中國胸痛中心認證體系 (第五版)

1、中國胸痛中心認證體系（第五版）目錄第一章前言第二章認證的組織機構第三章認證的組織程序及實施規(guī)則第四章認證標準（標準版）第一章前言胸痛中心是為降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率而提出的概念，通過多學科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內科和影像學科等）合作，提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當?shù)闹委熓侄危瑥亩岣咴缙谠\斷和治療急性冠狀動脈綜合征（ACS）的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積，并準確篩查出心肌缺血低?；颊?，達到減少

2、誤診和漏診及過度治療，以改善患者臨床預后的目的。全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國巴爾地（的）摩St.ANGLE醫(yī)院建立，至今美國“胸痛中心”已經發(fā)展到5000余家。目前全球多個國家如英國、法國、加拿大、澳大利亞、德國等國家在醫(yī)院內設立有“胸痛中心”。美國胸痛中心協(xié)會通過對胸痛中心的認證工作大大推動了美國胸痛中心的標準化進程，推動了專業(yè)指南尤其是ACS相關指南在臨床實踐中的落實，使美國對ACS的整體急救水平大大提高。除美國之外，德

3、國心血管病學會也啟動了德國胸痛單元的認證工作，德國胸痛單元的認證對推動全德甚至部分歐洲其它國家的ACS的救治水平發(fā)揮了極其重要的作用。我國的ACS救治的總體水平與發(fā)達國家及指南的要求仍有很大的差距，主要體現(xiàn)在患者發(fā)病后就診時間延誤和就診以后醫(yī)療系統(tǒng)內的延誤過長，使許多患者錯過了最佳救治時間，從而導致ACS的死亡率較高和長期預后較差，這與我國尚未廣泛開展胸痛中心的建設有著密切的聯(lián)系。2010年發(fā)表的《胸痛中心建設中國專家共識》對我國胸痛中

4、心的建設起到了積極的推動作用，全國先后有十余家胸痛中心掛牌成立，并有兩家胸痛中心通過了美國胸痛中心協(xié)會的認證?？傮w來看，我國的胸痛中心建設剛剛起步，各家胸痛中心的運作模式、管理機制和實際運作效果差別很大其中很重要的原因是我國還沒有自己的認證標準，多數(shù)是按照自己對美國胸痛中心的認識結合自身條件而設計。為使我國的胸痛中心建設達到規(guī)范化要求，急需建立中國自己的認證標準。為此，由中華醫(yī)學會心血管病分會牽頭制訂中國胸痛中心認證標準，以指導全國胸痛

5、中心的建設和發(fā)展。第二章認證的組織機構胸痛中心的認證是一個復雜、系統(tǒng)和持續(xù)性的工作，主要目的是推動胸痛中心工作質量的持續(xù)改進。同時，必須有權威性的常設機構負責認證工作，引導全國胸痛中心的建設。11.11、對基本符合認證條件的申請單位，微服私訪團隊會擇時派出專家進行微服私訪，考察申請單位胸痛中心的實際運行情況。12.12、三名認證專家及一名辦公室工作人員共同進行現(xiàn)場核查。核查的內容包括認證標準中的所有評審項目，重點是查閱需要核實的原始資料

6、、現(xiàn)場訪談以及模擬演練，并進行細化評分，按照三名專家的平均分作為最后評分。13.13、認證辦公室匯總專家在線評審、現(xiàn)場核查及微服私訪的情況和分數(shù)，提交執(zhí)委會討論，經無記名投票后決定是否通過認證。14.14、對于現(xiàn)場核查通過的胸痛中心授予認證標志，未通過或材料審查不合格者可以在整改至少半年后再次提出申請。再次認證時申請單位可以要求12名認證專家回避。15.15、認證有效期為3年，申請再認證的胸痛中心應在最后有效期達到前4個月在線提交再認證

7、申請，再認證通過者繼續(xù)使用認證標志，再認證的有效期延遲至5年，未通過者收回認證標志。16.16、中國胸痛中心認證專用網站實時公布獲得或取消認證資格的胸痛中心名稱，并同步向社會公布。17.18.第四章中國胸痛中心認證標準中國胸痛中心認證工作委員會，2015年11月修訂）胸痛中心的建設目標是要建立“在最短的時間內將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機制，通過對我國急性心肌梗死救治現(xiàn)狀的分析，中國胸痛中心認證工作委員會所確立的

8、我國胸痛中心建設的基本理念是：以具備直接經皮冠狀動脈介入治療（PPCI）能力的醫(yī)院為核心，通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)域協(xié)同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。為實現(xiàn)此目標，中國胸痛中心認證標準共包含五大要素，分別是：基本條件與資質、對急性胸痛患者的評估和救治、院前急救系統(tǒng)與院內綠色通道的整合、培訓與教育、持續(xù)改進。要素一基本條件與資質胸痛中心申請認證之前必須滿足此要素的全部條件。一、胸痛中心的組織機構（一、胸痛中心的組織機

9、構（1010分）分）由于胸痛中心是通過整合院內外相關優(yōu)勢技術和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道的機構，既可以是在不改變現(xiàn)有結構基礎之上實體運作的虛擬機構，也可以是重新組建的實體機構。但不論何種方式，胸痛中心的建設均要涉及到醫(yī)院內外許多部門，必須有一套相應的組織機構進行協(xié)調和管理。組織機構的形式可以因不同醫(yī)院的實際情況而定，但基本要求和任務是相同的。1、醫(yī)院發(fā)布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委員會，要求：1）由醫(yī)院院長或分管醫(yī)療的副院長