2016艾滋病與青少年

1、給孩子們說點“艾”,何勤英 主任醫(yī)師,美好青春我作主,艾滋病向青少年逼近,艾滋病已經(jīng)成為青少年的第二大死因，每天有近300例艾滋病相關(guān)病例死亡，在20例艾滋病患者中就有1名青少年。截止至2012年底，全球艾滋病相關(guān)死亡下降了30%，而青少年艾滋病相關(guān)死亡卻逆勢上升了50%。----WHO 《全球青少年健康狀況》我國各省艾滋病病例報告中，30歲以下青少年人群成為“重災區(qū)”。15-19歲的學生每年新報告人數(shù)都在上升。最小感染者只

2、有14歲，而且大多數(shù)是男孩子。截至2015年10月，我國報告現(xiàn)存活15-24歲的青年學生艾滋病病毒感染者和病人9152例。,成都市學生群體艾滋病感染增加,2015年成都市現(xiàn)住址新報告學生感染者及病人有157例，較去年同期增加22.67%主要傳播途徑為同性傳播，占82.80%；異性傳播占17.2%。,關(guān)于艾滋病和性健康知識,不支持、不反對以學習為重要小心，注意安全,我們都知道 其實，我們不知道 可是，老師，

3、你們說嗎？,概 要,,艾滋病基本知識,1,,青少年感染艾滋危險因素,2,,青少年預防艾滋病策略,3,4,,艾滋病基本知識,艾滋病,艾滋病 – 獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）由艾滋病病毒（HIV）引起的一種病死率極高的慢性傳染病艾滋病病毒侵入人體后，主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞（CD4+ T淋巴細胞），使機體的細胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤，最終導致死亡　?。保梗福蹦辏绹部刂行氖状螆蟮懒送詰偃巳褐?/p>

4、爆發(fā)卡氏肺囊蟲肺炎和卡波濟氏肉瘤，這種綜合癥被命名為艾滋病并開始受到關(guān)注。,血液傳播,有性病特別是生殖器潰瘍者感染艾滋病的危險越大,,男性同性性行為肛交傳播機率為0.5%-3.0%；男性傳給女性為0.1%-0.2%；女性傳給男性為0.033%-0.1%,性接觸傳播,個體無效,母嬰傳播,13%-48%,,成功率98%,感染HIV以后...,4.艾滋病期（1-2年）,1.急性感染期,2.窗口期 從艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒

5、抗體檢測陽性，這一段時間稱為窗口期 （2周-3個月）,3.潛伏期 2-10年,5.死亡,HIV不會經(jīng)以下途徑傳播,同室工作、學習、生活共進餐日常生活接觸（淺吻、擁抱、握手、游泳、共用馬桶/浴盆/電話機，接觸病人的衣/被/錢等一般生活用品蚊子叮咬汗液、淚液、尿液 唾液,15,萬例病人全國現(xiàn)存活病例 達萬例的省份達到 12個，其中 5萬例以上 3個。2015年，四川省新報告疫情列全國第一,全國艾滋病病例報告,15,

6、四川省艾滋病疫情嚴重,四川報告現(xiàn)存活感染者和病人7.7萬例，排在全國第二位。涼山州、成都市二市、州占四川現(xiàn)存活病例的 60.6%。,16,2024/3/24,成都市疫情形勢嚴峻,新報告疫情逐年上升2015年新報告疫情占全省第一位同類城市居高,性接觸為主要傳播途徑,18,同性傳播感染人群年輕化,19,20,艾滋病對個人的危害,抵抗力下降，容易生病健康狀況迅速惡化失去工作、學習能力身體承受巨大痛苦沉重的心理負擔社會歧視失去

7、生命,20,艾滋病對經(jīng)濟發(fā)展的影響,國家為防治艾滋病撥巨款 我國一個艾滋病病人的醫(yī)療費用和間接損失大約6.4萬-8.6萬。世界每年將為艾滋病付出5000億美元的代價。嚴重影響國民經(jīng)濟發(fā)展 18-45歲年齡的人是易感艾滋病的高發(fā)人群，這將導致勞動力大量喪失，直接影響經(jīng)濟發(fā)展。給家庭、社會增加負擔 一個艾滋病病人的醫(yī)療費用相當于我國家庭年收入的1.1倍。青壯年大多數(shù)承擔撫養(yǎng)孩子和贍養(yǎng)老人的義務，一旦早逝，嚴重影響家

8、庭和下一代的生活。,艾滋病對教育的影響,在性教育方面：艾滋病的流行使得各國政府加強對國民的性教育，但由于人們的思想慣性尤其是生物本能，使得性教育面臨困難，會造成教育資源的浪費。入學率方面：艾滋病的肆虐，兒童成為最無辜的犧牲品。有的兒童因此退學，加之艾滋病導致一些地區(qū)出生率下降，使入學率下降。知識就是力量，入學率的減少會影響一個國家的發(fā)展。,23,艾滋病對社會穩(wěn)定的影響,加大貧富差距 艾滋病人不僅失去了生活來源，還要擔負治

9、療費用，導致病人及其家庭因病致貧。由此加大部分地區(qū)貧富差距，嚴重影響當?shù)厣鐣€(wěn)定加深艾滋病感染者對社會的仇視 艾滋病的流行會給人們造成一定的恐懼，加劇了人們對艾滋病病人和感染者的偏見和歧視。個別艾滋病病人和感染者對社會的仇視，從而采取報復的手段，危害社會的安定。引發(fā)群體事件、集體上訪事件 中央綜治委將艾滋病病毒感染者和病人納入特殊人群服務管理范疇。,,,村民聯(lián)名驅(qū)離艾滋病男童,,2014年12月17日,26,,艾滋病的特

10、例化,,27,,青少年感染艾滋危險因素,29,學生艾滋病感染危險因素,艾滋病預防知識知曉和風險認知差社會傳染源的大量存在；交友形式和性關(guān)系更加開放和簡約；網(wǎng)絡的快捷，交友軟件的方便大眾對待艾滋病相關(guān)的社會行為更寬容；價值觀多元，性態(tài)度開放，對同性戀認同增加新型毒品濫用現(xiàn)象蔓延；各類人群在國際、國內(nèi)流動更為頻繁；人們在知識與行為沖突而進行抉擇時的不確定性；,性健康和艾滋病知識知曉差,總體知曉率報道各地不同，27.7%-97

11、.6%“傳播途徑”知曉率最高，85%-99%“艾滋病流行狀況”50%-70%“安全套正確使用方法”，僅5%-18%的學生知曉艾滋病的預防知識認知錯誤成都市高校調(diào)查結(jié)果：洗液和服用抗生素可以預防 55% 性健康和艾滋病預防知識主要靠自學,性態(tài)度開放，危險意識淡薄,婚前性行為：持造成或不反對的在35%-75%之間，其中男生41-80%，女生28-57%，逐年上升。多性伴、商業(yè)性行為和臨時性行為：持贊

12、成或不反對態(tài)度：男生13-27%，女生5-11%同性性行為：55%接受，女生（59.5%）高于男性（49%）感染危險意識不足：認為自己感染艾滋病“不可能”或“可能性很低”的高達70%-94%,中國同性戀盤踞的十大城市2012-05-27 13:47:49 來源：鳳凰網(wǎng),1、重慶-重慶有三多，美女多，帥哥多，同性戀多。重慶GAY的人數(shù)可能是中國城市中最多的，另外重慶有著最多也最完善的同志酒吧，同志組織，同志活動場所等。2、上海

13、-上海的GAY密度不是最大的。但上海人口太多，所以GAY也超多。每次上街回來同志朋友都會打趣說：“上海的GAY太多，遍地都是。今天碰到了多少個”。3、成都-本來想把成都放到上海前面呢。其實成都的人數(shù)不亞于上海。成都和重慶比較像，很適合同志的產(chǎn)生和生活。成都GAY的特點，小孩子超多!4、深圳-這個城市的GAY算是最雜，啥人都有，簡直是經(jīng)典。從民工到大富翁，小偷到學者，男娼到名人都有，反正誰也不認識誰。5、南京-南京不是一個特大城市，

14、GAY卻多的不得了。好多是江蘇和浙江附近的。同志交友網(wǎng)站上的南京密密麻麻，特多。6、北京-同志酒吧里有很多都是高校學生，一看就知道。另外就是一群老男人。學生和老男人一半一半。7、哈爾濱-東北同志的中心。幾乎全是東北人，東北話。中年人很多。8、西安-西北和中原的同志基地。唯一特點就是學生多多。9、廣州-人很多也很分散，大多除了廣州的外，好多來自附近順德，佛山等，人特雜。不過附近的基本上去深圳。廣州的同志酒吧很多，但是都不大。10

15、、武漢-學生特多，同志酒吧較少，基本都屬于游蕩型。,同性戀的成因,生理決定論激素影響：胎兒的激素因素可能對人類后期的性別認同或性別角色產(chǎn)生影響遺傳影響：性取向至少有一部分（大概50%-70%）是受代代相傳的基因決定（家族傾向/兄長假設），但尚無證據(jù)證明同性戀基因的存在多因素模型性取向是在個體發(fā)展的關(guān)鍵時期形成的，即生理與環(huán)境相互作用的時期，這一時期可能既包括出生之前也包括了出生之后的某一時期,,“同志”更容易感染艾滋病,網(wǎng)絡的

16、方便促進“419”的增加,女性感染者超過四成有非婚非商業(yè)性性行為網(wǎng)絡交友、交易軟件MSM尋找性伴近60%來源于網(wǎng)絡感染率約10%FCSW交易方式的改變網(wǎng)絡招嫖2015年暗娼檢測，檢出40個陽性。,婚前性行為增加,認為讀書期間可以發(fā)生性行為的比例 實際上在讀書期間發(fā)生了性行為的比例,首次性行為最小年齡12歲，平均18-20歲,危險性行為增加,多性伴：20%-51%（2個及以上性伴），15%（4個及以上性伴，與美國CDC

17、調(diào)查接近）商業(yè)性行為：1.1%-14.3%，男性高于女生，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于落后地區(qū)，呈逐年上升趨勢。,,,39,安全套使用低,大學生安全套堅持使用率低：僅8%-30%，低于美國全國調(diào)查的50%-60%性交易安全套使用率低：僅42.5%每次都用安全套使用目的：以避孕為主,新型毒品使用快速增加,41,新型毒品與傳統(tǒng)毒品的區(qū)別,“俱樂部毒品”、“休閑毒品”、“假日毒品”—年輕人喜歡,,常見的新型毒品,,,中樞興奮類-冰毒,,,,濫用網(wǎng)

18、絡擴大,,,新型毒品的濫用與HIV傳播相關(guān),,,失去自制力提高性喚起，延遲射精多性伴,44,不完全清醒狀態(tài)的性交安全套減少使用高強度持續(xù)的性活動,,學校艾滋病防治不足,,,青少年預防艾滋策略,加強部門履職（教育部門職責）,2024/3/24,在各類高等學校、職業(yè)學校、普通中學開展重大傳染病綜合防治知識教育。 4-6學時/學年 保證學時，保證質(zhì)量 加強師資培訓落實艾滋病病人遺孤及感染艾滋病病毒的青少年就學的有關(guān)

19、政策。會同有關(guān)部門落實家庭經(jīng)濟困難的艾滋病病人遺孤和感染艾滋病病毒的未成年人學期教育減免保教費、高中階段教育減免學費、城市義務教育免收雜費和書本費等政策。會同有關(guān)部門落實因艾滋病造成的家庭經(jīng)濟困難子女就讀普通高中、高等學校的救助、減免政策。 發(fā)動學生志愿者和學生團體參加艾滋病預防工作。,成都市青少年防艾策略,貫徹落實成都市三年行動計劃加強宣傳教育,學生艾滋病預防模式,青少年防艾禁毒教育禁地,學校健康教育方式,健康教育主要內(nèi)容,艾

20、滋病預防知識一種病死率很高的傳染病傳播途徑檢測診斷，外表看不出日常接觸不傳染不能歧視艾滋病病毒感染者和病人青春期教育和性健康教育不同年齡段，不同健康教育內(nèi)容幼兒：性器官認識；性別自認；背心和短褲覆蓋的地方，別人不能碰。小學、初中、高中：,青春期教育,性教育內(nèi)容,四個部分： 六個關(guān)鍵概念■信息 ■關(guān)系■價值觀、態(tài)度和社會規(guī)

21、范 ■價值觀、態(tài)度和技能■人際關(guān)系技能 ■文化、社會和人權(quán)■責任 ■人體發(fā)育 ■性行為 ■性和生殖健康 摘自《國際性教育技術(shù)指導綱要》2010年版,青春期性心理,性意識的萌芽 認識到兩性

22、的差異，感到神秘好奇，開始獲取相關(guān)信息（正確的和不正確的）。 性差異性心理的發(fā)展 短暫的疏遠期-接近期（表現(xiàn)自己、引人注意）-依戀期（早戀？把握分寸！區(qū)別喜歡好感和責任）。 性好奇性心理的表現(xiàn) 渴望了解與被了解-性萌動或沖動-性幻想（自慰行為-偶爾手淫的出現(xiàn)！） 性沖動、性吸引強調(diào)：上述種種表現(xiàn)都是正常的生理現(xiàn)象！！

23、性等待期的延長......,青春期性心理發(fā)展過程,1、異性遠離期 第二性征出現(xiàn)，對身體劇變的迷茫，在異性面前害羞并保持距離2、異性接近期 體內(nèi)激素水平上升，對異性產(chǎn)生興趣并喜歡接近異性，欣賞和友好的態(tài)度對待，并嘗試各種方式吸引異性，引起注意3、兩性戀愛期 隨著身心進一步發(fā)展和成熟，青春男女對異性的愛慕確定于某人，轉(zhuǎn)入兩性的戀愛期。,56,異性接近期,異性遠離期,兩小無猜,兩性戀愛期,健康教育主要內(nèi)容

24、,艾滋病風險意識艾滋病就在我們身邊不良行為可能感染艾滋病吸毒不正規(guī)的地方紋身、穿耳、美容等性接觸行為男男同性性行為感染風險更高,健康教育主要內(nèi)容,艾滋病預防能力防性侵（男女）面對不當?shù)纳眢w接觸，要機智逃跑，勇敢說“不”小心互聯(lián)網(wǎng)聊天，不要和陌生人約見不吸煙，不喝酒，不吸毒不要輕易和社會青年、網(wǎng)友泡吧不要食、喝一些不認識的、色彩鮮艷的物品和飲料不要到不正規(guī)的地方進行拔牙、穿耳、紋身等不要到不正規(guī)的機構(gòu)就醫(yī),健康

25、教育主要內(nèi)容,艾滋病預防能力遵守性道德，不發(fā)生婚前性行為 發(fā)生性行為應遵守：自愿的原則無傷害的原則傷害：感染性病、艾滋病、懷孕、流產(chǎn)、繼續(xù)性不孕等愛的原則和愛無關(guān)：賣淫嫖娼，包養(yǎng)婚姻締約的原則,健康教育主要內(nèi)容,艾滋病預防能力發(fā)生性行為堅持使用安全套男女、男男性行為均要堅持使用安全套發(fā)生無保護性行為或有其它危險行為后要主動咨詢檢測要盡快到當?shù)丶部刂行幕蛘哚t(yī)療機構(gòu)尋求幫助,如何處理學校中出現(xiàn)的運動外傷？學校運動中

26、出現(xiàn)的擦傷和撕裂傷等引起出血時，應遵循普遍防護的原則進行處理，避免皮膚直接沾染出血。處理者應該戴上醫(yī)用手套或一次性手套，如沒有條件，則應用厚紗布或厚紙巾進行隔離血液。如手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套 。如果無保護下接觸到血液，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜 。如果確定對方是艾滋病病毒感染者，在保密的前提下，立即報告學校領(lǐng)導和當?shù)丶部刂行摹?61,工作原則,不懼怕：不

27、怕和艾滋病病毒感染者和病人一起就學、進食；共用書籍、文具；同游泳、同沐浴等；不歧視：不以有色眼光看待艾滋病病毒感染者和病人不拒絕：不拒絕為病人及其家屬提供社會服務，如購物、孩子入托、上學、就業(yè)等；不限制病人及其家沒有。沒有屬行動自由等；要保密： 《艾滋病防治條例》第三十九條 未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份

28、的信息。,《艾滋病防治條例》第三條　任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學等合法權(quán)益受法律保護。,小結(jié)-學校防艾關(guān)鍵,強調(diào)艾滋病感染風險/嚴重性：艾滋病就在身邊突破傳統(tǒng)性健康教育的羞澀，強化責任教育（個人與社會）鼓勵青少年參與自我教育與行為管理中學生在老師引導下學習和傳播知識大學生通過社團和學生工作組織開展深入、互動性強調(diào)多種自主學習活動關(guān)心