介入放射學概念

1、2024/3/25,放射介入基本概念 1,介入放射基本概念,目錄,一、概念二、歷史三、基本影像條件四、基本器材五、基本理論六、基本技術七、介入技術的特點,2024/3/25,放射介入基本概念 2,2024/3/25,放射介入基本概念 3,介入的概念,手段：1、在影像監(jiān)視下（X線、B 超、CT、 MRI)等。 2、通過特殊器材（如導絲、導管、網(wǎng)籃等）。目的：1、診斷：造影—取樣—2、治療：,幾個

2、基本概念,介入放射學介入超聲學介入內(nèi)鏡學介入醫(yī)學微創(chuàng)醫(yī)學介入醫(yī)學在臨床醫(yī)學中的地位,2024/3/25,放射介入基本概念 4,介入發(fā)展史1,1953: Seldinger技術1964：Dotter和Judkin經(jīng)皮同軸導管成功擴張狹窄血管1967：Margulis提出Interventional Radiology的概念1976：Wallace系統(tǒng)闡述成為共識1980：栓塞術、引流術、支架術,2024/3/25,放射介

3、入基本概念 5,介入發(fā)展史2,國內(nèi)現(xiàn)狀 1、引進 2、發(fā)展 3、趕超世界 肝癌目前：介入病房或科，普及，規(guī)范和精細國際現(xiàn)狀 1、迅猛發(fā)展 2、地盤之爭,2024/3/25,放射介入基本概念 6,放射介入——影像設備條件,帶監(jiān)視器的X光機是最基本的設備要求最好有錄像、快速攝片雙C臂大型DSA是最好的介入影像設備高壓注射器防護,2024/3/

4、25,放射介入基本概念 7,DSA---概念,優(yōu)點：減去骨髂等影像圖象存留及時回放路徑指導參數(shù)測定,2024/3/25,放射介入基本概念 8,DSA,2024/3/25,放射介入基本概念 9,2024/3/25,放射介入基本概念 10,,介入手術,放射介入的最基本器材,穿刺針導絲導管導管鞘擴張器造影劑,2024/3/25,放射介入基本概念 11,2024/3/25,放射介入基本概念 12,血管穿刺針,2024/3/2

5、5,放射介入基本概念 13,血管穿刺針,2024/3/25,放射介入基本概念 14,血管穿刺針,穿刺針作用及操作過程,將導絲引入血管過程：從皮膚表面穿入血管再將導絲從穿刺針的的針孔引入血管從而完成了導絲從表面進入血管的任務,2024/3/25,放射介入基本概念 15,穿刺針分類—按作用分類,血管動脈穿刺針靜脈穿刺針淋巴管穿刺針非血管軟組織穿刺針骨骼穿刺針,2024/3/25,放射介入基本概念 16,穿刺針分類—按結(jié)構(gòu)

6、分類,前后壁穿刺針套針和針芯組成易于操作血管損傷大，易產(chǎn)生血腫前壁穿刺針無針芯對技術要求高對血管損傷小,2024/3/25,放射介入基本概念 17,穿刺針分類—按材料分類,塑料針管穿刺針聚四氟乙烯（Teflon）優(yōu)點：不易損傷血管壁，不易使導絲進入夾層，不易損傷導絲表面金屬穿刺針易于穿入，耐用,2024/3/25,放射介入基本概念 18,穿刺針規(guī)格,以G (Gauge) 表示最常用18G： 內(nèi)徑 1.06mm

7、 (0.042 in) ，可過 0.038 導絲也可用20G 內(nèi)徑 0.64mm （0.025 in），可過 0.021導絲長度多為 7cm,2024/3/25,放射介入基本概念 19,2024/3/25,放射介入基本概念 20,導絲,導絲種類,根據(jù)表面涂層分類鋼絲圈導絲（表面沒有涂層）Teflon導絲 （表面涂有Teflon)超滑導絲（表面涂有親水膜）—Terumo根據(jù)導絲硬度分類普通導絲—以引導為目的軟導絲—神經(jīng)

8、系統(tǒng)硬導絲—以支撐球囊、支架、引流管為目的根據(jù)導絲作用分類：交換導絲、普通導絲根據(jù)導絲尖端形狀分類：直導絲、彎導絲、J型導絲、可塑導絲,2024/3/25,放射介入基本概念 21,導絲結(jié)構(gòu),前端軟段—前段內(nèi)無加強內(nèi)芯前端珠頭—頭端圓型鋼珠中間段—導絲內(nèi)芯（鋼絲）和加強內(nèi)芯,2024/3/25,放射介入基本概念 22,導絲的規(guī)格,長度：鞘內(nèi)的導絲，長50cm普通導絲，長100、125、150cm交換導絲，長180、22

9、0、260cm直徑：最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm)另外：0.032, 0.021, 0.01,2024/3/25,放射介入基本概念 23,超滑導絲,2024/3/25,放射介入基本概念 24,2024/3/25,放射介入基本概念 25,珠頭導絲,導絲,2024/3/25,放射介入基本概念 26,導管,2024/3/25,放射介入基本概念 27,導管的作用,注射造影劑灌注藥物：抗腫瘤藥、

10、溶解血栓藥注射栓塞劑、彈簧鋼圈作為支架輸送器、球囊等通道抽吸、取樣、取血栓測壓,2024/3/25,放射介入基本概念 28,導管的性能要求,磨擦系數(shù)阻力小扭控力傳送旋轉(zhuǎn)的能力，即導管近端控制遠端的能力彈性記憶導管保持原來的形狀的能力，即在撤消外力的情況下，導管可恢復原形狀的能力,2024/3/25,放射介入基本概念 29,導管材料,主要材料：聚乙烯PUC—目前較常用聚氯乙烯PVC聚氨基甲酸乙酯PU聚四氟乙烯Te

11、flon添加材料：鉛、鉍、鋇等不透X線材料,2024/3/25,放射介入基本概念 30,導管的形狀,根據(jù)目標血管的粗細、走向、長度、彎曲而塑形Simmon：頸動脈Cobra：適合多種血管獵人頭：適合多種血管Yashiro：肝動脈RH：肝動脈,2024/3/25,放射介入基本概念 31,導管端孔和側(cè)孔,側(cè)孔的目的高壓注射造影劑時增大導管流量造影均勻分布所要顯示的血管不會損傷血管不易使導管反彈,2024/3/25,放

12、射介入基本概念 32,導管規(guī)格,導管外徑：用F表示：1F=0.033in導管內(nèi)徑：取決于導管壁厚薄常用規(guī)格：5F、6F、7F長度：取決于目標血管、是否要成袢、外接高壓注射器,2024/3/25,放射介入基本概念 33,導管結(jié)構(gòu),2024/3/25,放射介入基本概念 34,微導管,2024/3/25,放射介入基本概念 35,導管鞘,2024/3/25,放射介入基本概念 36,導管鞘的作用,作為導絲、導管、支架輸送器等進出血管

13、的通道帶有三通，可在手術中隨時沖洗帶有活瓣，在導絲、導管進出過程中不會滲血出來減少導絲、導管等經(jīng)常進出血管而對血管入口處的刺激,2024/3/25,放射介入基本概念 37,導管鞘,2024/3/25,放射介入基本概念 38,導管鞘的結(jié)構(gòu),2024/3/25,放射介入基本概念 39,擴張管的作用,逐漸擴大導管進入的通道，以適應粗導管的進入,2024/3/25,放射介入基本概念 40,造影劑的作用,不透X光線，又是液體，當與血液混合后

14、，充滿了血管，就使得整個管腔都彎成不透X線了，從而在X光下可以看得到了,2024/3/25,放射介入基本概念 41,介入產(chǎn)品常用度量單位,French （F） 一般指導管外徑 Inches （in） 一般指導絲外徑Gauge （G） 一般指穿刺針外徑mmPSI ( 千帕 ) 指導管承受的注射壓力Atm (大氣壓 ) 1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm1 PS

15、I = 0.068 Atm,2024/3/25,放射介入基本概念 42,基本理論,臨床內(nèi)、外科理論影像學基礎醫(yī)學：血流動力學，病理學，解剖學材料學力學介入基本理論：成形術，再狹窄，局部用藥,2024/3/25,放射介入基本概念 43,基本技術----引入器材的技術,Seldinger 技術Trocar技術撕脫技術,2024/3/25,放射介入基本概念 44,Sedinger技術及其改良技術,2024/3/25,

16、放射介入基本概念 45,經(jīng)皮穿刺、引入導絲、導管技術,導入技術,前后壁穿刺技術,2024/3/25,放射介入基本概念 46,前壁穿刺技術—改良術,2024/3/25,放射介入基本概念 47,基本技術----超選擇插管技術,導絲引導成襻微導管漂浮導管預制形管,2024/3/25,放射介入基本概念 48,介入技術的特點,微創(chuàng)性可重復性強定位準確療效高、見效快并發(fā)癥發(fā)生率低多種技術的聯(lián)系應用簡便易行,2024/3/25,放射