康復醫(yī)學的工作方式

1、康復醫(yī)學的工作方式,,,康復團隊： 基本工作模式 康復治療組是康復工作的主要方式。,康復治療團隊,康復醫(yī)師 組長 成員包括： 物理治療師 中醫(yī)治療組作業(yè)治療師言語治療師假肢矯形師心理治療師社會工作者康復護師,康復評定,定義：是指對殘疾者的功能狀況進行評定。是對患者各方面情況的收集量化分析。并與正常標準進行比較的全過程?？祻驮u定是康復治療的基礎，它貫穿于康復

2、治療的全過程，沒有評定就無法規(guī)劃治療、評價治療。,康復評定,目的是什么：掌握障礙情況設定康復目標,康復評定,患者入院后的流程：評定 設定預期目標制定治療程序表治療的實施再評定決定康復后去向 始于評定，終于評定,主要內容：,1、運動功能評定，比如肌力，肌張力，反射、關節(jié)活動度、步態(tài)分析、平衡與協(xié)調功能、感覺功能等。2、生物力學評定。3、日常生活活動能力與社會功能評定。4、腦高級功能評定，包括言語功能、吞咽功能、心

3、理功能等。5、康復醫(yī)學特殊問題的評定。壓瘡、疼痛、大小便等。,康復治療,康復治療是康復醫(yī)學的重要內容，是核心。是讓病、傷、殘者身心健康與功能恢復的重要手段。治療過程中應該根據康復評定的結果，適時地調整治療方案。最大限度的增加患者的功能。,康復治療,1、物理治療 包括物理因子療法和運動療法。物理因子療法:理療。是指應用電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理因子治療疾病的方法。2、運動療法。常用的方法有：關節(jié)活動范圍訓練、關節(jié)松動術、牽伸技

4、術、肌力和耐力增強訓練、平衡和協(xié)調能力訓練、步行能力訓練、心肺功能訓練、Rood療法、Bobath療法、PNF療法、運動再學習療法、強制性運動療法、運動想象療法。,Rood 療法：感覺刺激對運動的重要性,Bobath療法,Bobath技術是神經生理療法 （包含Bobath技術，Brunnstrom技術，Rood技術，PNF技術）它主要采取抑制異常姿勢，促進正常姿勢的發(fā)育和恢復的方法治療中樞神經損傷的患者，如偏癱，腦癱，因此該方

5、法又被稱為通過反射抑制和促進而實現治療目的的神經發(fā)育治療方法。,,Bobath 偏癱治療技術的基本觀點是：腦卒中患者常見的運動功能障礙，表現為異常的張力、異常的姿勢、異常的協(xié)調、異常的運動模式和異常的功能行為。如痙攣模式的出現，上肢表現為屈曲內收內旋，下肢表現為伸展外展外旋。 腦卒中患者的主要問題是運動控制障礙，而不是直接的肌力的問題。正常的運動模式是不可能建立在異常的運動模式的基礎上的，只有抑制異常的運動模式，才有可能誘導正常

6、的運動模式。因此治療的重點在于改變患者的異常姿勢和異常運動模式，為此Bobath 提出了治療中的兩個重要目標：1.減輕痙攣；2.引入更具有分離性的運動模式，可以是自主性的，也可以是隨意性的，并且將其運用在功能活動中。,作業(yè)療法,作業(yè)療法是采用有目的有選擇性的作業(yè)活動(工作、勞動以及文娛活動等各種活動)，使患者在作業(yè)中獲得功能鍛煉，以最大限度地促進患者身體、精神和社會參與等各方面障礙的功能恢復。這種方法著眼于幫助患者盡可能恢復正常的生活和

7、工作能力，是患者實現回歸家庭和社會的重要途徑。在長期的勞動生活當中，人們早就在實踐中采用適當的工作、勞動和文娛活動等來調節(jié)某些患者的身心狀況，并獲得治療的效果。,3、言語治療,針對腦外傷、腦卒中、小兒腦癱、頭頸部腫瘤、先天缺陷等引起的語言交流障礙患者進行語言功能評定和矯治的方法。語言障礙包括聽覺障礙、語言發(fā)育遲緩、各種失語癥、言語失用，構音障礙和口吃等。通過評定，給予有針對性的練習。,康復治療,心理治療 文體治療中國傳統(tǒng)治療康復工

8、程康復護理社會康復服務職業(yè)康復服務,康復醫(yī)學的理療基礎,一、神經生理學基礎中樞神經系統(tǒng)（CNS）在損傷后，具有結構和功能上重新組織的能力或可塑性，在適當的環(huán)境下，CNS的一部分可以再生。二 人體發(fā)育學基礎康復醫(yī)學研究的對象只要是以運動障礙為中心，通過了解運動等形成過程及恢復過程的規(guī)律，來正確指導康復治療。,人體發(fā)育學基礎,（一）生長發(fā)育的正常規(guī)律1、體格發(fā)育2、運動發(fā)育3、神經系統(tǒng)的發(fā)育4、感知的發(fā)育5、語言的發(fā)育

9、6、神經反射的發(fā)育（二）異常發(fā)育,三 運動學基礎,（一）骨骼肌肉系統(tǒng)的運動學（二）關節(jié)運動學關節(jié)運動常采用屈曲、伸展、外展、內收、旋轉來描述。關節(jié)的運動自由度可分為：1、一個自由度2、兩個自由度3、三個自由度,四 殘疾學基礎,一、定義 殘疾 因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度的喪失正常生活、工作和學習的狀態(tài)。廣義的殘疾包括殘損與殘障。,殘疾人,殘疾人：指心理、生理、人體結構上，某種組

10、織、功能喪失或不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。摘自1990年12月頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》,ICIDH的基本框架,,,,,,,,患者存在殘疾,患者因為環(huán)境而殘疾,殘疾,ICF培訓培訓者學習班,,,,,,獲得最佳功能的策略,改善身體功能,ICF培訓培訓者學習班,,,,,,,患者殘疾后,獲得最佳功能的方法,,改善環(huán)境功能障礙 ? 促進,ICF培訓培訓者學習班,殘疾分類,我國使用的殘疾分類方法