科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。2加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作

2、規(guī)范和常規(guī)。4加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。（二）病歷書寫重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整；（三）醫(yī)院感染管理1醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；2醫(yī)院感

3、染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況；3清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；4手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；5抗菌藥物合理使用；6一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；7多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；8醫(yī)療廢物的管理；9加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。10.術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。（4）加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適