危險化學品生產、儲存企業(yè)安全評估表

1、危險化學品生產、儲存企業(yè)安全評估表填表單位：表1企業(yè)名稱注冊地址生產、儲存所在地地址聯(lián)系電話傳真郵政編碼企業(yè)網(wǎng)址電子信箱企業(yè)類型生產□儲存□經(jīng)濟性質國有經(jīng)濟□集體經(jīng)濟□私有經(jīng)濟□外商經(jīng)濟□股份制□隸屬關系中央□地方□登記機關法定代表人主管負責人職工人數(shù)技術管理人數(shù)安全管理人數(shù)注冊資本固定資產上年銷售額危險化學品生產和儲存能力（本欄如不夠，可另附頁）品種年生產能力儲存能力品種年生產能力儲存能力部門負責人（簽章）填表人：聯(lián)系電話：填表日期：

2、年月日注：1、集體經(jīng)濟包括城鎮(zhèn)集體與鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體；私營經(jīng)濟包括民營、私人獨資、合資、合作。2、請在□內選擇“√”3、登記機關劃分：國家工商行政管理總局登記注冊、市級工商行政管理局登記注冊、國家工商行政管理總局委托市級工商行政管理局登記注冊、中央管理企業(yè)分支機構在市級工商行政管理局登記注冊、區(qū)工商局登記注冊。續(xù)表2序號安全評估項目評估分值評分標準自評得分復評得分職工安全防護裝置，生產、儲存裝備安全防護裝置，職工勞動防護用品等安全設施是否定期檢

3、驗、檢測，并建立檔案2是否消防設施的配置是否符合國家有關規(guī)定2是否是否配備事故應急救援器材、設備1是否4公用工程與安全設施危險作業(yè)場所是否按照國家有關規(guī)定和國家標準設置明顯的安全警示標志2是否是否按照安全檢查制度進行檢查，并保存記錄1是否生產、儲存操作記錄是否齊全1是否有無跑、冒、滴、漏及腐蝕現(xiàn)象3是否是否按國家有關規(guī)定定期對現(xiàn)有生產、儲存裝備進行安全評價2是否對安全檢查和安全評價發(fā)現(xiàn)的隱患是否提出整改措施，并完成整改工作3是否生產、儲

4、存裝備是否按規(guī)定定期進行維護保養(yǎng)與檢修2是否檢修施工作業(yè)是否遵守國家有關規(guī)定和國家標準1是否5安全操作、檢查與檢修施工作業(yè)_重復使用的危險化學品包裝物、容器在使用前是否進行了檢查，并有相應的記錄1是否是否對危險源實施監(jiān)控，并建立檔案1是否是否制定了相應的化學事故應急預案2是否化學事故應急預案是否按規(guī)定向政府部門備案1是否是否按照化學事故應急預案定期組織演練，并及時修訂預案1是否發(fā)生的事故是否建立了檔案1是否事故調查處理是否符合國家有關規(guī)

5、定1是否6事故預防與處理事故“四不放過”的落實情況2是否安全技術措施項目投入是否編入年度投入計劃2是否安全技術措施項目完成情況2是否年度投入是否滿足改善安全生產條件的需要2是否7安全生產投入事故隱患整改投入完成情況2是否對新的或危險性不明的化學品，是否按規(guī)定委托國家認可的專業(yè)技術機構對其危險性進行鑒別和評估1是否編制危險化學品安全技術說明書和安全標簽是否符合國家標準2是否是否生產、使用國家明令禁止的危險化學品3是否銷售、購買危險化學品是