胎兒大腦發(fā)育及促進

1、胎兒大腦發(fā)育及促進,楊靜,胎兒宮內(nèi)發(fā)育規(guī)律,早期胚胎期受精后兩周內(nèi)。24小時開始細胞分裂，3天分裂為12-16個卵裂球，稱桑胚期進入宮腔，5-6天植入子宮內(nèi)膜，11-12天完成植入，第2周分化為內(nèi)外兩胚層,胎兒宮內(nèi)發(fā)育規(guī)律,胚胎期—器官形成期3-11周神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育3-8周心血管系統(tǒng)發(fā)育4-8周眼發(fā)育5-10周四肢發(fā)育6-8周唇發(fā)育7-11周牙發(fā)育8-11周耳發(fā)育9-12周腭發(fā)育9-11周腹部器官發(fā)育,胎兒宮內(nèi)發(fā)育規(guī)律

2、,胎兒期除神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、牙仍在分化外，其余器官已基本分化完成，此期是器官發(fā)育及功能逐步完善階段,胎兒生長發(fā)育規(guī)律,體重：16周前平均每周增長10克16-27周平均每周增長85克，27周可達1000克28-38周平均每周增長200克，38周可達3000克38周后平均每周增長70克，39-40周體重可達3200克體重增長率以胚胎期和胎兒早期最快，平均每天約6%，孕30周后減至2%孕20 周前抬而體重僅達出生體重的1/10

3、，孕20周后增長9/10。身長發(fā)育速度平穩(wěn)，運20周時達出生身長的1/2,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,發(fā)育規(guī)律從胚胎至出生后2年均在快速發(fā)育，小部分發(fā)育至青春期大腦發(fā)育順序由遺傳基因決定，但環(huán)境的影響對發(fā)育至關(guān)重要。腦發(fā)育是基因和環(huán)境相互作用的結(jié)果，在整個胚胎期、胎兒期一直維持對致畸因素的敏感性,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,神經(jīng)胚形成發(fā)生于孕3-4周，孕18周時形成神經(jīng)板神經(jīng)管形成形成背根神經(jīng)、顱神經(jīng)、自主神經(jīng)、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜細胞等，頭尾閉合，

4、頭形成腦的一部分，尾形成脊髓。,大腦發(fā)育,神經(jīng)管頂端以后發(fā)育成前腦、中腦、后腦孕28天前中后腦池形成5周形成兩半球6周主要部分形成如橋腦、延髓、小腦、視丘、基底核、邊緣系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)9周脊髓形成，出現(xiàn)胎動13周曉腦、中腦、后腦結(jié)構(gòu)健全16周形成腦和脊髓的整體24周腦干功能開始調(diào)解，出現(xiàn)規(guī)律呼吸20 周出現(xiàn)初級腦溝，28-29 周腦溝清晰，三級腦溝在最后一月出現(xiàn)，出生后一歲完成。,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,神經(jīng)細胞約有一千億個分兩

5、類神經(jīng)元-主導(dǎo)神經(jīng)功能，通過生物電和化學(xué)方式傳導(dǎo)和處理信息膠質(zhì)細胞-神經(jīng)元支架，供給神經(jīng)營養(yǎng)，對抗神經(jīng)損傷，是神經(jīng)元的20-50倍神經(jīng)元的移行發(fā)生在孕3-5個月內(nèi)，至6個月完成，受遺傳和環(huán)境因素影響大，從而影響腦發(fā)育。突觸形成從孕5周開始至生后1-2年完成髓鞘形成孕3-5個月，一致延續(xù)到成年,總結(jié)：,神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育從神經(jīng)胚開始經(jīng)歷了神經(jīng)管形成、大腦形成、神經(jīng)細胞增殖、成熟、移行、突觸和髓鞘形成的復(fù)雜過程。功能的完善必須有

6、：足夠數(shù)的神經(jīng)細胞、足夠大的細胞體積、足夠廣而有數(shù)的神經(jīng)細胞間聯(lián)系。,促進大腦發(fā)育因素,足夠的營養(yǎng)蛋白質(zhì)-基本物質(zhì)脂質(zhì)-腦細胞及髓鞘的主要物質(zhì)葡萄糖-神經(jīng)活動的唯一能量來源維生素和礦物質(zhì)—供給發(fā)育及生理功能的營養(yǎng)及構(gòu)成各種酶的比要成分良好的刺激觸覺：3周對觸覺刺激有反應(yīng)，5周半對唇和鼻子有觸覺，12周全身表面有觸覺反應(yīng)聽覺：4周發(fā)育，11周耳蝸發(fā)育，6-17周出現(xiàn)神經(jīng)核發(fā)育，聽覺皮層孕中期以后發(fā)育視覺：孕8周末，對光刺激

7、產(chǎn)生應(yīng)答母親健康平穩(wěn)的心態(tài)心理通過體液調(diào)節(jié)循環(huán)、代謝、免疫、生殖系統(tǒng)功能避免宮內(nèi)感染 如：巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲避免妊娠合并癥避免化學(xué)物理不良刺激,孕期鈣及微量元素,孕期甚至孕前缺乏微量營養(yǎng)素不僅影響孕婦的健康狀況，也可能對胎兒以及嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生長期的不良影響。,孕期缺乏微量營養(yǎng)素的危害性和嚴重性,在妊娠期間，為供給胎兒生長發(fā)育和母體組織結(jié)構(gòu)、代謝的相應(yīng)改變，孕婦對營養(yǎng)素的需要量增加，血漿中多種微量營養(yǎng)

8、素的含量隨妊娠的進展呈緩慢持續(xù)下降。鐵缺乏和缺鐵性貧血還是最常見的營養(yǎng)缺乏病，特別是孕婦，估計約有30％的育齡婦女缺鐵或患缺鐵性貧血。懷孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)，并且患缺鐵性貧血的孕婦對感染性疾病的抵抗能力差，孕婦死亡率增加。妊娠期間缺乏維生素D可導(dǎo)致母嬰多種鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥和手足抽搐、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全以及母親發(fā)生骨軟化癥,孕前和孕期合理補充微量營養(yǎng)素的益處,婦女懷孕期間，隨妊娠的進展要相應(yīng)增加營養(yǎng)素的攝入量

9、，以供給胎兒生長發(fā)育和孕婦自身的需要。孕期聯(lián)合補充鈣、鐵、鋅使其達到或接近推薦的膳食攝入量，可顯著降低孕婦貧血發(fā)生率，也是保證孕婦健康和嬰兒生長發(fā)育的最佳方式。,孕期過量補充微量營養(yǎng)素的危害,人體內(nèi)必需微量營養(yǎng)素的水平不能過少也不能過多，必須穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)，即適宜的濃度范圍。在我們積極防治微量營養(yǎng)素缺乏的同時，要認識到過量補充微量營養(yǎng)素的危害，特別是孕初期存在對胎兒致畸的危險性。積極防治微量營養(yǎng)素缺乏或亞臨床缺乏，有助于改善孕婦的

10、健康和優(yōu)生優(yōu)育，同時也要防止攝入過多的微量營養(yǎng)素。平衡膳食與合理營養(yǎng)是保證孕婦健康的前提條件，多種微量營養(yǎng)素的補充應(yīng)在營養(yǎng)保健醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理地進行，不可育目追隨廣告宣傳。,孕期鈣及微量元素,血鈣及微量元素檢測科學(xué)補充和防治其缺乏的重要手段。最佳檢測時間，孕前期、孕中期、孕晚期、哺乳期。,孕期營養(yǎng)與胎兒宮內(nèi)發(fā)育,孕期的營養(yǎng)與胎兒生長發(fā)育密切相關(guān)，且胎兒期營養(yǎng)不良所造成的免疫功能低下和貧血，不易為出生后正常喂養(yǎng)所扭轉(zhuǎn)。生長發(fā)育測量資料

11、表明，胎兒發(fā)育遲緩和嬰幼兒發(fā)育落后有連續(xù)性，甚至影響學(xué)齡期體格發(fā)育和智力發(fā)育，因此，妊娠營養(yǎng)對優(yōu)生優(yōu)育的影響日益受到關(guān)注。 對孕婦來說，合理加強營養(yǎng)一是要攝入足夠的熱量以滿足母體及胎兒發(fā)育的需要，另一方面是攝入的各營養(yǎng)物質(zhì)比例合理，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水合物所占比例恰當(dāng)。此外，孕婦還應(yīng)攝入足夠量的微量元素、礦物質(zhì)及維生素、纖維素等。 目前的研究表明，我國孕婦蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量尚正常，但維生素、微量元素和礦物質(zhì)的攝入量普遍不足

12、，故需加強對孕婦在不同孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)。,.鈣,妊娠期間，有大量的鈣在母體內(nèi)貯留以供給胎兒骨骼和牙齒發(fā)育之用。這種貯留過程在胚胎骨骼鈣化之前即已開始進行。孕婦輕度鈣攝入不足時，由于副甲狀腺素分泌增加，可加速母體骨骼中鈣鹽的動用，故血鈣濃度不致低下，不會妨害胎兒骨骼的鈣化過程。但如孕期長期缺鈣，則胎兒骨骼的正常發(fā)育會受到限制，新生兒出現(xiàn)骨質(zhì)鈣化不良，體內(nèi)灰分低，骨質(zhì)較透明、組織內(nèi)鈣水平下降，體重下降，易患佝僂病。孕期鈣的需要量有較大的增加。

13、1988年我國孕婦膳食中鈣的供給量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了妊 娠中期(4～6個月)及后期(7～9個月)每日應(yīng)分別攝取鈣1000mg和1500mg，均較平時(非妊娠時)的800mg高。奶及奶制品含豐富 的鈣，綠葉菜蔬、豆類含鈣較多，蝦米、蝦皮含鈣亦豐鈣。,鐵,孕婦對鐵的需要量較平時為多。1988年我國孕婦膳食中鐵的供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日28mg，比非孕婦的18mg高。整個妊娠期間對鐵的需要量約1g，其中約300mg用于滿足胎兒及胎盤需要，約500mg用于孕婦

14、血液容量和紅細胞數(shù)量的增加，約200mg用于分娩時出血的消耗。 如果母體缺鐵程度較輕，則受累的主要是母親，嬰兒在出生前不斷在體內(nèi)累積鐵，出生時不會出現(xiàn)貧血，最多只是體內(nèi)鐵貯存量略少而已。 但是如果母體缺鐵程度較重，則嬰兒出生時可出現(xiàn)貧血，血紅蛋白偏低。 由于貧血，會給嬰兒帶來一系列有害影響，例如易感染，抵抗力下降，生長發(fā)育落后等。鐵的良好來源為動物肝臟、肉，這些食物鐵的吸收較高。,鋅,鋅是許多重要金屬酶的組成成分， 缺鋅可使胚胎的胸腺核

15、苷激活酶的活力下降，該酶在細胞分裂時期，對DNA的合成極為重要。 缺鋅還可使DNA聚合酶的活力下降，抑制DNA的合成。因此缺鋅導(dǎo)致核酸合成能力下降，產(chǎn)生神經(jīng)管及其他組織細胞數(shù)目減少以及由之而來的形態(tài)發(fā)育異常。在動物身上已見到缺鋅引起的先天畸形有骨骼、軟組織的畸形(腭裂、唇裂、脊柱彎曲)、腦的畸形(腦積水、無腦、腦凸出等)以及循環(huán)、呼吸、生殖、泌尿系 統(tǒng)的畸形，尤以神經(jīng)系統(tǒng)畸形重要。 孕期需要鋅比平時多。 我國孕婦膳食中鋅的供給量標(biāo)準(zhǔn)

16、為每日20mg(非孕婦為15mg)。動物性食品、谷類和豆類含較多的鋅。但谷類的鋅吸收較差。,維生素A,關(guān)于維生素A與畸胎關(guān)系的研究多。 早在1933年即開始研究維生素A缺乏的致畸作用。當(dāng)時，Hale(1933) 報告了一個較著名的試驗結(jié)果，即在妊娠的最初40天，給母豬喂以缺維生素A的飼料，共達5個月，生下的11個小豬都為先天無眼畸形。 以后又相繼發(fā)現(xiàn)缺維生素A還可引起仔豬唇裂、腎異位，皮下囊腫等畸形。 維生素A缺乏所產(chǎn)生的先天畸形是否能

17、夠恢復(fù)？這完全取決于在細胞生長的哪一段時期缺乏維生素A， 從這一點看，維生素A與其他營養(yǎng)素?zé)o任何差別。從一般情況看，如果在胚胎的細胞增殖期間出現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏，則該組織細胞的數(shù)目不僅減少還不易恢復(fù)；反之，如果在細胞增大期，出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏，則組織細胞的數(shù)目不致于減少，只出現(xiàn)細胞大小方面的影響，并且可以恢復(fù)。,維生素A,孕婦患嚴重的維生素A缺乏，其所嬰兒為早產(chǎn)，并有小頭、無眼畸形，孕期嚴重缺乏維生素A可引起新生兒角膜軟化。 胎兒需要在體內(nèi)儲存一定

18、量的維生素A以備出生后的各種需要，所以在妊娠期間，應(yīng)適當(dāng)增加維生素A的攝取，但也不宜攝取過多。 過多的維生素A對動物有致畸作用，能妨害正常的胎兒骨骼發(fā)育。維生素A只存在于動物性食品如動物肝臟、蛋黃、乳類中，但有色蔬菜如胡蘿卜、菠菜、豌豆苗含有類胡蘿卜素較多，具有維生素A的活性。我國孕婦膳食中維生素A供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日1000視黃醇當(dāng)量(μg)，非孕婦為800視黃醇當(dāng)量(μg)。,維生素D,維生素D能促進鈣的吸收和在骨骼中的沉積。 缺乏時，

19、骨骼的正常鈣化不能進行，因此孕期缺維生素D會使胎兒骨骼發(fā)育異常，出現(xiàn)新生兒的先天性佝僂病。曾有人對印度500名經(jīng)濟水平低的孕婦進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孕婦患有嚴重骨質(zhì)軟化癥者，其嬰兒亦患先天性佝僂病及低鈣血癥抽搐。懷孕婦女在妊娠期間，除要求多曬太陽外，還應(yīng)補充一些富含維生素D的食物或維生素D制劑，但是不能補充過多，否則會對胎兒產(chǎn)生害處。 有人報道，妊娠期維生素D攝入量過多可能是特發(fā)性嬰兒高鈣血癥的主要原因。 患此癥的嬰兒，輕者智力發(fā)育及生長發(fā)育不

20、受影響，也不會出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，但重者常出現(xiàn)智力發(fā)育遲鈍、骨質(zhì)硬化、矮小以及腎功能障礙。 膳食中維生素D的來源主要是動物肝臟、魚肝油和蛋類，維生素D的重要來源是日光照射皮膚。 我國孕婦膳食中維生素D供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日10μg，高于非孕婦的5μg。,.維生素E,如果在懷孕的開始時期給維生素E，可以娩出正常胎兒，但如果在稍后時期投給維生素E，則可出現(xiàn)多發(fā)性先天畸形，包括露腦畸形、無腦畸形、臍疝、脊柱側(cè)彎、唇裂、并指畸形等。 維生素E的食物來源是

21、植物油，谷類、蛋類和新鮮蔬菜。我國孕婦膳食中，維生素E供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日12mg，非孕婦為10mg。,維生素C,維生素C能促進細胞正常代謝。 胎兒生長發(fā)育所需要大量的維生素C由母體供給。 維生素C對胎兒骨骼及牙齒的正常發(fā)生、發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全和機體抵抗力的維持，都有良好的促進作用。 維生素C廣泛存在于新鮮蔬菜、水果中，尤其是綠色蔬菜、蕃茄、酸性水果、酸棗、山楂等含量豐富。 我國孕婦膳食中維生素C供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日80mg，非孕婦為6