2018年國家基本藥物臨床應(yīng)用專題講座

1、1,國家基本藥物制度及基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn),南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院殷凱生2013年11月13日,2,一、基本藥物政策的基本概念 二、國家基本藥物制度相關(guān)政策 三、合理用藥相關(guān)政策 四、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集 的培訓(xùn)工作,提 綱,3,國家藥物政策的目標國家藥物政策的組成要素組成要素與政策目標間的關(guān)系國家藥物政策與基本藥物,一、基本藥物政策的基本概念,,4,,保證基本藥物的可獲得

2、性可負擔(dān)性（買得起）可供性（買得到）保證基本藥物的質(zhì)量促進基本藥物的合理使用,,1、政策目標,5,,2、組成要素,基本藥物遴選,供應(yīng)系統(tǒng),人力資源開發(fā),研究,藥品監(jiān)管,合理使用,可負擔(dān)性,藥品財政,監(jiān)測和評估,6,,安全有效考慮成本效益藥品生產(chǎn)與儲備技術(shù)成熟大部分應(yīng)為單一化合物（固定比例的復(fù)方制劑應(yīng)考慮安全性與有效性） 傳統(tǒng)藥與草藥（評價質(zhì)量、安全性和有效性，警惕不良反應(yīng)）,,2.1 遴選原則（1）,7,,透明、公信基

3、于臨床指導(dǎo)常設(shè)技術(shù)委員會（醫(yī)學(xué)、護理、臨床藥理、藥學(xué)、公共衛(wèi)生、消費者及基層衛(wèi)生工作者等）至少每兩年修訂一次,,2.1 遴選過程（2）,8,,先決條件--可承受的價格WHO建議采取適當?shù)恼呦薅ㄤN售價格 降低藥品稅率、流通利潤幅度等政策 仿制藥政策促進競爭降低藥品價格 專利藥采用價格談判、治療替代達到控制藥價的目的,,2.2 可負擔(dān)性,9,,改善基本藥物可獲得性的另一個重要組成要

4、素基本藥物的使用一定要納入國家醫(yī)療保險體系、公共醫(yī)療保險體系或者是商業(yè)醫(yī)療保險體系重點疾病、貧困人群和不發(fā)達的地區(qū)應(yīng)當增加政府財政資金,,2.3 藥品財政,10,,加強基本藥物可獲得性的第四個基本要素是一個可靠的供應(yīng)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的藥品供應(yīng)系統(tǒng)保證患者有基本藥品使用利用藥品的購銷渠道處理、銷毀過期的藥品，保證藥品的使用安全,,2.4 供應(yīng)系統(tǒng),11,,藥品監(jiān)督管理部門通過制定和執(zhí)行大部分藥品的法律、法規(guī)和部門規(guī)章，以確保藥品的

5、質(zhì)量 通過強制實施GMP保證企業(yè)生產(chǎn)藥品的安全有效 通過藥品不良反應(yīng)監(jiān)測指導(dǎo)臨床合理用藥等,,2.5 藥品監(jiān)管,12,,國家基本藥物政策的重要組成部分 制定《國家處方集》 《標準治療指南》 提高醫(yī)務(wù)人員用藥水平 宣傳教育患者提高合理用藥依從性,2.6 合理用藥,13,通過科學(xué)研究，更好地理解各個要素與政策目標間的關(guān)系，確定基本藥物的遴選、采購、銷售和使用的最佳方法，建立并進一步完善

6、國家基本藥物政策提高新藥的研究開發(fā)水平，通過GLP和GCP加強新藥研發(fā)的管理,,2.7 研究,14,,執(zhí)行國家基本藥物政策并最終實現(xiàn)它的目標有賴于高素質(zhì)的，有經(jīng)驗的專業(yè)人員，包括政策的制定者、醫(yī)生、藥師、藥學(xué)技術(shù)人員、臨床藥理專家、經(jīng)濟學(xué)家和研究人員等等。因此，必須有目的的教育和培訓(xùn)一批合格人員來執(zhí)行國家基本藥物政策所必需做到的主要任務(wù),,2.8 人力資源開發(fā),15,,建立指標評價體系，定期調(diào)查國家基本藥物政策實施情況，實行動態(tài)監(jiān)

7、測，及時調(diào)整完善制度建立獨立的外部評估機制，對基本藥物制度涉及的社會、人口、經(jīng)濟等因素的影響進行評估，進一步完善修改國家基本藥物政策,2.9 監(jiān)測和評估,16,,3、組成要素與政策目標間的關(guān)系,注：×=直接連系 ；（×）=間接連系,,17,,基本藥物遴選,可負擔(dān),藥品資金籌措,供應(yīng)系統(tǒng),藥品監(jiān)管,合理使用,監(jiān)測和評估,人力資源開發(fā),研究,18,,國家藥物政策是國家制定和實施的有關(guān)藥品管理的戰(zhàn)略目標、法律法規(guī)體系、

8、規(guī)章制度、指南措施等，是與藥品相關(guān)各領(lǐng)域的綱領(lǐng)性制度體系基本藥物是“滿足大多數(shù)人基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需要的藥物”，是國家藥物政策的核心公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物制度的根本目標，發(fā)展中國家側(cè)重公平可及，發(fā)達國家側(cè)重合理用藥,,4、國家藥物政策與基本藥物（1）,19,,WHO將基本藥物公平可及作為人的基本健康權(quán)全球已經(jīng)推行基本藥物的國家156個中，112個（86%）國家制定了本國的基本藥物目錄，主要是低收入國家和中等收入國家，

9、其中，大部分國家成立了國家基本藥物藥物遴選委員會。截至2011年6月，WHO官網(wǎng)共收錄了90個成員國的基本藥物目錄,,4、國家藥物政策與基本藥物（2）,20,4、國家藥物政策（3）,藥物可獲得（Available)藥物可負擔(dān) (Affordable )保證藥物質(zhì)量 （Quality Guarantee)合理使用藥物（Rational Use),,21,4、WHO基本藥物目錄（4）,WHO《基本藥物目錄》品種數(shù)量表,,22

10、,二、國家基本藥物制度相關(guān)政策,制度頂層設(shè)計 具體政策 部分政策解析,,23,,遴選：統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則供應(yīng)保障：建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，發(fā)揮市場機制的作用，實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥可負擔(dān)性：制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，省級人民政府根據(jù)招標情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格合理使用：規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應(yīng)用

11、指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例財政：基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物,,1、頂層設(shè)計-《意見》,24,,國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）九部委的實施意見國務(wù)院辦新醫(yī)改2009年五項重點改革工作（10項任務(wù)）《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕79號發(fā)

12、布國家基本藥物目錄（2009版）制定并出臺臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集 2010年1月國務(wù)院辦新醫(yī)改2010年五項重點改革工作（16項任務(wù)）《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》國辦發(fā)〔2010〕56號,2、具體政策（1）,,25,,《建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》國辦發(fā) 2010 62號國務(wù)院辦公廳新醫(yī)改2011年五項重點改革工作（17項任務(wù)）《“十二五” 深化新醫(yī)改規(guī)劃暨實施

13、方案》國發(fā)〔2012〕11號國務(wù)院辦公廳新醫(yī)改2012年主要工作 （ 4項） 國辦發(fā) 2012 20號開展用量小臨床必需的基本藥物品種定點生產(chǎn)試點的通知 工信部聯(lián)消費〔2012〕512號《國家基本藥物目錄》（2012年版）衛(wèi)生部令第93號鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見 國辦〔2013〕14號,2、具體政策（2）,,26,3、部分政策解析（1）,基本藥物制度和基本藥物具有公共產(chǎn)品的屬性《意見》

14、提出“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，明確了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度包括以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系經(jīng)濟學(xué)上認為，公共產(chǎn)品具有消費的非競爭性和收益的非排他性兩個明顯特點，公共產(chǎn)品通常由政府提供，政府向全社會提供的各種規(guī)制包括制度、法律、規(guī)范均是一種公共產(chǎn)品，因此基本藥物制度也屬于公共產(chǎn)品藥品屬于消耗品，具有競爭性，收益也具有排他性。從商品角度并不屬于公共產(chǎn)品。但從基本藥物制度的目標和實施效果的角度來分析，政府應(yīng)當保證

15、無論患者如何消耗基本藥物，其供應(yīng)始終穩(wěn)定，使其具有消費上的非競爭性。同時，政府應(yīng)當保證患者可以不受限制的獲得基本藥物使基本藥物收益沒有排他性。即，為實現(xiàn)基本藥物制度的目標，政府有責(zé)任將基本藥物作為公共產(chǎn)品提供給廣大居民，保證其公平可及、人人享有。例如疫苗的免費接種，從經(jīng)濟學(xué)角度疫苗的消費和使用收益都具有排他性，不屬于公共產(chǎn)品，但是政府可以通過免費提供促使其具備準公共產(chǎn)品屬性，保證人人公平享有,,27,3、部分政策解析（2）,落實“十二五

16、”規(guī)劃要求，抓好保障基本用藥、保障安全用藥保障基本藥物供應(yīng)，合理確定基本藥物目錄品種 兼顧基層和大醫(yī)院的實際用藥需求，按照“?；尽痹瓌t，合理確定了520種，并優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，規(guī)范了劑型規(guī)格，初步實現(xiàn)了標準化既堅持了WHO關(guān)于基本藥物的基本理念，也體現(xiàn)了中西藥并重的中國特色。2011年版WHO《基本藥物示范目錄》收錄的358種均為化藥基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須全部配備使用基本藥物。其他國家還允許配備使用目錄外藥品，如澳大利亞P

17、BS目錄中有770個品種，社區(qū)還可以使用目錄外的藥品各地基層用藥調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)、地域之間，不同類別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間，治療疾病類別雖然相近，但同病不同藥的現(xiàn)象比較突出，用藥存在較大差異,,28,3、部分政策解析（3）,落實“十二五”規(guī)劃要求，抓好保障基本用藥、保障安全用藥“醫(yī)?！薄ⅰ搬t(yī)藥”、“醫(yī)療” 三醫(yī)密切相關(guān)、互聯(lián)互動 鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫(yī)院改革。通過健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療，促進

18、安全用藥結(jié)構(gòu)完善基本藥物采購機制，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與大醫(yī)院“同病同藥”、“同藥同廠”、“上下聯(lián)動”的用藥銜接，同步完善大醫(yī)院藥品采購、使用、報銷等相關(guān)政策。如浙江省規(guī)定二級以上醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先采購基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物中標產(chǎn)品，在同一通用名下，其年度采購金額不得少于30%明確基本藥物使用政策，制定基層診療路徑。各地疾病譜是相似的，需要積極推廣診療路徑，促進合理用藥，增強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥的趨同性。推動縣鄉(xiāng)村一體化和城市大醫(yī)院

19、社區(qū)一體化管理。加強宣傳培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員、廣大群眾對基本藥物的認知度和信任度,29,3、部分政策解析（4）,基本藥物采購與配送（2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布后）穩(wěn)固基本藥物集中采購機制—省級網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度—對經(jīng)多次采購價格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價—對獨家品試行國家統(tǒng)一定價，根據(jù)采購量、區(qū)域配送條件等，探索與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價格—對少數(shù)

20、基層必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)—基本藥物采購遵循質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則。在經(jīng)濟技術(shù)標評審中，新版GMP作為重要指標，未通過認證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進入商務(wù)標評審階段；在商務(wù)標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥,30,3、部分政策解析（5）,基本藥物采購與配送（2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布后）保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付由中標生產(chǎn)企業(yè)自行委

21、托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送充分發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢基本藥物采購機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一支付，鼓勵通過設(shè)立省級基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金等方式優(yōu)化支付流程定期調(diào)整國家基本藥物目錄省級嚴格控制增補數(shù)量，不得將權(quán)限下放增補品種要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度,31,3、部分政策解析（6）,加強基本藥物使用和監(jiān)管（2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布

22、后）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點工作 結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革，將明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物（含增補藥品），實行零差率銷售；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達到40%～50%，其中，縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應(yīng)達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%～30%建立明確的考核評價機制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理績

23、效的重要內(nèi)容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用情況加強檢查指導(dǎo)，定期通報考核結(jié)果,32,3、部分政策解析（7）,加強基本藥物使用和監(jiān)管（2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布后）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點工作引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物加強基層醫(yī)務(wù)人員2012年版《指南》和《處方集》等基本藥物知識培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容規(guī)范處方行為，促進臨床首選、合理使用基本藥物強化藥

24、學(xué)人員在處方審核或點評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點增強基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能,33,3、部分政策解析（8）,加強基本藥物使用和監(jiān)管（2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布后）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點工作鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物采取政府購買服務(wù)方式落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本醫(yī)保定點基本藥物

25、目錄是基本藥物制度實施的龍頭，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進基本藥物公平可及，對于完善國家藥物政策將起到積極推動作用加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管,34,3、部分政策解析（9）,基本藥物儲備制度匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品信息，建立常態(tài)化短缺藥品儲備機制，重點做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應(yīng)保障國家藥物政策白皮書工作啟動通過定期發(fā)布藥物政策白皮書和開展相關(guān)研究，在藥品政

26、策領(lǐng)域建立起規(guī)范化、制度化的工作機制，逐步形成中央層面的統(tǒng)一協(xié)調(diào)的國家藥物政策,35,三、合理用藥相關(guān)政策,主要政策 政策解析 思考與展望,36,1、主要政策,醫(yī)改相關(guān)政策《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 2004年《處方管理辦法》2007年《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》2010年《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》2011年《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》2012《臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集》2013,37,2、政策解析（1）

27、,基本藥物遵循處方開具原則患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟幾舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方,38,2、政策解析（2）,基本藥物遵循

28、處方開具原則每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案,39,2、政策解析（3）,處方限量規(guī)定處方一般不得超

29、過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長門（急）診患者開具的麻醉藥品（第一類精神藥品）注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)?/p>

30、方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量,40,2、政策解析（4）,抗菌藥物使用基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，建立細菌耐藥預(yù)警機制縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)對轄區(qū)

31、內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）抗菌藥物使用量、使用率等情況進行排名并予以公示受縣級衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室抗菌藥物使用量、使用率等情況進行排名并予以公示，并向縣級衛(wèi)生行政部門報告,41,3、思考與展望,臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集與合理用藥的關(guān)系習(xí)慣用藥不等于合理用藥嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法可以抑制“三水一湯”的現(xiàn)象基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員加強合理用藥培訓(xùn)合理用藥評價指標：注射劑、抗菌藥物、激

32、素、通用名藥品、每處方藥品數(shù)量，等等,42,四、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集 的培訓(xùn)工作,國衛(wèi)辦藥政函〔2013〕317號 國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于做好2013年國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作的通知。,43,一、明確目標任務(wù),地方各級衛(wèi)生計生行政部門要充分認識指南和處方集培訓(xùn)工作的重要性、緊迫性，切實做好指南和處方集的宣傳培訓(xùn)和推廣使用，推動基本藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，提高社會各界對基

33、本藥物的認知度和信任度。要嚴格按照培訓(xùn)方案中的目標要求，做好培訓(xùn)組織工作，確保在2013年12月底前實現(xiàn)基層培訓(xùn)全覆蓋，并逐步建立基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)長效機制。,44,二、加強組織領(lǐng)導(dǎo),各地要制訂本地區(qū)培訓(xùn)計劃，明確時間進度，落實培訓(xùn)經(jīng)費，充分利用本?。▍^(qū)、市）現(xiàn)有的培訓(xùn)體系和培訓(xùn)資源，確保2013年年底前覆蓋各級衛(wèi)生計生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)人員。要把指南和處方集培訓(xùn)作為一項長期工作，納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位

34、培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度中管理，結(jié)合本地實際情況，采取進修學(xué)習(xí)、現(xiàn)場教學(xué)、病例討論、自學(xué)、遠程教育等靈活多樣的培訓(xùn)方式，將基本藥物合理應(yīng)用作為衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重要內(nèi)容。,45,三、開展督導(dǎo)檢查,各?。▍^(qū)、市）于10月25日前將2013年培訓(xùn)工作方案報送我委，并按照培訓(xùn)工作方案和大綱，積極推進相關(guān)工作，我委將于12月1日起開展督導(dǎo)檢查。各地要于12月20日前將培訓(xùn)工作進展情況，包括培訓(xùn)機構(gòu)、人員數(shù)量、培訓(xùn)形式、做法和效果、存在的問

35、題以及評估建議的總結(jié)報送我委。,46,四、總體要求,（一）師資隊伍 國家衛(wèi)生計生委藥政司建立100—120人的基本藥物合理應(yīng)用國家級師資隊伍，承擔(dān)省級師資隊伍培訓(xùn)授課、錄制視頻講座、重點地區(qū)現(xiàn)場培訓(xùn)等工作；各?。▍^(qū)、市）建立省級師資隊伍，承擔(dān)地市（縣）級師資隊伍培訓(xùn)授課及省內(nèi)重點地區(qū)現(xiàn)場培訓(xùn)授課等工作；各市建立市級師資隊伍，承擔(dān)基層現(xiàn)場培訓(xùn)授課工作。。,47,（二）培訓(xùn)對象,地方各級衛(wèi)生計生行政部門基本藥物制度工作相關(guān)

36、負責(zé)同志， 基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)同志， 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員， 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。,48,（三）培訓(xùn)內(nèi)容與要求,培訓(xùn)內(nèi)容： 國家基本藥物制度政策措施； 2012年版指南和處方集； 合理用藥相關(guān)知識。 各地要制訂培訓(xùn)計劃，重點強化基層醫(yī)療機構(gòu)的全面培訓(xùn)。,49,培訓(xùn)內(nèi)容與要求,1．管理人員： 培訓(xùn)內(nèi)容：國家藥物政策 國家基本藥物制

37、度 合理用藥相關(guān)政策措施等 要求：提高醫(yī)療機構(gòu)合理用藥的管理水平。,50,培訓(xùn)內(nèi)容與要求,2．藥學(xué)技術(shù)人員 提高基層藥學(xué)人員專業(yè)服務(wù)能力，強化藥 師在處方審核、點評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的 作用。,51,培訓(xùn)內(nèi)容與要求,3．醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 內(nèi)容： 開展醫(yī)務(wù)人員指南和處方集培訓(xùn)， 結(jié)合現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、 全國基層合理用藥

38、培訓(xùn)、 抗菌藥物合理使用培訓(xùn)等， 擴大培訓(xùn)覆蓋面。,52,四、培訓(xùn)方式,（一）集中培訓(xùn) 各地根據(jù)實際情況制訂本?。▍^(qū)、市）培訓(xùn)工作方案，分期分批組織培訓(xùn)活動。 管理人員的培訓(xùn)主要由省級培訓(xùn)師資承擔(dān)授課任務(wù) 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員和醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場培訓(xùn)由省級或市級師資承擔(dān)授課任務(wù),53,,（二）遠程教育 藥政司委托健康報社組織制作“國家基本藥物臨床應(yīng)用專題講座”視頻，供廣大醫(yī)務(wù)人員和