普通外科常見手術記錄模板

1、普外科常見手術記錄1.直腸、肛管經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術2.乙狀結(jié)腸癌根治切除術3.腹腔鏡闌尾切除術4.腹腔鏡轉(zhuǎn)開腹膽囊切除5.左肝切除術肝十二指腸韌帶骨骼化清掃6.胃癌姑息切除術，遠端胃次全切除，畢Ⅱ式吻合7.左腹股溝斜疝修補術8.肝門膽管癌根治術（左半肝肝管匯合部膽囊切除，右肝管—空腸)9.胃癌根治術（全胃切除，RouxenY吻合脾切除）10.胰十二指腸除術乳腺腺瘤切除術左側(cè)腹股溝斜疝左側(cè)腹股溝斜疝并嵌頓急性闌尾炎左甲狀腺瘤右乳腺癌改良根

2、治術外傷性脾破裂脾切除術手術名稱：腹腔鏡膽囊切除術手術名稱：乙狀結(jié)腸造瘺術（雙管）手術名稱：全胃切除術手術名稱：胸腹聯(lián)合全胃切除空場Rouxeny吻合術甲狀腺腫塊切除術甲狀腺腺葉切除術峽部部切甲亢手術右甲狀腺腺葉切除術＋左側(cè)甲狀腺次全切除術＋右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃甲狀腺腺葉切除術乳房區(qū)段切除術腺瘤切除術乳腺癌改良根治切除術乳房單純切除術乳腺癌根治術胃癌根治術whipple手術部分橫結(jié)腸切除D3根治術R0全胃脾膽囊切除D3腹主動脈旁LN根治術

3、畢II吻合術R0全胃脾胰體尾D2食道空腸Rouxy吻合術全胃切除胃癌根治術食道空腸Rouxy吻合術全胃切除D3根治術食道空腸Rouxy吻合術R0右半結(jié)腸切除淋巴清掃術右半結(jié)腸切除遠端胃大部切除D1根治術畢II吻合術遠端胃大部切除D3腹主動脈旁LN根治術畢II吻合術R0剖腹探查小網(wǎng)膜囊腫塊切除右膈下腫塊切除術疝修補術手術一直徑約3cm的圓形切口，切除皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開腹內(nèi)斜肌、腹橫肌后切開腹膜。用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi)

4、，夾住近端乙狀結(jié)腸，遠側(cè)再夾一把止血鉗后，在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸。將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外4cm，采用開放吻合法作人工肛門，即將腸壁邊緣全層與周圍皮膚間斷縫合一周，針距約1cm。觀察造口處結(jié)腸血供正常。7遠端結(jié)腸斷端結(jié)扎后用橡皮手套套上，送入骶前凹內(nèi)。8會陰部手術組用荷包縫合關閉肛門口，距肛門3cm處作一梭形切口，前至會陰中間，后至尾骨尖端。9切開皮膚和皮下組織，沿坐骨結(jié)節(jié)及臀大肌內(nèi)側(cè)緣分離，并盡量切除坐骨直腸窩脂肪，顯露肛提

5、肌，結(jié)扎肛門動脈。在尾骨尖前方切斷肛門尾骨韌帶。切斷左側(cè)和右側(cè)髂骨尾骨肌。將肛門直腸向前方牽拉，切開盆筋膜壁層，鈍性分離至骶骨前間隙，與腹部手術組會合。將遠端乙狀結(jié)腸和直腸拉出切口外，切斷部分恥骨直腸肌，直至將肛門、直腸和乙狀結(jié)腸由會陰部切除。10沖洗腹腔及盆腔創(chuàng)面，確切止血，縫合盆腔底部兩側(cè)腹膜，重建盆底。清點器械無誤后常規(guī)用PDS和皮膚釘關腹。盆腔創(chuàng)面內(nèi)置一200ml負壓引流球后縫合會陰部切口。11手術經(jīng)過順利，術中出血約500ml

6、，術中病人血壓平穩(wěn)，麻醉效果滿意，術后標本送病檢，病人送PACU。普外科常見手術記錄乙狀結(jié)腸癌根治切除術手術記錄手術日期：術前診斷：腸梗阻，乙狀結(jié)腸癌Intestinalobstructionsigmoidcoloncancer術后診斷：腸梗阻，乙狀結(jié)腸癌Intestinalobstructionsigmoidcoloncancer手術方式：乙狀結(jié)腸癌根治切除術Radicalresectionofsigmoidcoloncancer麻醉

7、方式：插管全麻術中所見：腫塊位于乙狀結(jié)腸，約55cm大小，距肛約25cm。已浸潤至漿膜層，周圍可及腫大淋巴結(jié)。腫塊以上結(jié)腸腸段明顯擴張。盆腔、肝臟、胃、腹主動脈旁、腹壁等無轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。手術經(jīng)過：1平臥位，氣插全麻，常規(guī)消毒鋪巾。2取下腹部正中切口，上至臍上4cm，下至恥骨聯(lián)合上緣，逐層進腹。3探查腹腔，如術中所見。擬行乙狀結(jié)腸癌根治切除術。4游離左半結(jié)腸：沿降結(jié)腸旁溝剪開側(cè)腹膜，上至乙狀結(jié)腸上方10cm，下至直腸、乙狀結(jié)腸交界處。預定切

8、除腸管至腫瘤上、下各10cm處。將預定切除的腸段、系膜及腫大淋巴結(jié)與腹膜后組織分離。注意保護輸尿管及精索血管。在腫瘤上方約5cm處擴張腸管處切開腸壁，放入螺紋管減壓。5切除并吻合：在腫瘤上、下各10cm處切斷腸管，移去切下的腸段。兩端腸管行端端吻合。6吻合切口：間斷縫合側(cè)腹膜及腸系膜裂口。沖洗腹腔，確切止血后腹腔內(nèi)灌注5FU，清點器械無誤后常規(guī)用PDS和皮膚釘關腹。7手術經(jīng)過順利，術中出血約100ml，術中病人血壓平穩(wěn)，麻醉效果滿意，術