期末考病理學復習資料

1、1緒論緒論1病理學病理學(pathology)(pathology)①一門醫(yī)學基礎學科；②研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化（形態(tài)、代謝和功能變化）；③目的：認識疾病的本質和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為防病治病提供理論基礎和實踐依據。2病理學研究方法病理學研究方法人體病理學ABC(尸體解剖、活體組織檢查、細胞學檢查)實驗病理學（動物實驗、組織和細胞的培養(yǎng)）3病理學的發(fā)展病理學的發(fā)展肉眼觀察病變的大體器官——解剖病理學；借助顯微鏡觀察組織、細胞——組

2、織病理學或細胞病理學；借助電子顯微鏡觀察超微結構——超微結構病理學第一章第一章細胞、組織的適應和損傷細胞、組織的適應和損傷一、適應性反應：肥大、萎縮、增生、化生適應性反應：肥大、萎縮、增生、化生細胞和其構成的組織、器官因耐受內、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而發(fā)生結構和功能的改變，以利于存活的生物學狀態(tài)，稱為適應（adaptation）。細胞和組織遭受不能耐受的有害因子刺激時，發(fā)生結構（形態(tài)）上的退行性變化，稱為損傷（injury）。1

3、.萎縮萎縮atrophyatrophy發(fā)育正常的細胞、組織和器官體積縮小。其本質是該組織、器官的實質細胞體積縮小或數量減少。萎縮可分為生理性萎縮和病理性萎縮兩種。1)生理性萎縮：胸腺青春期萎縮和生殖系統(tǒng)卵巢、子宮及睪丸更年期后萎縮。2)病理性萎縮a)營養(yǎng)不良性萎縮蛋白質攝入不足、消耗過多和血液供應不足引起，如慢性消耗性萎縮及惡性腫瘤患者晚期、營養(yǎng)不良性肌肉萎縮，腦動脈粥樣硬化后的腦萎縮。先從脂肪、肌肉開始萎縮，最后累及新、腦等重要器官。

4、b)壓迫性萎縮組織與器官長期受壓所致，如腎盂積水引起的腎萎縮c)失用性萎縮器官長期工作負荷減少和功能低下所致，如長期不活動引起肌肉萎縮d)去神經性萎縮e)內分泌性萎縮內分泌功能下降引起靶器官細胞萎縮，如下丘腦腺垂體壞死，導致腎上、甲狀腺、性腺等器官的萎縮2肥大肥大hypertrophyhypertrophy組織、細胞或器官體積增大。實質器官的肥大通常因實質細胞體積增大。肥大的組織或器官的功能常有相應的增強，具有代償意義。3增生增生hyp

5、erplasiahyperplasia器官、組織內細胞數目增多稱為增生。增生是由于各種原因引起細胞有絲分裂增強的結果。一般來說增生過程對機體起積極作用。肥大與增生兩者常同時出現(xiàn)。4化生化生metaplasiametaplasia一種分化成熟的細胞被為另一種分化成熟的細胞取代的過程?；⒎怯梢逊只募毎苯愚D化為另一種細胞，而是由該處具有多方向分化功能的未分化細胞分化而成?；ǔＶ话l(fā)生于同源性細胞之間，即上皮細胞之間（可逆）和間葉細胞

6、之問（不可逆）最常為柱狀上皮、移行上皮等化生為鱗狀上皮，稱為鱗狀上皮化生。胃黏膜上皮轉變?yōu)榕耸霞毎虮瓲罴毎哪c上皮細胞稱為腸化?；纳掀た梢詯鹤?，如由被覆腺上皮的黏膜可發(fā)生鱗狀細胞癌。二、損傷P111.可逆性損傷類型（變性）：細胞或細胞間質損傷后導致代謝障礙，使細胞或細胞間質內出現(xiàn)異常物質或正常物質異常積蓄的現(xiàn)象，通常伴細胞功能低下。a)細胞水腫：損傷細胞中最早出現(xiàn)的改變，發(fā)生于心、肝、腎實質細胞，病變早期，線粒體和內質網腫脹，光鏡

7、下呈紅染細顆粒狀。水鈉進一步積聚后，細胞呈空泡狀，細胞質膜表面出現(xiàn)囊泡，微絨毛消失，此期稱氣球樣變。b)脂肪變性：心、肝、腎實質細胞，電鏡下，細胞質內脂肪融合成脂滴；光鏡下，病變細胞質中出現(xiàn)大小不等的脂滴，細胞核被擠到一側。原因：缺氧、感染、中毒、營養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖等因素引起。①肝脂肪變性：肝脂肪最常見。②心肌脂肪變性A部位：常累及左心室的內膜下和乳頭肌。B肉眼觀察：橫行的黃色條紋與未脂變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋，稱為虎斑3b

8、)液化性壞死：組織起初腫脹隨即發(fā)生酶性溶解，形成軟化灶，因此，腦組織壞死常被稱為腦軟化；化膿性炎癥時，病灶中的中性粒細胞破壞后釋放出大量蛋白溶解酶，將壞死組織溶解、液化，形成膿液，所以膿液是液化性壞死物。c)纖維素樣壞死：發(fā)生于結締組織與血管壁是變態(tài)反應性結締組織病和急進性高血壓病的特征性病變，鏡下：壞死組織呈細絲、顆粒狀紅染的纖維素樣，聚集成團。d)壞疽gangrene：局部組織大塊壞死合并腐敗菌感染。分為干性、濕性、氣性三種，其比較

9、如下。好發(fā)部位原因病變特點全身中毒癥狀干性壞疽四肢、體表動脈缺血、靜脈通暢干縮、黑褐色、分界清楚輕或無濕性壞疽腸、子宮、膽囊、肺、闌尾動靜脈均阻塞濕潤、腫脹、黑褐或邊緣分界不清楚重，明顯氣性壞疽深部肌組織創(chuàng)傷伴厭氧產氣夾膜桿菌感染腫脹、污穢蜂窩狀、邊緣分界不清重，明顯4)結局機化（機化（ganizationganization）：壞死組織或其它異物被肉芽組織取代的過程。5)5)凋亡凋亡(apoptosis)(apoptosis)是指活體

10、內個別細胞程序性的死亡。死亡細胞的質膜不破裂，不引發(fā)死亡細胞自溶，不引發(fā)急性炎癥反應，與基因調節(jié)有關細胞凋亡的形態(tài)特征：細胞皺縮，胞質致密，核染色質邊集，爾后胞核裂解，胞質生出芽突并脫落，形成含核碎片和細胞器成分的膜包被凋亡小體?壞死與凋亡在形態(tài)學上有何區(qū)別？壞死與凋亡在形態(tài)學上有何區(qū)別？壞死凋亡受損細胞數多少不一單個或小團細胞質膜常破裂不破裂細胞核固縮、裂解、溶解裂解細胞質紅染或消散致密間質變化膠原腫脹、崩解、液化，基質解聚無明顯變化