門診手術室工作制度與規(guī)范

1、1一、門診手術室工作制度一、門診手術室工作制度1、手術室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區(qū)域劃分明確（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)），標識醒目。2、進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術室工作服不得在手術室以外的區(qū)域穿著。3、非手術室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進入手術室，嚴格限制手術間參觀人員。4、凡進入手術室人員，應嚴格執(zhí)行手術室消毒隔離制度和無菌技術操作操作規(guī)程，防止交叉感染。5、無菌手術與有菌手

2、術應分室進行。如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。6、手術人員認真做好手術患者風險評估；認真執(zhí)行《手術患者安全核查制度》，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術。7、保持室內(nèi)肅靜和整潔，儀器設備等物品定位放置、有序，嚴禁吸煙和喧嘩，術中嚴禁談論與手術無關的話題。8、負責保存和送檢手術采集的標本。認真交代手術后注意事項及換藥、復診時間。9、手術室對施行手術的病員應做詳細登記，按要求做好資料統(tǒng)計工作。10、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、

3、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》，定期做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及手術器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測。二、手術室查對制度二、手術室查對制度1、認真落實《手術安全核查制度》，認真核對患者身份信息及相關信息。把握好手術核查的各個時機與環(huán)節(jié)，明確核查負責人，確保正確的手術患者，正確的部位、正確的手術。3式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（3）患者離開手術室前：三方共同核查

4、患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。6、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。7、術中用藥的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。8、手術安全核查表》由手術室負責保存一年。9、手術

5、科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。10、門診部應加強門診手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。四、手術部位標識制度四、手術部位標識制度1、為了確保手術部位正確，保證手術患者安全，手術室必須嚴格執(zhí)行手術部位標示制度。2、標記方法：開放手術在手術部位劃直線。3、標記實施者：手術醫(yī)生。4、標記顏色：黑色或藍色。5、術前手術醫(yī)生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術室護士見證，共同