心理咨詢協(xié)議書

1、心理咨詢協(xié)議書心理咨詢協(xié)議書（試（試行）行）甲方（心理咨詢師）：乙方（求助者或其法定代理人【無民事行為能力人或限制民事行為能力人適用】）：根據(jù)《心理咨詢師國家職業(yè)標準》及國家相關法律法規(guī)，在相互尊重、相互信任、平等自愿、協(xié)商一致的前提下，甲、乙雙方就心理咨詢具體事項達成如下協(xié)議：一、雙方的責任、權利與義務一、雙方的責任、權利與義務（一）求助者的責任、權利和義務（一）求助者的責任、權利和義務責任：責任：（1）向咨詢師提供與心理咨詢有關的真

2、實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權利：權利：（1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務：義務：（1）遵守咨詢機構的相關規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨

3、詢師。（4）足額交納咨詢費用。（二）咨詢師的責任、權利和義務（二）咨詢師的責任、權利和義務責任：責任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；（這就是責任，必須遵守職業(yè)道德，必須遵守國家相關的法律法規(guī)，精神衛(wèi)生法規(guī)屬應予以配合和遵守。（這條很重要，是約束雙方的，不單是約束咨詢師的，也是約束來訪者的，發(fā)現(xiàn)來訪者人員可能患有精神障礙的，建議其到相關醫(yī)療機構去就診，對此接受咨詢?nèi)藛T的家屬應該給與配合和遵守，這一點要征得接受咨詢的人和家屬的

4、配合，這是一個制約，這是精神衛(wèi)生法中的要求）?2.簽定本協(xié)議后表明甲方已經(jīng)履行本協(xié)議的告知義務，乙方已清楚咨詢關系雙方特定的責任、權利與義務，乙方同意并遵守本協(xié)議，主動要求心理咨詢服務，配合咨詢師的工作。?3.心理咨詢的效果受求助者主觀努力程度、意志決心、問題性質(zhì)、嚴重程度、生理疾病、咨詢師水平及努力程度等多方面綜合因素共同影響。鑒于心理咨詢的性質(zhì)和職業(yè)道德要求，咨詢師不能對咨詢效果做出絕對承諾。（這一點也需要向求助者說明）?4.如果乙

5、方未遵守咨詢預約時間且未提前告知咨詢師，咨詢師可以視為乙方主動中止咨詢。四、免責條款四、免責條款1.如乙方故意隱瞞與咨詢有關的真實情況從而造成求助者心理問題加重以及由此帶來的不良后果，咨詢師和本機構不承擔責任。（李老師：比如說求助者如果患有精神病，并在發(fā)病期，這種情況，家人又故意隱瞞了這個事實。）2.在咨詢協(xié)議期內(nèi)以及咨詢關系結束之后，對于求助者在咨詢室之外發(fā)生的意外人身傷害或者財產(chǎn)損失，咨詢師和本機構不承擔責任。3.在心理咨詢過程中，