第34屆福建青少年科技創(chuàng)新大賽

1、福建省青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會(huì)制第34屆福建省青少年科技創(chuàng)新大賽少年兒童科學(xué)幻想繪畫(huà)作品申報(bào)書(shū)姓名性別民族出生年月身份證號(hào)碼學(xué)歷類別□幼兒園□小學(xué)生□初中生年級(jí)學(xué)校全稱聯(lián)系電話申報(bào)者情況通訊地址郵政編碼申報(bào)者1寸免冠彩色近照姓名性別出生年月所在單位職務(wù)(或職稱)專業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系電話輔導(dǎo)教師畫(huà)題：繪畫(huà)形式作品創(chuàng)意說(shuō)明（限300字以內(nèi)）：申報(bào)者確認(rèn)事宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競(jìng)賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我（們）授

2、權(quán)主辦單位競(jìng)賽結(jié)束之后無(wú)償合理使用相關(guān)申報(bào)材料（包括公開(kāi)出版等）。同時(shí)本人亦享有公開(kāi)發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。我（們）完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名：監(jiān)護(hù)人簽名：年月日學(xué)校確認(rèn)事宜經(jīng)核實(shí)，該申報(bào)者為本校在校學(xué)生，且出生年月介于2005年7月1日至2014年7月1日之間，符合申報(bào)條件。（學(xué)校蓋章）學(xué)校校長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）簽名：年月日設(shè)區(qū)市組織機(jī)構(gòu)審查及推薦意見(jiàn)該作品在市第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評(píng)為優(yōu)秀科學(xué)幻想繪畫(huà)獎(jiǎng)。在我們已要求申報(bào)

3、者所在學(xué)校對(duì)上述申報(bào)材料做了資格審定，內(nèi)容屬實(shí)，同意上報(bào)參加第34屆福建省青少年科技創(chuàng)新大賽。（單位蓋章）年月日注意：本頁(yè)信息請(qǐng)認(rèn)真填寫(xiě)，打印獲獎(jiǎng)證書(shū)以此為準(zhǔn)。終評(píng)展示，郵寄作品時(shí)，將本頁(yè)復(fù)印粘貼在作品背面左上角位置。福建省青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會(huì)制第34屆福建省青少年科技創(chuàng)新大賽少年兒童科學(xué)幻想繪畫(huà)作品申報(bào)書(shū)姓名性別民族出生年月身份證號(hào)碼學(xué)歷類別□幼兒園□小學(xué)生□初中生年級(jí)學(xué)校全稱聯(lián)系電話申報(bào)者情況通訊地址郵政編碼申報(bào)者1寸免冠彩

4、色近照姓名性別出生年月所在單位職務(wù)(或職稱)專業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系電話輔導(dǎo)教師畫(huà)題：繪畫(huà)形式作品創(chuàng)意說(shuō)明（限300字以內(nèi)）：申報(bào)者確認(rèn)事宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競(jìng)賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我（們）授權(quán)主辦單位競(jìng)賽結(jié)束之后無(wú)償合理使用相關(guān)申報(bào)材料（包括公開(kāi)出版等）。同時(shí)本人亦享有公開(kāi)發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。我（們）完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名：監(jiān)護(hù)人簽名：年月日學(xué)校確認(rèn)事宜經(jīng)核實(shí)，該申報(bào)者為本校在校學(xué)生，