胰島細(xì)胞來(lái)分泌胰島素導(dǎo)致血糖升高，高血壓則是調(diào)節(jié)血壓的感受器功能性細(xì)胞數(shù)量減少，無(wú)法進(jìn)行有效的血壓調(diào)控所致。當(dāng)然，高血壓和糖尿病等老年常見(jiàn)病的發(fā)生還與其他原因有關(guān)，這里先講述與衰老的關(guān)系。老年就是一個(gè)細(xì)胞新陳代謝功能退化的進(jìn)行過(guò)程，它是以細(xì)

6、胞功能退化為先導(dǎo)的，有的甚至?xí)驗(yàn)槿说乃ダ隙匣绾铣砂被咸烟堑募?xì)胞，在人30歲左右的時(shí)候就開(kāi)始老化，到六十歲左右基本喪失合成氨基葡萄糖的功能，而氨基葡萄糖的缺乏是老年退行性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要原因。這就是一個(gè)典型的細(xì)胞新陳代謝功能退化，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退化的事例。老年慢性病與衰老的關(guān)系（下）老年慢性病與衰老的關(guān)系（下）經(jīng)過(guò)幾千年與老年慢性病的抗?fàn)?，醫(yī)學(xué)家和生理學(xué)家們終于總結(jié)出這樣的經(jīng)驗(yàn)：對(duì)于老年慢性病的治療，憑借現(xiàn)有科技是無(wú)法完全治愈的

7、，但我們可以把老年慢性病控制住，不讓其產(chǎn)生危害，并讓部分癥狀減輕，延長(zhǎng)人的壽命，這就算作達(dá)到治療目的了。比如我們現(xiàn)在還不能完全治愈糖尿病，但糖尿病的危害主要在于它所引起的一系列并發(fā)癥，如果把這些并發(fā)癥控制住，不讓它們產(chǎn)生更多危害，大多數(shù)糖尿病人還是會(huì)獲得與常人無(wú)異的壽命和健康的。老年慢性病雖然無(wú)法治愈，但可以控制老年慢性病雖然無(wú)法治愈，但可以控制老年慢性控制發(fā)展理論與實(shí)踐是密不可分的，如在心血管病的治療過(guò)程中，我們始終無(wú)法從根本上解決高

8、血壓的治愈問(wèn)題，幾乎很少有高血壓患者能夠擺脫終生服用降血壓藥物。高血壓對(duì)患者并沒(méi)有產(chǎn)生直接的危害，但它的危害主要來(lái)自于它所引發(fā)的心、腦、腎的損害。如果我們一直把血壓控制的很好，不讓高血壓藥物產(chǎn)生過(guò)多的副作用來(lái)影響身體，那高血壓的危害就微乎其微了。許多高血壓患者雖然患有高血壓幾十年，但血壓控制一直很好，藥物使用的適當(dāng)，也沒(méi)有出現(xiàn)任何高血壓的并發(fā)癥。做到這樣其實(shí)也不就是等于把高血壓治好了嗎？再比如，糖尿病可以引起全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，不

9、但造成患者的巨大痛苦，還會(huì)危及生命。糖尿病眼病患者會(huì)失明，因糖尿病引發(fā)心腦血管病而造成殘疾甚至死亡，糖尿病腎病所引發(fā)的巨大痛苦等等。但是如果我們把血糖控制好，提前做好預(yù)防并發(fā)癥的工作并堅(jiān)持下來(lái)，那么糖尿病的絕大部分危害都不會(huì)發(fā)生。以上的例子說(shuō)明，許多老年慢性病雖然無(wú)法治愈，但完全可以控制其發(fā)展和危害。如果這些疾病對(duì)我們的身體不產(chǎn)生其他危害，我們可以視為已經(jīng)治愈它們了。老年慢性病的治療方法很重要老年慢性病的治療方法很重要老年慢性病的治療是

10、一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，甚至?xí)殡S終生的治療，所以選擇好的治療方法極其重要。現(xiàn)在大多數(shù)對(duì)老年慢性的治療方案選擇都偏重于這樣的觀點(diǎn)，就是“寧求無(wú)功，但求無(wú)過(guò)”。為什么要這樣說(shuō)？因?yàn)槔夏曷圆〉陌l(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要長(zhǎng)期進(jìn)展治療，往往想達(dá)到迅速治療的效果就會(huì)選擇一些效果好的藥物，但許多這樣的藥物在效果好的同時(shí)也會(huì)有很大的副作用。如果只追求效果而忽視藥物的副作用，那這些副作用對(duì)身體產(chǎn)生的危害甚至比疾病本身帶來(lái)的危害還要大，這是得不償失的。如一個(gè)糖

11、尿病患者血糖居高不下，他選擇加大藥量來(lái)控制血糖。雖然血糖暫時(shí)控制住了，但藥物帶來(lái)的副作用和藥物的耐藥性就讓他的身體出現(xiàn)了其他問(wèn)題，而且影響到胰島細(xì)胞的功能，最終不得不依靠胰島素來(lái)控制血糖。其實(shí)這個(gè)病人如果能夠耐心按照最佳的方法來(lái)治療是不會(huì)發(fā)展如此情況的。老年慢性病需要綜合治療老年慢性病需要綜合治療雖然老年慢性病與衰老有關(guān)系，但也與其他多種因素有關(guān)。經(jīng)過(guò)許多年的實(shí)踐證明，如果要很好的治療老年慢性病就需要綜合的方法來(lái)進(jìn)行，采取一兩種方法來(lái)治

12、療老年慢性病效果是非常有限的，并且所冒的風(fēng)險(xiǎn)很大。如糖尿病人都知道治療糖尿病的五駕馬車(chē)，其他老年慢性病的治療原則也是如此。各種疾病治療都離不開(kāi)綜合治療各種疾病治療都離不開(kāi)綜合治療以前我們都知道對(duì)于骨關(guān)節(jié)病的治療，藥物、理療、按摩、針灸等等都有效，但現(xiàn)在有多少人想過(guò)把這些方法綜合運(yùn)用呢？在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院我們?cè)?jīng)做過(guò)這樣的對(duì)比試驗(yàn)：把一批慢性退行性關(guān)節(jié)炎的患者分兩批進(jìn)行治療，第一組用傳統(tǒng)的一兩種方法進(jìn)行治療；另一組采用藥物、骨關(guān)