中國(guó)兒童霍奇金淋巴瘤多中心研究

1、中國(guó)兒童霍奇金淋巴瘤多中心研究,參與作者 成明光1 張永紅2 高怡瑾3 湯靜燕4 石淑文5 鄭敏翠6 段彥龍2 蔣國(guó)誠(chéng)1 陸鳳娟3 潘慈4 蔣莎義7 馬廉8 徐鳴9 劉安生10 賀湘玲11 田新12 林漢聰13 作者單位 香港兒童血液及腫瘤科學(xué)會(huì)1, 北京兒童醫(yī)院2 復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院血液/腫瘤專(zhuān)業(yè)3上海兒童醫(yī)學(xué)中心4 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒

2、童醫(yī)院血液腫瘤科5 湖南省兒童醫(yī)院血液腫瘤科6 上海同濟(jì)醫(yī)院兒科7 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科8成都市兒童醫(yī)院血液腫瘤科9 西安市兒童醫(yī)院血液科10湖南省人民醫(yī)院兒科中心11 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院兒科12 香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院包黃秀英兒童癌癥中心13,霍奇金淋巴瘤,香港 - 多中心前瞻性研究中國(guó)內(nèi)地 - 多中心回顧性研究未來(lái): 中國(guó)內(nèi)地 - 多中心前瞻性研

3、究,方法,香港兒科血液及腫瘤學(xué)會(huì)霍奇金淋巴瘤治療方案 - 根據(jù)美國(guó)兒童腫瘤學(xué)小組CCG-5942第三階段而定 - 從1998年起在香港統(tǒng)一應(yīng)用的治療方案前瞻性多中心研究包括大部分十八歲或以下的香港HL患兒人群為基礎(chǔ)的研究共香港五間醫(yī)院參與 1. 威爾親王醫(yī)院 (PWH) 2. 瑪嘉烈醫(yī)院 (PMH) 3. 瑪麗醫(yī)院 (QMH) 4. 伊利沙伯醫(yī)院 (QEH)

4、 5. 屯門(mén)醫(yī)院 (TMH),組別和治療,化療方案,放療,時(shí)間 -所有化療完成后三個(gè)星期才開(kāi)始 -延遲治療,直至血液學(xué)回復(fù)正常劑量 - 2100cGy給分為每日175cGy,一星期5天, 共12次 - 每日進(jìn)行治療,香港前瞻性多中心臨床研究 目的,從HL患兒中確定COPP/ABV化療方案效用 -完全反應(yīng)(CR) -無(wú)事件生存率(EFS)

5、 -存活率(OS)與其它發(fā)達(dá)國(guó)家比較臨床結(jié)果,患兒特征,香港 (紅色部分由香港癌病資料統(tǒng)計(jì)中心提供)患兒數(shù)目: 34 (53) ?五間香港公立醫(yī)院治療的病案數(shù)目約占全港的所有個(gè)案的64.2%每年病例數(shù)目平均人口發(fā)病率 (紅色部分由香港癌病資料統(tǒng)計(jì)中心提供) 兒童數(shù)目≤ 18歲 =～120萬(wàn) ? 每年每百萬(wàn)兒童的個(gè)案數(shù)目

6、 ? 平均人口發(fā)病率 = 2.36 (3.44)個(gè)/每百萬(wàn)兒童 ? 香港癌病資料統(tǒng)計(jì)中心提供的發(fā)病率較高,結(jié)果,存活率(OS) - 沒(méi)有死亡個(gè)案 - 100%無(wú)事件生存率(EFS) 總數(shù): 34 隨訪 : 中位數(shù) = 5.2年,討論,臨床結(jié)果 - 高治療率：100% - 存活率：100% - 無(wú)事件生存率：91.2%與發(fā)達(dá)國(guó)家相比 - 患病率: 3.44

7、vs 5.7每百萬(wàn)兒童 - 無(wú)事件生存率：91.2% vs 87.2%香港的人口少與中國(guó)內(nèi)地不同的城市比較與EBV的關(guān)系改善現(xiàn)行治療方案的可行性,中國(guó)內(nèi)地醫(yī)院,化療方案,中國(guó)內(nèi)地醫(yī)院,COMP/ABV (由復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院提供)注: 上海浦東兒童醫(yī)院提供的化療方案除甲氨蝶呤 60mg/m2 外,其它均同上,中國(guó)內(nèi)地醫(yī)院,存活率(OS) : 不能計(jì)算 - 19人失訪, 當(dāng)中13人治療后放

8、棄 - 2人死亡, 其余均存活無(wú)事件生存率(EFS) 總數(shù): 140 隨訪: 中位數(shù) = 3.8年,香港與中國(guó)內(nèi)地醫(yī)院之比較,香港與中國(guó)內(nèi)地醫(yī)院之比較,香港與中國(guó)內(nèi)地醫(yī)院之比較,香港與中國(guó)內(nèi)地醫(yī)院之比較,中國(guó)和香港兩地比較之總結(jié),中國(guó)內(nèi)地 vs 香港 年齡組別較低 : < 10歲男女性別比例較高組織學(xué): 混合細(xì)胞型有B征兆的患兒較多臨床級(jí)別較高較高復(fù)發(fā)率較低無(wú)事件生存率存在放棄治療和失

9、訪的情況,未來(lái):中國(guó)內(nèi)地 - 多中心前瞻性研究,目的: 改善存活率和無(wú)事件生存率減低放棄治療和失訪的情況教育減少成本,住院時(shí)間和不必要的治療,討論,未來(lái)治療方案 1. 避免使用放療 - 放療在兒童醫(yī)院的可行性 - 接受程度 - 進(jìn)行和拒絕放療的臨床結(jié)果相若 ?化療后行放療對(duì)存活率沒(méi)有幫助 (Nachman et al, 2