老年腦出血患者的早期護理與健康指導

1、1老年腦出血患者的早期護理與健康指導老年腦出血患者的早期護理與健康指導鄭州市解放軍153中心醫(yī)院（450042）霍麗莉[摘要摘要]目的目的總結老年患者腦出血的早期護理、健康指導。方法方法通過對19例老年腦出血患者急性期實施有針對性的護理措施，并給予有效的健康指導觀察。結果結果19例患者臨床治愈12例，好轉6例，死亡1例。結論結論老年腦出血患者，經過及時有效的治療、全面科學的護理，可顯著提高治愈率，降低病死率。[關鍵詞關鍵詞]老年人腦出血

2、護理腦出血是由高血壓、小動脈硬化等造成的腦血管突然破裂大量血液進入腦實質。此病起病急驟、病情復雜、并發(fā)癥多、恢復期長，發(fā)病率和死亡率高，除了積極治療，早期加強觀察護理對挽救病人生命、減少神經功能殘廢程度、降低復發(fā)及康復也具有重要作用，我們對2003年10月至2006年1月住院的19例老年腦出血患者，實施早期有針對性的觀察護理，并給予正確健康教育，有效提高了臨床治愈率和患者生活質量?，F(xiàn)將我們的護理體會總結如下。1臨床資料臨床資料本組19例

3、，男17例，女2例，均在發(fā)病24小時內入院，年齡最大86歲，最小60歲，平均68歲，動態(tài)發(fā)病8例，靜態(tài)發(fā)病5例，原因不詳者6例。入院時昏迷7例，意識模糊3例，意識清楚9例，19例均經頭顱CT確診有腦出血，經及時搶救、護理治愈12例，好轉6例，死亡1例。2急性期的護理與觀察急性期的護理與觀察2.1病人突發(fā)腦出血后應絕對臥床休息，床頭抬高15~30，有利于頭部血液循環(huán)減輕腦水腫，頭偏向一側，及時清理口腔內的分泌物和嘔吐物。在移動過程中要注意

4、保護頭部，要輕、慢、穩(wěn)，避免頭部震動。病人進入病房后應迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑，導尿，頭部放置冰袋，以減少腦細胞耗氧，3并發(fā)肺部感染，或因尿潴留或導尿合并尿路感染，可以預防性應用抗生素，同時保持氣道通暢，加強口腔和氣道護理。3.2應激性潰瘍可致消化道出血，預防可用H2受體阻滯劑，如：甲氰咪呱、雷尼替丁、洛賽克等。一旦出血應按上消化道出血常規(guī)進行治療和護理。3.3褥瘡、下肢深靜脈血栓形成定時翻身，以健側在下，患側在上的側臥位為主

5、，盡量減少仰臥位，各肢體牌功能位[3]。每次為病人翻身時常規(guī)輕拍背部以利痰液引流和改善肺部血液循環(huán)，保持皮膚清潔干燥，床鋪平整無渣屑，避免局部長期受壓，并經常按摩受壓部位，促進皮膚血液循環(huán)，預防褥瘡的發(fā)生。被動活動或抬高癱瘓肢體可預防下肢深靜脈血栓形成。4康復期的健康指導康復期的健康指導4.1生活起居指導顱內出血停止后病情穩(wěn)定，即進入恢復期。此期應避免情緒激動，精神過度緊張、恐懼等情緒變化，定時監(jiān)測血壓，控制探視人員、保持安靜，為患者創(chuàng)

6、造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。對躁動不安的患者，做好安全護理，應用床檔，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，注意藥物的作用和副作用。4.2飲食護理腦出血患者一般給予低鹽、低糖、低脂、高纖維飲食。飲食要定時定量，昏迷鼻飼的患者要保證飲食的質和量，確保身體所需。保持大便通暢，鼓勵病人每日飲水2000~3000ml，排便避免過度用力，常規(guī)應用通便藥，如番瀉葉、開塞露等。4.3服藥指導降壓藥不可驟?；蜃孕懈鼡Q，亦不可同時服用多種降壓藥，避免血壓驟降或過低。4.4舒適護