2017年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

1、烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據國家相關法律法規(guī)要求，制定本方案。一、指一、指導思想思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為醫(yī)院管理的重要內容，完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物

2、臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的醫(yī)改目標。二、活二、活動目標通過開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。三、活三、活動范圍全院各臨床科室和行政職能科室。四、四、組織組織管理管理醫(yī)教科負責制定本院抗菌藥

3、物臨床應用專項整治活動方案，并組織實施，實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。設置抗菌藥物臨床應用管理小組，組織對全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行督導檢查。五、重點內容五、重點內容（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。法人代表、院長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為生行政部門提出申請，并詳細說明理由。由烏魯木齊市衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數量和種類。因特殊感染患者治療需求，需使用本院采

4、購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數量、使用對象和使用理由，經本院藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機構抗菌藥物采購目錄。藥事管理與藥物治療學委員會對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和

5、違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個月內不得重新進入抗菌藥物供應目錄。調整后的采購目錄抗菌藥物總品種數不得增加。（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至1小時，Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30％，Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。（七）嚴格醫(yī)師和藥師資質管理。對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管

6、理培訓；經過培訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。（八）落實抗菌藥物處方點評制度。組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織抗菌藥物處方點評及醫(yī)囑點評，重點抽查臨床科室以及I類切口手術病例。根據點評結果，對抗菌藥物使用強度前10名的藥品向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的科室進行科主任誡勉談話，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上