東軟新一代電子病歷方案

1、,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,新一代電子病歷系統(tǒng)解決方案,東軟集團2024年3月23日,內容概要,,東軟公司簡介,,解決方案介紹,,實施服務方案,,公司,介紹,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟公司介紹－持續(xù)發(fā)展的東軟,中國第一家上市的軟件企業(yè)（中國軟件第一股）中國第一家通過C

2、MM5和CMMI(V1.2)5級認證的軟件企業(yè)公司擁有員工17000余名，注冊資金9.44億人民幣在中國建立8個區(qū)域總部16個軟件開發(fā)與技術支持中心5個軟件研發(fā)基地在40多個城市建立營銷與服務網絡在大連、南海、成都和沈陽建立了三所東軟信息學院和1所生物醫(yī)學與信息工程學院在美國,日本,歐洲 設立了分公司,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟軟

3、件園沈陽園區(qū),東軟軟件園大連園區(qū)A區(qū),東軟軟件園大連園區(qū)B區(qū),東軟軟件園成都園區(qū),東軟軟件園南海園區(qū),自主知識產權的全面解決方案,醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）著作權證書,PACS/RIS系統(tǒng)著作權證書,LIS系統(tǒng)著作權證書,醫(yī)療流程信息管理系統(tǒng)著作權證書,電子病歷系統(tǒng)（EMR）著作權證書,健康體檢系統(tǒng)著作權證書,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國典型

4、用戶—西部,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國典型用戶—華北、華南,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國典型用戶—華中,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國典型用戶—華東,,Copyright 20

5、08 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國典型用戶—東北,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟數字化醫(yī)院典型客戶,,,國家數字化示范醫(yī)院（國家共20家試點醫(yī)院）,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,解決方案,介紹,,Copyright 20

6、08 By Neusoft Group. All rights reserved,設計理念、開發(fā)需求來源：,1、了解國家衛(wèi)生部對醫(yī)院信息化發(fā)展及電子病歷的關注：新醫(yī)改形式下電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設；各種規(guī)范、標準的相繼出臺；電子病歷、臨床路徑試點工作的相繼展開；東軟參與衛(wèi)生部關于各種規(guī)范及標準的制定； 2、對同行業(yè)產品的深入研究：包括日本富士通、北京嘉和、南京海泰、安博維等電子病歷廠商，了解各廠商產品的優(yōu)勢與不足；3、來自市場

7、前沿的需求反饋：公司的銷售、咨詢接觸行業(yè)最新的發(fā)展動態(tài)；招、投標過程中了解現階段醫(yī)院的訴求；4、對東軟現有醫(yī)院客戶群（領導決策者、CIO、管理部門、臨床一線醫(yī)護人員）進行調研：公司擁有醫(yī)院客戶5000以上，其中三甲醫(yī)院客戶180多個；,,2011年1月1日《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行） 》,2009年12月31日《電子病歷基本架構與數據標準(試行)》,規(guī)范標準HL7、IHE、XML、DICOM3、ICD-10、SNOMED等,2

8、010年2月22日《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,電子病歷規(guī)范、標準,Nice-Feeling EMR解決方案總體功能框架,Nice-Feeling EMR主要功能介紹,,,,Before,,After,主要功能與特性,主要功能與特性,病歷信息集中展示平臺,以臨床路徑為基礎、電子病歷為核心、智能集成的臨床信息系統(tǒng),,一元化數據管理,將分散的患者信息通過一元化集中管理，實現患者信息的共享。,,,Before,,After,,,,,,,,今

9、后,根據業(yè)務的需要,可以對輸入輸出的界面進行擴張,,,,,,神志、體溫,體溫、脈搏,神志、體溫、脈搏,,After,,高效的病歷錄入方式,,腫腫塊 腫塊大小,部位, 性質,硬度,移動度…腫瘤,,,提高錄入效率和病歷質量，便于結構化檢索。,,Before,結構化錄入,聯(lián)想錄入,二次加工,EMR Server,XML,HTML,DATA,Snomed,醫(yī)學詞匯庫,醫(yī)學圖形庫,高效的病歷錄入方式,醫(yī)學圖形庫，圖形二次編輯。醫(yī)學公式庫。

10、,醫(yī)學公式,圖形編輯器：醫(yī)學圖形標記：創(chuàng)傷標記、傷疤標記、出血標記等。文字標記功能圖片處理功能：調節(jié)亮度、銳度、圖片反轉,修改后留有痕跡,顯示修改人、修改時間、修改內容,引進電子簽名和保留修改痕跡，提高病歷真實性，實現無紙化。,電子簽名、修改痕跡,,After,,病歷信息集中、靈活展現,,Before,醫(yī)囑,,,病歷保存時，根據病歷校驗的規(guī)則（一致性、互斥性、準確性等）對病歷內容進行校驗。根據錯誤級別分別給予處理。錯誤級別：

11、 提醒：醫(yī)生確認后仍可保存。 警告：如果不修改，不允許保存。,校驗方法：根據結構化的關鍵字進行校驗類型： 互斥性：如女性患者不能描述前列腺； 準確性：如體溫不能高于45℃； 一致性：如入院記錄與出院記錄中的入院診斷應該一致。,病歷書寫質量控制,,病歷校驗知識庫,EMR,提醒臨近質控警戒線,警告已產生質控缺陷,在醫(yī)生書寫病歷前系統(tǒng)自動進行事前提醒。完

12、成后，通過系統(tǒng)判斷和質控管理員實時監(jiān)控發(fā)送消息進行缺陷警告。,結合系統(tǒng)自動評分，管理員人工評分兩種模式，定期對病歷進行評分考核。,對醫(yī)院進行全面的質量管理。通過事前提醒減少不合格病歷，通過事后質控監(jiān)督解決問題，通過評分考核、統(tǒng)計分析找出影響醫(yī)療質量的癥結，提升醫(yī)院醫(yī)療質量控制能力。,質控規(guī)則知識庫:一.國家規(guī)定: 《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》 《病歷書寫基本規(guī)范》 《處方管理辦法》等二.行業(yè)標準:電子病歷基本規(guī)范

13、 三.國家數字化試點醫(yī)院制定的質控管理規(guī)定，不斷完善知識庫,質控規(guī)則,質控規(guī)則,,EMR DBOrder DB,多維度質量管理,,,,針對不同用途，提供豐富的統(tǒng)計方式。,統(tǒng)計,,分析,統(tǒng)計內容：一上級衛(wèi)生統(tǒng)計二全院醫(yī)療質量關注1疾病控制2門診人次/費用3住院人數4手術例數5危重人數6死亡人數7病床使用率8平均住院日/費用9治愈率10藥品比例11……三科室個人關注1診斷符合率2確診率3責任事

14、故統(tǒng)計4.技術事故統(tǒng)計5……,提供科學的質量分析管理工具,提供國家醫(yī)療質量考核指標與計算方式，輔助醫(yī)院建立質控體系,科學的統(tǒng)計分析功能,國家醫(yī)療質量考核指標,Order DBEMR DB,,,,,統(tǒng)計指標,,After,臨床路徑—路徑階段管理,通過分階段進行路徑管理，更符合臨床的要求，使路徑能夠順利地執(zhí)行下去，能夠達到臨床路徑應用的效果,,,Before,,,,,,,,,診療階段A,診療階段C,診療階段B,變異★變異★變

15、異★變異★變異★,診療階段A,診療階段C,診療階段B1,診療階段B2,診療階段B3,,,臨床路徑—評估功能,,After,,,Before,治療階段評估：癥狀是否緩解，體征是否消失,完成評估：住院日、費用等是否符合預期,,進入評估：診斷、年齡、體征等是否適用路徑,評估項目,評估結果,臨床路徑—統(tǒng)計功能,路徑適用情況的統(tǒng)計，主要統(tǒng)計指標是路徑的使用例數、正常完成的例數與比 率，中途退出的例數與比率。路徑應用效果的統(tǒng)計，

16、主要統(tǒng)計醫(yī)學經濟學相關的指標，如住院日、平均費用、平均藥品費用、平均耗材費用等，以及與未入路徑患者的對比分析路徑變異情況的統(tǒng)計，從時間變異（路徑延遲、路徑提前）、項目變異（評估項目未達成、醫(yī)囑變更等）兩個緯度進行統(tǒng)計，分析路徑中變異率最高的環(huán)節(jié)，對變異原因進行分析，從而改善路徑。,,,,,,患者入出轉,費用,患者基本信息,路徑適用,路徑,變異項目,路徑變異,數據檢索：臨床數據歸檔,,,,After,,,Before,,,,,,,電子病

17、歷,電子醫(yī)囑,LIS,PACS,PACS,LIS,電子醫(yī)囑,電子病歷,DWH,數據檢索：基于語義的查詢,,,After,,,Before,,結果列表（每頁10個病歷）,病歷詳細信息鏈接（下頁）,相似度,結果總數,病歷概要,結構化和關鍵字條件（如年齡，癥狀等）,,Nice-Feeling EMR解決方案特點,便捷、人性化的易操作模式可以極大地提高病歷書寫效率；計算機自動處理醫(yī)囑，可減少護士不必要的轉抄工作，降低差錯機會；檢查申請與結果的

18、無紙化傳遞，可以加快結果的回報速度；病歷電子化可使病人信息隨時隨地可得。電子病歷、醫(yī)囑、臨床路徑無縫整合突破傳統(tǒng)意義上的電子病歷系統(tǒng)，借助在HIS系統(tǒng)和電子病歷方面的成熟開發(fā)與實施經驗，將臨床路徑與HIS、EMR進行三位一體的整合，形成以臨床路徑為基礎、電子病歷為核心、兼顧醫(yī)囑處理的智能集成的臨床信息系統(tǒng)，打破現今醫(yī)院信息化建設中“三雄稱強”的格局。全方位、多維度的醫(yī)療質控體系具體到工作流的環(huán)節(jié)監(jiān)控管理。監(jiān)控體系也是多維度的，提

19、供事前提醒、環(huán)節(jié)監(jiān)控、終末監(jiān)管。提供醫(yī)療提示和報警智能地幫助醫(yī)生診斷與治療，自動提示最具有性價比的診療方案和最佳用藥劑量，避免多余的、不適當的診療，確保醫(yī)療質量和病歷質量。對于院內感染和傳染病，能根據預警管理機制給出危機值報警，加強了院感和傳染病監(jiān)控管理。,豐富的知識庫支持臨床路徑(CP)、臨床診療指南、既往典型病例、合理用藥、醫(yī)療保險政策、醫(yī)藥計算公式、臨床專家知識庫、醫(yī)學字詞典、常用符號庫、醫(yī)學圖形庫、外部科技文獻等。強大的

20、數據挖掘為醫(yī)學研究提供了廣闊的前景，它可以根據各種不同的需求分析建模，建立數據倉庫，用于完成各種深入的臨床分析?？梢詮暮Ａ康脑紨祿Y料中搜集；將數據資料分組，轉換有意義的信息；在信息中甄選出有用的知識，從而實現“數據→信息→知識”的轉變。集成、共享病人完整信息集成病人基本信息以及各系統(tǒng)提供的數字、文字、圖形、影像、聲音等多媒體信息，還可以與病人健康檔案集成。移動醫(yī)療支持提供手機醫(yī)療協(xié)同、移動查房和移動護理，實現醫(yī)院無紙化臨床

21、信息系統(tǒng)；提供精確的業(yè)務終末環(huán)節(jié)數據采集，實現閉環(huán)醫(yī)囑，實現醫(yī)療業(yè)務的精細化管理，同時可以為績效考核、全成本核算提供準確的數據支持。,Nice-Feeling EMR解決方案特點,實施Nice-Feeling EMR效果圖,實施服務,方案,項目開發(fā)實施方法,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,實施組織機構,,,,Copyright © 2008 Neuso

22、ft Corporation,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,項目實施進度計劃及培訓計劃,,Copyright © 2008 Neusoft Corporation,按照整體規(guī)劃、分步實施、不斷完善的原則，分逐步完成醫(yī)院整體信息化建設,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,,Copy

23、right © 2008 Neusoft Corporation,,Copyright © 2008 Neusoft Corporation,4級服務體系本地項目組服務支持昆明研發(fā)中心東軟醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部東軟總部技術支持中心應急措施聯(lián)合應急小組大客戶服務經理800電話1小時響應,遠程診斷服務 定期回訪服務 保修期服務 長期的技術支持與合作 客戶滿意度調查 800-890