低血壓定義分類和癥狀

1、1低血壓癥狀和治療低血壓癥狀和治療血壓是由心臟輸出的血液施加給血管壁的壓力所形成的，所以它是反映人體血液循環(huán)狀況的重要標志。當收縮壓（俗稱高壓）在100－110mmHg以下時，就稱作低血壓。高血壓病對身體有許多嚴重的危害，所以大家（包括臨床大夫）對高血壓病都很熟悉，很重視，但對于低血壓則不夠重視，也知之不多。而實際上低血壓已經(jīng)成為現(xiàn)代人尤其是女性的多發(fā)病之一。一般認為這與女性的荷爾蒙有關。因為雌激素具有擴張血管的作用，血管擴張時末梢血管

2、的收縮力則減弱，所以血壓也會隨之而下降。形成低血壓的另一個重要原因就是下肢力量不足，引起血流不暢。血液在心臟的“泵作用”下通過動脈血管被輸送到全身各部位，而血液從全身各處通過靜脈血管返回心臟時依靠的則是肌肉的擠壓作用。分布在下肢的血液受重力的吸引，所以下肢肌肉如果沒有足夠的收縮能力，血液則難以返回到心臟，造成部分血液滯留在下肢部位，不能充分地參與到全身的血液循環(huán)中，致使血壓下降。現(xiàn)代人往往運動量不足，尤其生活在城市、坐辦公室的人們每天走

3、路太少，回到家則多是坐在沙發(fā)上看電視、玩電腦游戲，下肢肌肉很少得到有效的鍛煉，兒童和女性這方面的問題則更加突出，所以發(fā)生低血壓的機會也比較多?，F(xiàn)代人應當充分認識低血壓對身體的影響，并在日常生活中加以注意，否則，低血壓癥就會在不知不覺中侵害人們的身體健康。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率為4％左右，老年人群中可高達10％。慢性低血壓一般可分為三類：①體質性低血壓，一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見于20－50歲

4、的婦女和老年人，輕者可無如何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。②體位性低血壓（直立性低血壓）：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過20mmHg，并伴有明顯癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關，如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發(fā)性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿

5、藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等，或其他如：久病臥床，體質虛弱的老年人。③繼發(fā)性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風濕性心臟病，降壓藥，抗抑郁藥和慢性營養(yǎng)不良癥，血液透析病人有人認為低血壓不是病，用不著治療，這種認識其實是錯誤的。實際上，長期低血壓的狀態(tài)使得身體各部位得不到充分的氧氣和營養(yǎng)成分，廢物和二氧化碳也不能有效排出，所以低血壓對人體健康的影響是多方面的。血壓低的人身心容易疲倦，且疲勞不易消除，渾身酸懶，對于季節(jié)和氣溫

6、的變化適應性較差。許多患有低血壓癥的人長期處于慢性疲勞狀態(tài)。最為明顯的特征是上午感覺身體不舒服，早晨起床困難，而到了下午精神狀況開始逐漸好轉，晚上則精神飽滿，入睡困難，常常被失眠所困擾，第二天則更加難以起床，如此形成惡性循環(huán)。患者本人則并不知道這些癥狀是由于低血壓所引起的。低血壓病人主要臨床表現(xiàn)：病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發(fā)音含

7、糊、甚至昏厥、需長期臥床。這些癥狀主要因血壓下降，導致血液循環(huán)緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養(yǎng)的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發(fā)或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發(fā)生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經(jīng)常發(fā)生，影響了病人生活質量。低血壓對人體的主要危害有以下方面：眩暈、乏力、易疲勞、工作能力下降；暈厥、跌倒

8、、骨折等以外事幫及死亡增加；引發(fā)心情壓抑、憂郁癥等精神障礙；誘發(fā)短暫性腦缺血、腦梗塞、心肌缺血；聽力損害、視力障礙；生活質量降低。據(jù)國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重后，患者可出現(xiàn)每當變換體位時血壓迅速下降，發(fā)生暈厥，以致被迫臥床不起，另外誘發(fā)腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和3（三）診治參考：辨證時，屬氣血雙虧，用八珍湯、十全大補、人參養(yǎng)榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白術湯。脾陽虛痰飲作眩：用苓桂術甘湯。預

9、防低血壓的措施：預防：平時養(yǎng)成運動的習慣，均衡的飲食，培養(yǎng)開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規(guī)律的生活。日常生活預防：鍛煉身體，增強體質。早上起床時，應緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，晚上睡覺將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀，常淋浴以加速血液循環(huán)，或以冷水，溫水交替洗足；低血壓患者入浴時，要小心防范突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。對血管擴張劑，鎮(zhèn)靜降壓藥等慎用。藥物治療：當日常治療無效時，就必須給予藥物治療，緩解癥狀，

10、減少嚴重并發(fā)癥危險。目前，新型藥物管通(Gutron)是美國食品與藥物管理局（FDA）批準的有效治療低血壓的藥物。該藥由奈科明（奧地利）公司研制，生產(chǎn)和銷售。選用米多君、利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能飲食治療：加強營養(yǎng)，多食易消化蛋白食物，如：雞、蛋、魚、乳酪、牛奶等；多喝湯，多飲水，增加鹽份攝入。適當增加食鹽用量，同時多飲水，較多的水分進入血液后可增加血容量，從而可提高血壓。增加營養(yǎng)，吃

11、些有利于調節(jié)血壓的滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等。此外，適當喝些低度酒也可提高血壓。有直立性低血壓的人：可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之后再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而后慢慢站立起來，持續(xù)約10一15秒鐘后再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。治療低血壓病，飲食療法也是治療本病的有力措施之一，可逐漸提高病患

12、者的身體素質，改善心血管功能，增加心肌收縮力，增加心排血量，提高動脈管壁緊張度，從而逐步使血壓上升并穩(wěn)定正常水平，消除低血壓帶來的種種不適癥狀。低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點：1.葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。2.如伴有紅細胞計數(shù)過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料“的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、

13、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。3.蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補腦之力，可常食用。4.伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。與高血壓病相反，本病宜選擇適當?shù)母哜c、高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足1215克（但食鹽攝入量亦不可太高）。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬

14、骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。.少吃赤小豆、葫蘆、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等具降壓效應的食品低血壓的食療通常有：天麻10克，何首烏20克、核桃仁40克，鯉魚頭1個。上鍋蒸熟后，早、晚服食。母雞1只，栗子80克，熟地40克。母雞洗凈切塊，與栗子，熟地加水調味煮熟，食肉飲湯。瘦豬肉400克，黃精80克，文火燉爛，連湯帶肉分食。鮮豬肝150克，肉蓯蓉25克，遠志10