暴盲診療規(guī)范

1、—1—2012年暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（zyT001.594）。輕型（非缺血性）（1）視力減退程度輕。（2）視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲，視網(wǎng)膜可見(jiàn)點(diǎn)狀、片狀出血，沒(méi)有或偶見(jiàn)棉團(tuán)狀滲出，預(yù)后好。（3）分支阻塞常發(fā)生在動(dòng)靜脈交叉處，有與阻塞部位相應(yīng)的視野改變。累及黃斑，視力減退。2.西醫(yī)診斷依據(jù)參照全國(guó)高等學(xué)校規(guī)劃教材《眼科學(xué)》（葛堅(jiān)主編，人民衛(wèi)

2、生出版社，2005年）。（1）視力下降。（2）視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲。（3）受累靜脈區(qū)視網(wǎng)膜表層出血、水腫。（4）眼底熒光血管造影：視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，毛細(xì)血管滲漏，可見(jiàn)視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)。（二）疾病分型非缺血型：視網(wǎng)膜出血和水腫較輕，視力輕中度下降，視野損害較少。FFA顯示無(wú)或少量無(wú)灌注區(qū)。缺血型：視網(wǎng)膜大量融合性出血、視盤(pán)和視網(wǎng)膜重度水腫，棉絮斑，—3—陳皮、半夏、白茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、桃仁、紅花、車(chē)前子、益母草、澤蘭。中成藥：復(fù)方血

3、栓通膠囊等。4.肝腎虧虛證治法：補(bǔ)益肝腎方藥：六味地黃丸加減，熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。中成藥：六味地黃丸，杞菊地黃丸，明目地黃丸等。（二）辯證選擇靜脈滴注中藥注射液。（三）非中藥特殊療法。1.針刺療法：取穴：睛明、球后、攢竹、承泣、絲竹空、瞳子繆、太陽(yáng)、翳明、養(yǎng)老、足三里、太沖、光明、風(fēng)池。加減：氣滯血瘀加合谷、血海、膈腧；肝陽(yáng)上亢加肝俞、行間。2.耳針療法（耳穴壓豆法）取穴：目1、目2、眼、心、肝、脾、腎、神門(mén)。皮質(zhì)