醫(yī)藥健康泌尿系損傷

1、泌尿系損傷分類,腎臟損傷輸尿管損傷膀胱損傷尿道損傷其他（腎上腺、外生殖器等）,腎 損 傷,位置較深，受到腹肌、椎體、肋骨、前面臟器的保護(hù)，不易受到損傷，但腎實(shí)質(zhì)較脆，如有來自腹部、腰部的暴力打擊有時(shí)會(huì)發(fā)生破裂。,病 因 分 類,開放性腎損傷,*多見于腹部槍彈傷 第一次世界大戰(zhàn)中，Young統(tǒng)計(jì)腎損傷占腹部傷的5.4％。第二次世界大戰(zhàn)中，Byers統(tǒng)計(jì)占13.5%*利刃所造成的開放性腎損傷,閉合

2、性腎損傷,直 接 暴 力間 接 暴 力（引起腎蒂損傷）病 理 情 況,直 接 暴 力,間 接 暴 力,腎蒂損傷,在原有病例基礎(chǔ)上的損傷,醫(yī) 源 性 損 傷,手術(shù)或施行內(nèi)腔鏡檢查或治療時(shí)。自腔內(nèi)泌尿?qū)W開展以來，發(fā)病率有增加趨勢。,腎臟損傷分型,輕微損傷： 腎包膜下血腫 ；輕度裂傷；腎挫傷嚴(yán)重?fù)p傷： 腎周血腫；穿通集合系統(tǒng)的裂傷； 重型裂傷、粉碎傷

3、腎蒂損傷：斷裂；栓塞,腎挫傷 腎包膜下血腫,3、飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)

4、生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。[1] 臨床表現(xiàn)疾病癥狀　　肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考： 　　1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐； 　　2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重； 　　3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫； 　　4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢； 　　5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。 　　肝癌的一些典型癥狀只有疾病進(jìn)展到中晚期

5、時(shí)才會(huì)發(fā)生，而那時(shí)往往已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，因此平時(shí)的自我檢查非常重要。當(dāng)感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時(shí)，很可能是肝病的預(yù)兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。[1-2] 診斷鑒別　　檢查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡單實(shí)用。我國60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒

6、（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并AFP> 400 μg/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。 　　1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對(duì)人體組織無任何不良影響，其操

7、作簡單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。 　　2、CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對(duì)于進(jìn)一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時(shí)明確肝癌的分期分級(jí)，對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對(duì)肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關(guān)系，模擬手術(shù)切除平

8、面，測算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術(shù)安全性。 　　3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時(shí)對(duì)肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補(bǔ)充。 　　4、PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）-CT全身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后，但是價(jià)格較為昂貴，一般不作為首選檢查。,醫(yī)學(xué)健康系列精品課件,最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載

9、收藏。,腎 蒂 斷 裂,診 斷,1 外傷史臨床表現(xiàn)3 特殊檢查,臨床表現(xiàn),休克 創(chuàng)傷性休克或出血性休克血尿 肉眼或鏡下血尿疼痛及腹部包塊發(fā)熱,特 殊 檢 查,X線平片（KUB）IVU（大劑量）腎動(dòng)脈造影：懷疑腎蒂傷CT：腎實(shí)質(zhì)傷情精確估計(jì)，不能替代IVU,X線平片,對(duì)輕型腎損傷如腎挫傷、表淺腎裂傷常無重要發(fā)現(xiàn)；但在重型腎損傷則可見到腎影模糊不清、同側(cè)膈肌升高、腸管陰影向?qū)?cè)移位、腰大肌

10、影不清晰、脊柱凹向傷側(cè)或肋骨、腰椎橫突等征象。,靜脈尿路造影（IVU）,大劑量靜脈尿路造影（5分鐘內(nèi)快速靜脈輸注50％造影劑120毫升。）健腎顯影率100%，患腎93％不顯影。由此可作出傷情判斷。,腎動(dòng)脈造影,可以排除腎蒂斷離、腎動(dòng)脈栓塞、腎血管痙攣等情況。在IVU患腎不顯影的一組病例中，此檢查可發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分（21/53）為腎蒂損傷 同時(shí)可以行腎動(dòng)脈分支栓塞以控制出血。,腎動(dòng)脈造影,腎動(dòng)脈造影,分支動(dòng)脈栓塞,腎動(dòng)

11、脈造影,CT,為無創(chuàng)性檢查，能精確估計(jì)腎實(shí)質(zhì)傷情，顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲、腎周血腫范圍以及血管損傷，是臨床上幫助腎損傷分型的重要手段。,治 療,1）緊急治療：抗休克，有無合并傷2）非手術(shù)治療：腎挫傷，輕型裂傷；*重型裂傷3）手術(shù)治療：開放性腎損傷，腎粉碎傷，腎盂破裂，腎蒂傷，合并腹腔臟器損傷,保守治療要點(diǎn),絕對(duì)臥床2－4周，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、心率等生命體征，可予心電監(jiān)護(hù)；留置導(dǎo)尿，觀察尿液性狀及尿量變化情況；在腹壁上劃出腫

12、塊的范圍，觀察腫塊的大小變化；定期檢查血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積；支持治療，必要時(shí)可輸血抗休克；抗生素及治血藥物應(yīng)用。,手術(shù)治療適應(yīng)癥,急性大量出血，腰腹部腫塊繼續(xù)增大血尿持續(xù)24小時(shí)未見減輕，血紅蛋白下降，影響全省情況伴有其他臟器損傷出血或有腹膜炎癥狀腎周圍血腫發(fā)生感染，藥物不能控制開放型腎損傷并感染嚴(yán)重繼發(fā)性出血,手術(shù)方式與目的,腰部切口探查，腎周圍引流，清除血塊，控制出血腎修補(bǔ)術(shù)和腎部分切除術(shù)腎切除術(shù),并 發(fā) 癥,尿液囊腫

13、膿腫高血壓腎積水,輸 尿 管 損 傷,由于輸尿管的解剖位置及其特性，鈍性腹部損傷很少累及輸尿管。輸尿管損傷多見于貫穿性腹部損傷或醫(yī)源性損傷。手術(shù)損傷的發(fā)生率較高。,病 因,手術(shù)損傷，如子宮、直腸手術(shù)誤傷輸尿管腔內(nèi)器械操作損傷，如輸尿管鏡、腔內(nèi)彈道碎石損傷輸尿管貫穿傷，銳器或子彈所致的損傷，常伴有血管和腹部臟器損傷病理性自發(fā)破裂,病理性自發(fā)破裂,1,2,3,4,診 斷 要 點(diǎn),有損傷史，如盆腔手術(shù)損傷輸尿管

14、內(nèi)器械操作史雙側(cè)輸尿管被完全結(jié)扎，術(shù)后即出現(xiàn)無尿癥狀，易被發(fā)現(xiàn)單側(cè)輸尿管被完全結(jié)扎或部分縫扎，術(shù)后可無癥狀或有腎區(qū)脹痛，此種情況多見于婦科手術(shù)后，可形成輸尿管陰道瘺,輸尿管被切斷或切開未被發(fā)現(xiàn)，術(shù)后可發(fā)生尿外滲、尿瘺、腹脹等排泄性尿路造影或逆行尿路造影，可確定損傷部位及范圍,排泄性尿路造影,輸尿管逆行造影,治 療 要 點(diǎn),輸尿管部分損傷可立即插入雙J管，1－2周后拔出輸尿管完全斷裂，部分切割或嚴(yán)重夾鉗傷可立即施行輸尿管端端

15、吻合術(shù)或輸尿管膀胱吻合術(shù)輸尿管被切除一段，缺損較長，當(dāng)時(shí)又無做形成手術(shù)的條件，可結(jié)扎輸尿管斷端，行腎盂造瘺，3－6月后施行輸尿管膀胱壁吻合術(shù)或回腸代輸尿管術(shù),膀 胱 損 傷,膀胱為盆腔內(nèi)器官，四周有骨盆保護(hù)，一般情況下不易受到損傷。當(dāng)膀胱充盈達(dá)300ml以上時(shí)，高出于恥骨聯(lián)合之上，如下腹部受到外力作用，有可能導(dǎo)致膀胱破裂；或當(dāng)骨盆骨折時(shí)，并發(fā)膀胱破裂的可能大大增加。,病 因,直接暴力：發(fā)生于膀胱充盈狀態(tài)下的下腹部損傷，如拳擊傷，

16、踢傷，碰撞傷，造成薄弱的膀胱頂部破裂，形成腹膜內(nèi)型膀胱破裂間接暴力：常發(fā)生于骨盆骨折時(shí)，骨片刺破膀胱，形成腹膜外膀胱破裂，多在膀胱底部火器、利刃傷醫(yī)源性損傷：器械操作、盆腔手術(shù)、放射治療等。,直 接 暴 力,診 斷,根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、體檢情況導(dǎo)尿檢查及側(cè)漏試驗(yàn)膀胱造影檢查,腹膜內(nèi)膀胱破裂,腹膜外膀胱破裂,腹膜外膀胱破裂,治 療,緊急處理：輸血輸液等抗休克治療，抗生素預(yù)防感染手術(shù)治療：切開膀胱，修補(bǔ)裂口，清除外滲尿液

17、及破碎骨片，留置導(dǎo)尿及膀胱造瘺；如有腹膜破損則修補(bǔ)腹膜；恥骨上放置引流如膀胱破損輕微,尿外滲不多，可予Foley’s導(dǎo)尿管持續(xù)引流而獲治愈,尿 道 損 傷,是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，以男性青壯年居多。男性尿道分為前尿道（球部和懸垂部）和后尿道（膜部和前列腺部）。尿道損傷多發(fā)生在球部和膜部。,病 因,尿道內(nèi)暴力：多為醫(yī)源性損傷，有尿道狹窄者更易發(fā)生尿道外暴力閉合性損傷：會(huì)陰部騎跨傷、踢傷（球尿道損傷）；骨盆骨折時(shí)牽引撕拉尿道（

18、膜部尿道損傷）尿道外暴力開放性損傷：火器利器傷、動(dòng)物咬傷非暴力性尿道損傷：燒傷、放射線傷,騎跨傷引起尿道球部斷裂,骨盆骨折引起膜部尿道斷裂,骨 盆 骨 折,尿 道 造 影,尿道損傷分類,Ⅰ類：尿道粘膜損傷，輕度血尿，無拍尿障礙Ⅱ類：球部尿道海綿體部分全層斷裂，陰莖筋膜（Buck筋膜）未破裂Ⅲ類：球部尿道全層大部或全部斷裂，陰莖筋膜破裂Ⅳ類：后尿道損傷，尿道破裂或全部斷裂,I 類尿道斷裂,II、III 類尿道斷裂

19、,IV 類尿道斷裂,IV類尿道斷裂,女性 IV 類尿道斷裂,臨床表現(xiàn),休克尿道出血疼痛排尿困難及尿潴留血腫及瘀斑尿外滲,5、選擇性肝動(dòng)脈造影是侵入性檢查，因肝癌富含血供，以肝動(dòng)脈供血為主，因此選擇肝動(dòng)脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況，在明確診斷后還可以通過注射碘油來堵塞腫瘤供養(yǎng)血管達(dá)到治療目的，適用于其他檢查后仍未能確診的患者。有乙肝、丙肝的病人應(yīng)定期復(fù)查，如有可能應(yīng)每年查體，肝臟B超是最基礎(chǔ)的檢查。[1-2]

20、 疾病治療　　很多人聞癌色變，認(rèn)為肝癌是不治之癥，其實(shí)大可不必如此驚慌。目前，我國對(duì)于肝癌的防控取得了一定的成果。當(dāng)確診為肝癌時(shí)，首先要端正心態(tài)，正確客觀對(duì)待。因?yàn)槟壳搬槍?duì)肝癌的治療方法較多，涉及到多個(gè)學(xué)科的共同協(xié)作，如果能夠得到正確合理的治療，肝癌遠(yuǎn)期療效還是比較理想的。肝癌治療總的原則是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，強(qiáng)調(diào)實(shí)施規(guī)范化的綜合治療。 手術(shù)治療　　是肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織，達(dá)到治愈的目的。現(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)

21、日益進(jìn)步，腫瘤大小并不是制約手術(shù)的關(guān)鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān)，還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。行手術(shù)切除的患者一般要求其一般情況良好，即沒有心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的器質(zhì)性病變，肝功能正常或接近正常，具體需要客觀的肝功能儲(chǔ)備評(píng)估指標(biāo)，如黃疸水平、白蛋白水平、吲哚氰綠滯留率等指標(biāo)，同時(shí)沒有肝外腫瘤轉(zhuǎn)移灶，腫瘤部位局限，而不是多發(fā)或彌漫性分布。早期肝癌手術(shù)

22、切除后一年生存率達(dá)80%以上，五年生存率達(dá)50%以上。如在術(shù)后輔以綜合性治療，可以獲得更好的效果。 　　外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術(shù)，尤其對(duì)于那些合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊?，肝移植手術(shù)是最佳的選擇。目前，我國每年大約開展4000例肝移植手術(shù)，其中肝癌患者比例高達(dá)40%。關(guān)于肝癌肝移植的適應(yīng)證有很多標(biāo)準(zhǔn)，主要關(guān)注腫瘤的大小、數(shù)目和有無血管侵潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。綜合來說，這些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于無大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移的

23、要求比較一致，但對(duì)腫瘤的大小和數(shù)目的要求不盡相同。我國標(biāo)準(zhǔn)與國際的肝癌肝移植標(biāo)準(zhǔn)相比擴(kuò)大了肝癌肝移植的適應(yīng)證范圍，超出標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者在接受肝移植治療后雖然最終可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但是其生活質(zhì)量和生存時(shí)間要明顯優(yōu)于其他治療方式，所以應(yīng)根據(jù)供受體的需求比例做出綜合判斷來選擇適應(yīng)證。 其它治療　　包括射頻消融、微波消融、高強(qiáng)度聚焦超聲、動(dòng)脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等，主要用于由于各種原因不能接

24、受手術(shù)治療的患者。 　　其中，肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應(yīng)，通過組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織，從而在靶區(qū)內(nèi)引起熱凝固，通俗點(diǎn)說就是燒死腫瘤，能達(dá)到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。適用于較小的單發(fā)肝癌，并遠(yuǎn)離重要血管，肝癌手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)或肝功能儲(chǔ)備功能差不能耐受手術(shù)切除的肝癌患者。 　　肝動(dòng)脈介入栓塞化療即通過動(dòng)脈置管的方法到達(dá)肝動(dòng)脈，注入栓塞劑或抗癌藥，常用于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者

25、，能夠達(dá)到控制疾病延長生存的目的。對(duì)于不宜作肝動(dòng)脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者，可采用聯(lián)合或序貫化療，但是肝癌對(duì)化療效果不佳，常達(dá)不到好的治療效果。 　　最近幾年問世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進(jìn)展，能一定程度上延長生存期，此次通過國內(nèi)外的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，索拉菲尼可以延長患者生存時(shí)間達(dá)2-3個(gè)月，延緩疾病發(fā)展時(shí)間為73%，但該藥物價(jià)格較為昂貴，同時(shí)可能會(huì)伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合征等較嚴(yán)重不良反應(yīng)，效果還需進(jìn)一步

26、評(píng)價(jià)。[1-3] 疾病預(yù)防　　迄今尚缺乏一種能夠適用于所有肝癌患者統(tǒng)一固定的治療方案，所以肝癌的治療應(yīng)該個(gè)體化，在每一例肝癌患者的治療中，都需要外科、影像科、介入科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科相互補(bǔ)充和有機(jī)結(jié)合。早期治療方案的選擇將極大影響肝癌患者的預(yù)后。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和預(yù)防工作顯得尤為重要。 　　對(duì)于≥35歲的男性、具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。對(duì)A

27、FP>400 μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，在排除妊娠、活動(dòng)性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤后應(yīng)進(jìn)行CT和（或）磁共振成像（MRI）等檢查。如AFP出現(xiàn)升高但并未達(dá)到診斷水平，除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應(yīng)密切追蹤AFP的動(dòng)態(tài)變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個(gè)月，需要時(shí)進(jìn)行CT和（或）MRI檢查。若高度懷疑肝癌，則建議進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA）肝動(dòng)脈碘油造影檢查。應(yīng)高度警惕厭食、乏力、精神差、長時(shí)間低熱、水

28、腫、肝區(qū)疼痛等癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)。 　　在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)： 　　1 避免情緒波動(dòng)，保持樂觀的精神狀態(tài)，應(yīng)盡量避免或減少引起情緒波動(dòng)的各種刺激活動(dòng)； 　　2 避免過度勞累：過度的腦力或體力勞動(dòng)不僅可使肝癌患者機(jī)體的抵抗力降低，促使癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且可加重肝功損害，導(dǎo)致病情惡化；,醫(yī)學(xué)健康系列精品課件,最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。,局部血腫及尿外滲,診 斷,治 療,恢復(fù)尿道的連

29、續(xù)性；引流膀胱尿液；徹底引流尿外滲Ⅰ類：非手術(shù)，排尿困難者留置導(dǎo)尿。Ⅱ，Ⅲ類：損傷期端端吻合，否則膀胱造瘺，3個(gè)月以后處理尿道。Ⅳ類：I期吻合效果滿意，但難度大；如僅行會(huì)師或膀胱造瘺，將并發(fā)尿道狹窄，需二期行尿道吻合,膀 胱 造 瘺,尿道會(huì)師術(shù),尿 道 會(huì) 師,后 尿 道 狹 窄,其他泌尿系的損傷,正 常 腎 上 腺,右腎上腺血腫,陰 莖 白 膜 斷 裂,陰 莖 斷 裂,陰 囊 撕 裂,陰 囊 撕 裂,謝謝

30、！,肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，丙肝病人也在逐漸增

31、加，乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險(xiǎn)性不容小視。[1] 發(fā)病原因　　總的來說，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)： 　　1、病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部

32、曲。近來研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見。 　　2、酒精：俗話說“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，進(jìn)而引起肝纖維化、