外科學考試知識點學

1、顱內壓增高顱內壓增高intracranialhypertension：是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血和顱內炎癥等疾病使顱腔內容物體積增加，導致顱內壓在200mmH2O以上兒童在100mmH2O，從而引起相應的綜合征。顱內壓顱內壓intracranialpressure指顱內內容物對顱腔壁所產生的壓力，通常以側臥位時腰段脊髓蛛網膜下腔穿刺所測得腦脊液壓為代表。正常為80180mmH2O兒童較低，50100mmH2O。顱腔顱腔的容積140015

2、00ml內容物內容物腦血液腦脊液病因：腦體積增加顱內血容量增加顱內腦脊液量增加顱內占位病變顱底骨折顱底骨折skullbasefracture大多由顱蓋骨折延伸而來，少數(shù)可因頭部擠壓傷或著力部位于顱底水平的外傷所致，大多為線性骨折。臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)：a顱前窩骨折：累及額骨和篩骨，出血經鼻流出，眼瞼和球結膜可形成瘀斑，眼睛征，腦脊液可沿篩竇額竇經鼻流出，嗅神經損傷。B顱中窩：累及蝶骨顳骨血液腦脊液經蝶竇流出鼻形成鼻漏，也可經中耳破裂骨膜經耳形

3、成耳漏，損傷面聽神經以及視神經動眼神經滑車神經三叉神經展神經。C顱后窩：累及巖骨枕骨在乳突枕下形成皮下淤血。損傷舌咽神經迷走神經副神經舌下神經。原發(fā)性腦損傷分為：腦震蕩腦挫裂傷顱內血腫分類顱內血腫分類：急性血腫3天內亞急性421慢性22天以上。單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫：病因：1、甲狀腺素原料碘缺乏；2、甲狀腺素需要量增加，如發(fā)育期、妊娠期、絕經期；3、甲狀腺素先天性或后天性的合成和分泌障礙。治療原則：1青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀

4、腺腫，不藥物治療，多食含碘豐富食物。220歲以前年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，復發(fā)率高，服用甲狀腺素片可緩解。3手術適手術適應癥應癥：a壓迫氣管食管或喉返神經而引起的臨床癥狀者b胸骨后甲狀腺腫c巨大甲狀腺影響生活和工作者d結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者e結節(jié)性甲狀腺疑有惡變者，包括單發(fā)結節(jié)、質硬、近期增長迅速、TSH抑制治療中仍生長的結節(jié)4手術方式手術方式：a彌漫性甲狀腺腫一般采用甲狀腺次全切除術b單發(fā)結節(jié)3cm，行腺葉次全切除術或腺葉切

5、除術c散在的多結PancoastPancoasttumtum：上葉頂部肺癌，可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征。HnerHner綜合征綜合征：肺癌侵入縱膈壓迫臂叢神經和頸交感神經時，可產生劇烈胸肩痛，臂痛，同側上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球凹陷，面部無汗的頸交感

6、神經綜合征稱為。肺癌的診斷：1X線檢查和CT中心型肺癌早期X線無異常征象，當發(fā)展到一定的大小，課出現(xiàn)肺門陰影。周圍型肺癌X線為肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。2痰細胞學檢查纖維支氣管鏡檢查4縱膈鏡檢查5正電子發(fā)射斷層掃描。食管的解剖分段（食管的解剖分段（UICCUICC）、分型、臨床表現(xiàn)？、分型、臨床表現(xiàn)？1頸段：食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口處2胸段上段：胸廓入口平面至氣管分叉處中段；中段：自氣管分叉平面至賁門口全長的上二分之一；下段

7、：自氣管分叉平面至賁門口全長的下二分之一；3.腹段：通常包括在胸下段內。食管癌好發(fā)于胸中段，下段次之，上段較少。分型：髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型分型：髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型。臨床表現(xiàn)：早期：梗噎感、燒灼感、針刺感、異物感等，時輕時重，進展緩慢。中晚期：進行性咽下困難。帶網氣囊食管細胞采集器是一種簡單易行的普查篩選診斷方法。轉移轉移：淋巴轉移為主其次有食管壁內擴散，直接擴散，血性轉移。動脈導管未閉（動脈導管未閉（PDAPDA）

8、：）：動脈導管是胎兒期連接降主動脈峽部與左肺動脈根部之間的正常結構，經此通道胎兒血液由肺動脈流入主動脈。由于出生后肺動脈阻力下降，前列腺素E1、E2顯著減少和血液氧分壓增高，約85%嬰兒在出生后兩個月內動脈導管閉合，成為動脈韌帶，逾期不閉合者即動脈導管未閉。形態(tài)分型形態(tài)分型：管型漏斗型窗型動脈瘤型啞鈴型艾森門格綜合征艾森門格綜合征eisenmengereisenmengersyndromesyndrome動脈導管未閉時，出生后主動脈壓力