產(chǎn)前診斷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)打印版1022

1、浙江省產(chǎn)前診斷（篩查）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)浙江省產(chǎn)前診斷（篩查）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)目項(xiàng)目分值分值具體內(nèi)容和要求具體內(nèi)容和要求檢查方法檢查方法分值分配分值分配扣分值扣分值備注備注一、產(chǎn)前診斷管理組一、產(chǎn)前診斷管理組2501、組織結(jié)構(gòu)201、院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷工作，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。2、組織框架合理（含管理組、臨床組、檢驗(yàn)組、超聲組），各組人員職責(zé)權(quán)限明確。3、中心每年有工作計(jì)劃，計(jì)劃實(shí)施的監(jiān)督和記錄，有工作總結(jié)。1、查看文件及資料。院領(lǐng)導(dǎo)未直接負(fù)責(zé)

2、工作，扣2分。院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)工作記錄（如無協(xié)調(diào)會記錄、無措施等扣3分）。2.查看文件及資料，缺1組扣1分，各組人員職責(zé)未明確扣1分。3.查看工作計(jì)劃（3分）和工作總結(jié)（4分），計(jì)劃實(shí)施督導(dǎo)記錄（3）。5分5分10分2、產(chǎn)前診斷管理辦公室451、辦公室專職人員≥2名，其中至少有1名為中級及以上職稱的衛(wèi)技人員。2、辦公室工作人員職責(zé)。3、按照職責(zé)制度開展相關(guān)工作，資料完整。（①負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷中心的日常管理，如工作環(huán)境管理、按相關(guān)文件處理和安排工作

3、，起好上傳下達(dá)作用；②負(fù)責(zé)各類人員資格證書登記或保管；③負(fù)責(zé)各類人員繼續(xù)教育、培訓(xùn)經(jīng)歷、論文科研成果的登記；④負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查專科檔案的管理；⑤負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的召回及妊娠結(jié)局的追蹤隨訪；⑥負(fù)責(zé)會診隨訪病人的登記，并進(jìn)行定期匯總分析；⑦負(fù)責(zé)各學(xué)組日常工作統(tǒng)計(jì)每季匯總、相關(guān)信息及時(shí)上報(bào)上級1、現(xiàn)場查看人員考勤，人員不足扣5分，資質(zhì)不符扣5分。2、查資料，缺少辦公室工作職責(zé)扣5分。3、管理組中人員分工明確（12條要具體）；按工作職責(zé)逐項(xiàng)查看各項(xiàng)工

4、作的執(zhí)行情況，查看現(xiàn)場及臺賬資料，開展工作缺一項(xiàng)扣3分，至扣完該項(xiàng)總分。10分5分30分浙江省產(chǎn)前診斷（篩查）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)浙江省產(chǎn)前診斷（篩查）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)3床醫(yī)師，2名具有副高以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師，1名具有副高以上職稱的兒科醫(yī)師，1名具有副高以上職稱的從事超聲產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師，2名具有中級以上職稱的細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和生化免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員?？漆t(yī)師名，具有副高以上職稱的名（不足2名扣2分）；兒科醫(yī)師名，具有副高以上職稱的名（不足

5、1名扣2分）；從事超聲產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師名，具有副高以上職稱的名（不足1名扣2分）；細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和生化免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員名，具有中級以上職稱的名（不足2名扣2分）。4、流程、規(guī)范和制度101、有結(jié)合本地區(qū)和本院工作實(shí)際的產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷工作流程、規(guī)范、制度。2、對新從事該工作人員或輔助人員需進(jìn)行工作流程、規(guī)范、制度的上崗培訓(xùn)。1、查看相關(guān)流程、規(guī)范、制度。未建立扣5分，不健全扣2分。2、查看培訓(xùn)記錄，未及時(shí)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)1次扣2分

6、，可累計(jì)扣分至本項(xiàng)不得分。每項(xiàng)5分5、專科檔案管理201、對每位產(chǎn)前診斷的孕婦建立?？茩n案。專科檔案由首診醫(yī)生或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)建立，辦公室專人負(fù)責(zé)管理，每份專科檔案資料完整。2、注意保護(hù)病人隱私，有嚴(yán)格的檔案外借手續(xù)。1、現(xiàn)場查看?？茩n案的存放，對照門診日志隨機(jī)抽查5份?？茩n案，未建立?？茩n案1份扣5分，可累計(jì)扣分至本項(xiàng)不得分。?？茩n案資料不完整每份扣1分。2、查看制度，無?？茩n案外借相關(guān)規(guī)定，扣5分；同時(shí)詢問相關(guān)人員，對制度不知曉，扣5