淺談pivas的設計與施工

1、淺談淺談PIVASPIVAS的設計與施工的設計與施工摘要盡管衛(wèi)生部倡導醫(yī)療機構建立靜脈液體配置中心(室)，但在工程的實施過程中如何選場地，如何施工等問題，缺乏統(tǒng)一的標準，因此在醫(yī)院PIVAS的實際設計與施工過程中存在不少問題。為此筆者結合所在醫(yī)院PIVAS的建設實際，就PIVAS的平面布局、工作流程、技術要領和施工要領等問題進行論述，提出一些看法和建議，供廣大同行參考。下載關鍵詞靜脈藥物配置中心平面布局生物潔凈技術藥學專業(yè)技術中圖分類號

2、：R95文獻標識碼：A一、簡述藥物配置中心靜脈藥物配置中心(pharmacyintravenousadmixtureservices簡稱PIVAS)是應用生物潔凈技術和藥學專業(yè)技術為臨床提供藥物的一種服務機構，是醫(yī)院參照《藥品生產質量管理規(guī)范》(GMP)標準在規(guī)定的潔凈條件下由藥學和護理專業(yè)人員按照操作規(guī)程對靜脈藥物進行集中配置的一種新的藥品配置流程和工作模式是現(xiàn)代藥學的重要組成部分。它實現(xiàn)了醫(yī)院藥學由單純供應保障型向技術服務型轉變，體

3、現(xiàn)了以患者為中心的藥學服務理念，是醫(yī)院藥學發(fā)展和管理的一個重要組成部分。靜脈藥物配置中心(PIVAS)的建設是臨床藥學服務的重要內容對開展臨床藥學工作具有非常重要的意義為臨床藥師工作的轉變提供了機遇，它一般包括全靜脈營養(yǎng)液(TNA)、細胞毒性藥物和抗生素等藥物配置。二、PIVAS的平面布局與流程設計（一）平面布局。PIVAS區(qū)域應緊鄰醫(yī)院中心藥房，有獨立的通道便于藥品的運輸，中心包括藥庫、大輸液倉庫和成品打包發(fā)放區(qū)，主要區(qū)域宜有:藥品二

4、級庫、辦公區(qū)、排藥區(qū)、更衣室(一更和二更)、配置區(qū)、成品核對區(qū)等組成?？諝饫脤恿鲀艋鲄^(qū)域空氣潔凈度分別達到300000級、100000級、10000級局部區(qū)域達百級凈化標準。中心的核心部分配置間潔凈度宜達到萬級的凈化標準配置間內設有層流臺（為正壓）或生物安全柜(為負壓)，分別進行普通營養(yǎng)藥物配置和抗生素細胞毒性藥物化療藥物的配置。（二）PIVAS工作流程。PIVAS的工作流程包括PIVAS的整體流程、PIVAS內部人流、PIVAS內

5、部物流、臨床醫(yī)囑信息流和PIVAS信息流五大部分。1、PIVAS的整體流程：臨床醫(yī)囑→藥師審方→打印處方標簽定批次→藥師排藥→藥師復核→藥品外部消毒→藥物配置→藥師復核、統(tǒng)計輸液袋數(shù)→包裝分科室→工友外送至病區(qū)護士站→護士核對、簽收確認。2、PIVAS內部人流：人流PIVAS人員可由衛(wèi)生通道進入外更衣室更換工作服、工作帽和工作鞋。(1)加藥護士更衣后進入第一更衣室對手和前臂進行清洗、消毒、風干然后進入第二更衣室戴上一次性口罩、帽子和無菌

6、手套穿無菌連體服和潔凈鞋進入配置間(2)藥師更衣后直接進入擺藥間(3)送藥工及核對護士更衣后進入成品間。人員消毒、更衣規(guī)程一次換鞋→一次更衣:在更衣室內換上工作衣去除手及手腕上的飾物→進入緩沖間:使用消毒皂對雙手進行消毒搓揉30秒用水沖洗90秒后將手吹干→進入二更:穿好經滅菌的連體無菌衣(不得接觸6、靜脈用藥調配中心（室）潔凈區(qū)的潔凈標準應符合國家相關規(guī)定，經有關檢測部門檢測合格后方可投入使用。各功能室的潔凈級別要求：（1）一次更衣室為

7、十萬級；（2）二次更衣室、加藥混合調配操作間為萬級；（3）層流操作臺為百級。（4）其他功能室應作為控制區(qū)域加強管理，禁止非本室人員進出。潔凈區(qū)應持續(xù)送入新風，并維持正壓差；抗生素類、危害藥物靜脈用藥調配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應呈5～10帕負壓差。7、靜脈用藥調配中心（室）應根據(jù)藥物性質分別建立不同的送、排（回）風系統(tǒng)。排風口應處于采風口下風方向，其距離不得小于3米或者設置于建筑物的不同側面。8、藥品、物料貯存庫及周圍的環(huán)境和設施應能確

8、保各類藥品質量與安全儲存，應分設冷藏、陰涼和常溫區(qū)域，庫房相對濕度70％以下。藥庫應干凈、整齊，門與通道的寬度應便于搬運藥品和符合防火安全要求。有保證藥品領入、驗收、貯存、保養(yǎng)、拆外包裝等作業(yè)相適宜的房屋空間和設備、設施。9、靜脈用藥調配中心（室）內安裝的水池位置應適宜，不得對靜脈用藥調配造成污染，室內不設地漏；室內應設置有防止塵埃和鼠、昆蟲等進入的設施；淋浴室及衛(wèi)生間不得設置在靜脈用藥調配中心（室）內，應在中心（室）外單獨設置。10、

9、靜脈用藥調配中心的配置間可以考慮設計獨立的污物出口。11、PIVAS的設計過程中，抗生素類藥物及危害毒性藥物(包括抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等)的配置和腸道外營養(yǎng)及普通藥物的配置應分開，抗生素類藥物配置與危害毒性藥物配置建議分開，其中危害藥物的潔凈區(qū)應采用獨立全排風空調潔凈系統(tǒng)，抗生素類藥物配置區(qū)處于節(jié)能考慮，建議采用半排風空調潔凈系統(tǒng)。且抗生素類藥物和危害藥物(包括抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等)的配置需要在負壓100級生物安全柜中進行。四、施

10、工要領（一）生物安全柜和凈化施工的銜接工程。1、生物安全柜的安裝一般由設備廠商實施，而凈化配制間由凈化施工單位實施，銜接上經常出問題，兩家單位應做好無縫銜接工作，有條件的工程可以把生物安全柜并入凈化工程一起發(fā)包。2、在配置間立隔板施工前，應將操作臺擺放到位，以免配置間全部隔好后操作臺搬不進去。3、在凈化工程設計施工時，應充分考慮生物安全柜的排風形式、排風量及風口壓差等相關差數(shù)，負壓配置間要考慮所有生物安全柜相加后的排風量來設計凈化工程的