呼吸麻醉教學麻醉機培訓

1、麻醉機維修實踐高級培訓班,,張俊兵2019年08月,麻醉機課程內容：,1，麻醉機安裝及功能調試2，麻醉機各元器件的功能介紹及常見故障3，麻醉機電路/氣路分析及常見故障4，麻醉機系統(tǒng)功能及故障排除的方法5，麻醉機各系統(tǒng)故障分析及排除6，麻醉機管路氣密性檢測維修,,7，麻醉機蒸發(fā)罐的原理結構及維修8，麻醉機通氣系統(tǒng)故障及處理,麻醉機安裝及功能調試,1，安裝前查看場地并做好相應記錄 手術室 麻醉科

2、 檢查配套裝置是否齊全 供電、供氣情況,,2，開箱按照貨物清單清點貨物并做好相應的記錄 麻醉機主機 鈉石灰吸收裝置 呼吸管路 蒸發(fā)罐裝置 產品說明書,,安裝調試連接氧氣氣源、空氣氣源連接病人管路安裝揮發(fā)罐安裝鈉石灰罐（鈣石灰）打開氣源開機試運行,,參數(shù)校準(做自檢）：1，供氣壓力2，氧氣壓力3，氧濃度校準4，漏氣檢測5，流量傳感器校準6，

3、流量閥校準,,7，PEEP閥校準8，APL閥校準,歐美達AESPIRE S5 7100校準流程,,7100 Ventilator Control Panel,Breathing System/Absorber assembly,,,Aespire7100操作界面,,,長按旋鈕鍵開機選擇 service mode進入calibration,,,altitude,海拔沿海高原,Drive gas,驅動氣體O2N20

4、AIR,O2calbrations,21%讓氧電池敞開在空氣中，按START100%連續(xù)按3-5次快速充氧，讓氣道充滿氧氣按START,Zero flow and airway sensors,流量壓力校零,airway sensor span,,PEEP VALVE CALBRATION,,INSOIRATORY VALVA CALBRATION,,,,PRESSURE SENSITIVITY,,,,麻醉機主要元器件有,1，

5、呼吸管路2，風箱3，CO2吸收罐4，APL閥5，氧電池6，流量傳感器7，麻醉蒸發(fā)罐8，流量閥,流量傳感器,流量傳感器的作用1，對潮氣量、流速起到檢測作用2，對麻醉機的控制起到限制作用 安裝在吸氣系統(tǒng)前端的空氣和氧氣流量傳感器生成的信號能幫助微處理器對閥門進行控制，以提供病人所需要的氧濃度；流速和流量的檢測值還直接影響到呼氣與吸氣時相的切換、分鐘通氣量上下限的報警、流量觸發(fā)靈敏度、氣流實時波形和P-V-環(huán)的監(jiān)

6、測顯示等等,流量傳感器種類,1，電熱絲傳感器 基本原理是將一根細的金屬絲（在不同的溫度下金屬絲的電阻不同）放在被測氣流中,通過電流加熱金屬絲,使其溫度高于流體的溫度,當被測氣體流過熱絲時，將帶走熱絲的一部分熱量,使熱絲溫度下降，熱絲在氣體中的散熱量與流速有關，散熱量導致熱絲溫度變化而引起電阻變化，流速信號即轉變成電信號，經(jīng)適當?shù)男盘栕儞Q和處理后測量出氣體流量的大小,測量原理圖,放置于測量通道中的熱絲Rh作為惠斯登電橋的一個橋

7、臂,由運算放大器A1差分放大電橋輸出的電壓信號;運算放大器A2提供三極管T工作所需要的偏置電壓,并使A1 輸出信號能夠疊加在三極管T的偏置電位上,并被T放大給電橋供電。由電橋電路,A1 ,A2 和三極管構成的反饋回路,能夠使熱線工作于恒溫狀態(tài)下。,,單位截面積中，流速越大，電熱絲降溫越快，那么，電熱絲就需要更大的電量維持穩(wěn)定的溫度（180°C），使熱絲保持在180°C所需的能量代表流過傳感器并使熱絲冷卻的氣流的流量。

8、,熱膜式流量傳感器,晶體熱膜式流量計測量速率 (當流速增加，通過傳感器的速率也增加) 熱膜是橋路的一段橋路提供一個恒定的驅動電流無流速時各段阻抗相等(熱膜是一可變阻抗),測量原理圖,它是將橋路電阻、驅動電路，運算放大和信號處理電路等制作在電路印制板上，和流量測量管組件一體組成流量傳感器，輸出和氣體流量大小成比例的電信號，溫度感應器對氣體流量進行校正,使測量更精確。,壓差流量傳感器,差壓式流量傳感器，它利用的是節(jié)流器（孔板）前后壓

9、力不同來測量流體的流量的一種方法，也就是文丘里原理，它利用的傳感器就是壓力計，在一定流量范圍內，通過孔板的流速與孔板前后的壓差有線性關系，因此通過檢測壓差就可得到流體的流量。,氣路系統(tǒng)工作原理,,Filter,Regulator,,InspiratoryFlow Valve,PEEP SafetyValve,PEEPControl Valve,,,,ExhalationValve,Pneumatic Bleed,,,,Atmo

10、sphere,Free BreathingValve,Bellows Assy,,,,Over-PressureValve,,Valve (OPFB),,Up Tubes,Drive PressureSwitch,,,,,兩條主通道,,,,吸入通道,呼出通道,吸入口,呼出口,吸入管道,呼出管道,,,單向閥,,吸呼活瓣關閉情況,加入二氧化碳吸收罐,,鈉石灰、鈣石灰使用前后的顏色變化白變紫、紅變白,,CO2吸收罐,新鮮氣體,吸入單向

11、閥,呼出單向閥,儲氣囊的作用是儲存氣體和手動呼吸,,,儲氣囊,新鮮氣體,CO2吸收罐,吸入單向閥,呼出單向閥,,,APL閥可以限制氣道壓力，起到安全作用,,,,,儲氣囊,新鮮氣體,APL閥,CO2吸收罐,吸入單向閥,呼出單向閥,麻醉機風箱在回路中起到驅動的作用,,儲氣囊,新鮮氣體,麻醉呼吸機,CO2吸收罐,吸入單向閥,呼出單向閥,APL閥,手動呼吸和機械呼吸需要轉換（BAG/VENT),,,,儲氣囊,麻醉呼吸機,轉換開關,新鮮氣體,CO

12、2吸收罐,APL閥,吸入單向閥,呼出單向閥,系統(tǒng)內的傳感器和PEEP閥,,,麻醉呼吸機,轉換開關,壓力傳感器,O2傳感器,新鮮氣體,CO2吸收罐,APL閥,CO2和麻醉氣體傳感器,PEEP閥,儲氣囊,吸入單向閥,呼出單向閥,流量傳感器,實物圖簡圖,,,,德爾格的氣路,,新鮮氣體氣路,,流量計,O2N2OAIR,蒸發(fā)罐（麻醉罐）,,蒸發(fā)器原理,,,,,,,,,,,,,,,,,,入口,出口,蒸發(fā)室,溫度補償,濃度控制盤,揮發(fā)性麻醉劑

13、,,1.工作狀態(tài)時新鮮氣流從入口進入蒸發(fā)器2.一部分氣體進入蒸發(fā)室承載飽和的麻 醉藥蒸汽。另一部份氣體從蒸發(fā)器的旁 路經(jīng)過后與飽和的麻醉藥蒸汽混合從蒸 發(fā)器出口流出。3.濃度控制盤可調節(jié)輸出麻醉蒸汽在輸出 氣體中的濃度。4.溫度補償器使蒸發(fā)器在不同溫度時輸出 的麻醉氣體濃度保持不變。5.壓力補償管使進入蒸發(fā)室的壓力保持相 對穩(wěn)定，并消除虹吸作用的影響。,壓力補償管,,,,,

14、,蒸發(fā)器的色標,,,●Halothane,●Sevoflurane,●Isoflurane,●Enflurane,Desflurane,,蒸發(fā)罐的安裝,,蒸發(fā)器的加藥方式,,麻醉機風箱工作原理,,驅動風箱,,流量閥,PEEP閥,壓力開關,二級減壓閥,電磁閥,電路原理圖,,麻醉機以及排除方法,一、無法開機二、自檢失敗三、麻醉機報錯無法正常工作四、麻醉機工作指標與設定值不符五、麻醉機檢測值與設定值不符六、漏氣七、顯示屏、操作鍵盤

15、、報警裝置失靈,無法開機,檢查電源開關電源供電CPU,漏氣,檢測步驟:                1,把機器調到手動,然后用一套回路,短接吸氣跟呼氣口, 或者手動皮囊接好,按快速充氧,看氣道壓力表,如果指針不會持續(xù)向下回落,說明鈉石灰罐,流量傳感器,病人回路,氣道壓力表氣密性比較好.反

16、之,鈉石灰罐,流量傳感器,病人回路,氣道壓力表有漏氣的可能.最值得懷疑的地方是鈉石灰罐,檢查密封圈有沒有粘上鈉石灰顆?；蛘咂屏?清理一次再檢查.一步一步的排除.,,2,把手動漏氣排除后,檢查機控,機控時回路包括風箱,鈉石灰罐,流量傳感器,病人回路,氣道壓力表,因為前面檢查鈉石灰罐,流量傳感器,病人回路,氣道壓力表都沒問題,那剩下的就是風箱.按照這個思路,很快就可以把漏氣原因找出來.,流量板的維修,流量傳感器是易耗品測量每組電阻的阻值