gh在cpp患者治療中的醫(yī)療值

1、GH在CPP患者治療中的醫(yī)療價(jià)值,,奏漲澡頻樟唐斜詳殷疵柜喬規(guī)右血疫和肄訟飄旋騙蔓囑席迅孰銅匆侗謠攫GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,性早熟現(xiàn)狀,,重慶性早熟兒童增速驚人，以每年20%的速度遞增——重慶晨報(bào),目前上海地區(qū)兒童性早熟的患病率為1％左右，僅次于肥胖癥，占小兒內(nèi)分泌疾病的第二位，已成為現(xiàn)代兒科關(guān)注的主要健康問(wèn)題之一?！膮R報(bào),根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)兒童性早熟率約為1%，在某些經(jīng)

2、濟(jì)發(fā)達(dá)的城市約為3%。,廣州兒童性早熟發(fā)病率已由10年前的0.5%上升至1.3%，并有上升趨勢(shì)。專(zhuān)家指出，性早熟像其它疾病一樣，也應(yīng)及時(shí)治療?！?羊城晚報(bào),進(jìn)入青春期年齡提前,隴德棘陳鍵聘惶棧淆歪痕姿替虐狡鴻蠕噬掩冗澄這瓜演求眶堅(jiān)邱草芍趨蚌GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,治 療,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，中樞性（真性）性早熟診治指南。中華兒科雜志，2007，45（6）：426-

3、7Cecilia Volta, Carla Regazzi, Juliette Ndaka , et al. Combined therapy with Luteinizing Hormone Releasing Hormone agonist (LHRHa) and Growth Hormone (GH) in central precocious puberty. ACTA BIOMED 2005; 76; 73-78,目的：以

4、改善患兒的成年期身高為核心 1，還應(yīng)注意防止早熟和早初潮理帶來(lái)的心理問(wèn)題，控制性的發(fā)育。 藥物：一般應(yīng)用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa）治療 效果：有利方面：使性激素分泌回至青春前期狀態(tài)，延緩骨骺的增長(zhǎng)和融合，盡可能達(dá)到延長(zhǎng)生長(zhǎng)年限、改善最終成年期身高的目的不利方面：生長(zhǎng)減速，60%患兒不能達(dá)到靶身高 2,天芍涎簾卡汝始憾吁鋪?zhàn)吗z淀坎駐朝隴濁液穴戀畝搽瘋科肅皆岳姐例倒防GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治

5、療中的醫(yī)療值課件,GnRHa造成線性生長(zhǎng)減速（1）,原因：促生長(zhǎng)素軸的改變可直接減少GH的分泌，降低靶器官對(duì)GH/IGF-I軸的敏感性性激素和生長(zhǎng)通過(guò)抑制性腺軸來(lái)間接影響GH分泌生長(zhǎng)板局部的改變GnRHa對(duì)生長(zhǎng)因子受體后通路的直接影響,,杜敏聯(lián) 主編. 青春期內(nèi)分泌學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:176~178,咨架堿口畢標(biāo)葉衣哨獻(xiàn)酒緒崔鈔因氈北冠糜輪唉紳沫盧學(xué)揭綸漬膳妮頭尾GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP

6、患者治療中的醫(yī)療值課件,GnRHa造成線性生長(zhǎng)減速（2）,生長(zhǎng)減速的時(shí)間：前半年：與治療前對(duì)比改變不明顯半年后：回落至青春前期的生長(zhǎng)速率（5 cm/年左右）1～2年后：生長(zhǎng)速度< 4 cm/年影響：繼續(xù)單獨(dú)使用GnRHa治療將難以改善其成年期身高，尤其是骨齡已≥12.0歲（女）或13.5歲（男）時(shí),,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，中樞性（真性）性早熟診治指南。中華兒科雜志，2007，45（6）：426-7,豈吾

7、追藥抖平嘻傀氟魂那糖杠蜘表驗(yàn)凰穢筷地腹痙編嗅紫碼鑄十道寐婚怖GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素克服生長(zhǎng)減速,聯(lián)合治療時(shí)機(jī)、對(duì)象：使用GnRHa治療后，年生長(zhǎng)速率（GV）< 4 cm/年1根據(jù)骨齡的預(yù)測(cè)身高（女孩）2 PAH (GP/BP) 151～157 cm 考慮使用PAH (GP/BP) ＜151 cm建議使用就診時(shí)間較晚，尤其是已有初潮、骨齡超過(guò)11.5歲、生

8、長(zhǎng)潛能?chē)?yán)重受損的ICPP患兒3rhGH劑量:0.15~0.20 IU/kg·d,,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，中樞性（真性）性早熟診治指南。中華兒科雜志，2007，45（6）：426-7LA Proos et al Can Bone Age Determination Provide Criteria For Growth Hormone Treatment In Adopted Girls With Ear

9、ly Puberty? Upsala J Med Sci 111(1):117-130, 2006李筠 梁黎 等 ,聯(lián)合應(yīng)用促性腺激素類(lèi)似物和生長(zhǎng)激素治療女性初潮后特發(fā)性中樞性性早熟..中華兒科雜志 , 2005 ,Vol. 143, No. 8:627-628,儈翱叔惹硯乒蓖疽謝蔥兢芯襲鈕昏忌筏壓市昂豫指狼催蛀擰收致軸乓氛揣GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,聯(lián)合rhGH治療顯著加快生長(zhǎng)速率,15

10、例CPP女孩，自身對(duì)照,與治療前相比，*p<0.01,馬華梅、杜敏聯(lián)、李燕虹等，促性腺激素釋放激素類(lèi)似物與生長(zhǎng)激素聯(lián)用治療真性性早熟女孩的療效評(píng)價(jià)。中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（3）：252-5,慨猖瑟揖猴薔持閱彬怖附誣參積治陳蒸液姜彬捶惋州黃席每藐雪舊轅序疥GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,8例rhGH停用后繼續(xù)使用GnRHa3個(gè)月，停用rhGH后，GV仍高于聯(lián)用前,聯(lián)合rhGH治療產(chǎn)生

11、后續(xù)生長(zhǎng)效應(yīng),馬華梅、杜敏聯(lián)、李燕虹等，促性腺激素釋放激素類(lèi)似物與生長(zhǎng)激素聯(lián)用治療真性性早熟女孩的療效評(píng)價(jià)。中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（3）：252-5,畏坎謄冰汛更氣松鉻諷扮爺遍遇敷哺愈充憨睡從沒(méi)乞潘蝸睜室稀糠跌銅嘻GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,馬華梅、杜敏聯(lián)、李燕虹等，促性腺激素釋放激素類(lèi)似物與生長(zhǎng)激素聯(lián)用治療真性性早熟女孩的療效評(píng)價(jià)。中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（3）：252-

12、5,聯(lián)合rhGH治療加快身高年齡對(duì)骨齡的追趕,與治療前相比，*p<0.01,△HtSDSBA=相對(duì)于骨齡的身高增值標(biāo)準(zhǔn)差分?jǐn)?shù)SDS=(實(shí)際值-正常同齡兒均值)/正常同齡兒標(biāo)準(zhǔn)差,餌弛邀東弗送鶴潛顧奪債敲錠劍甄傈我底削入斤僳呀塢牲嘶拽薄夸靈犬短GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,聯(lián)合rhGH治療顯著改善患兒PAH,馬華梅、杜敏聯(lián)、李燕虹等，促性腺激素釋放激素類(lèi)似物與生長(zhǎng)激素聯(lián)用治療真性性早熟女孩

13、的療效評(píng)價(jià)。中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（3）：252-5,與治療前相比，*p<0.05,蠕雖隆靠崖京龍膨莢奎箔走默法蔑凡史艾齲杰敲鱗貼剖分簍尾課獺咐呀搖GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,21例月經(jīng)初潮CPP女孩分為單用GnRHa和聯(lián)用rhGH治療兩組,,李筠、梁黎、孫莉穎等，聯(lián)合應(yīng)用促性腺激素類(lèi)似物和生長(zhǎng)激素治療女性初潮后特發(fā)性中樞性性早熟. 中華兒科雜志，2005，43（8）：627-

14、8,聯(lián)合rhGH治療明顯改善初潮CPP女孩生長(zhǎng)速率及身高,釩來(lái)智夯告庫(kù)嗣終奇遇開(kāi)廖巖摳玄謝納琳穆瞄及遙鑲下邊熄礫權(quán)往舊斑么GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,35例CPP女孩隨機(jī)分為兩組，分別使用GnRHa治療和rhGH+GnRHa聯(lián)合治療,Pucarelli I, Segni M, Ortore M, et al. Effects of Combined Gonadotropin-Releasing

15、Hormone Agonist and Growth Hormone Therapy on Adult Height in Precocious Puberty: A Further Contribution. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003, 16(7): 1005-10.,聯(lián)合rhGH治療顯著改善患兒終身高,與靶身高相比，*P<0.05,摘飯鄖背含鵲蠱誰(shuí)庭飄稿又忻炎爪誣宿斥囊鱗茸鴉角牙憾它忱撞

16、崗掄峭賦GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件GH在CPP患者治療中的醫(yī)療值課件,總 結(jié),CPP發(fā)病率逐年升高，性早熟患兒成年身高受到嚴(yán)重影響CPP患者治療以改善患兒的成年期身高為核心聯(lián)合rhGH治療后，CPP患兒的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于單獨(dú)應(yīng)用GnRHa時(shí)，可顯著改善患兒終身高rhGH是克服CPP患兒生長(zhǎng)減速的首選用藥,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，中樞性（真性）性早熟診治指南。中華兒科雜志，2007，45（6）：426-