頭盆評分

1、頭盆評分與骨盆測量的臨床意義頭位分娩占分娩總數(shù)的頭位分娩占分娩總數(shù)的95%95%。頭位難產(chǎn)占總分娩數(shù)的。頭位難產(chǎn)占總分娩數(shù)的121256%56%超過難產(chǎn)總發(fā)生超過難產(chǎn)總發(fā)生(18(1833%)33%)的2323以上。如不能早診斷、及時處理可致梗阻性難產(chǎn)以上。如不能早診斷、及時處理可致梗阻性難產(chǎn)造成母兒嚴重并發(fā)癥。造成母兒嚴重并發(fā)癥。頭位難產(chǎn)受三大因素即四個方面頭位難產(chǎn)受三大因素即四個方面(骨盆、胎兒大小、方位、產(chǎn)力骨盆、胎兒大小、方位、

2、產(chǎn)力)錯綜復雜關系的影響錯綜復雜關系的影響對如對如何評估三大因素何評估三大因素及時發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)并加以糾正的問題及時發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)并加以糾正的問題凌蘿達指出頭位分娩評分法有助于難產(chǎn)診斷與凌蘿達指出頭位分娩評分法有助于難產(chǎn)診斷與處理。頭位分娩評分法可作為處理頭位梗阻性難產(chǎn)的客觀依據(jù)處理。頭位分娩評分法可作為處理頭位梗阻性難產(chǎn)的客觀依據(jù)值得推廣。值得推廣。1頭位分娩評分頭位分娩評分頭位分娩評分是根據(jù)骨盆、胎兒大小、胎頭位置及產(chǎn)力的強弱頭位分娩評分是根據(jù)

3、骨盆、胎兒大小、胎頭位置及產(chǎn)力的強弱4項指標進行評分項指標進行評分見表見表1。累計。累計4項評分為總分項評分為總分1010分有利于陰道分娩。其中以骨盆與胎兒兩項評分更為重要。分有利于陰道分娩。其中以骨盆與胎兒兩項評分更為重要。11骨盆評分骨盆評分骨盆是分娩三大因素中的不變因素。骨盆狹窄是造成難產(chǎn)的最重要因素。骨盆骨盆是分娩三大因素中的不變因素。骨盆狹窄是造成難產(chǎn)的最重要因素。骨盆評分分評分分6級大于正常評大于正常評6分以骨盆最窄徑線為評

4、分標準以骨盆最窄徑線為評分標準見表見表2。12胎兒評分胎兒評分121胎兒大小評分胎兒大小評分122胎頭位置評分胎頭位置評分13頭盆評分頭盆評分式與評分標準式與評分標準[4][4]此次評分可初步?jīng)Q定分娩方式?！艽舜卧u分可初步?jīng)Q定分娩方式。≤9分大多需剖宮產(chǎn)大多需剖宮產(chǎn)10~1110~11分可試產(chǎn)可試產(chǎn)≥1212分無一例剖宮產(chǎn)無一例剖宮產(chǎn)絕大多數(shù)自然分娩僅有一小部分陰道助產(chǎn)絕大多數(shù)自然分娩僅有一小部分陰道助產(chǎn)10~1110~11分分娩方式大

5、不相同分娩方式大不相同1111分中只有中只有61%1%剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)而1010分則有分則有59595%5%剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)[4][4]。頭位分娩評分法可綜合分析發(fā)生異常的原。頭位分娩評分法可綜合分析發(fā)生異常的原因和程度因和程度使產(chǎn)程觀察處理有客觀的依據(jù)使產(chǎn)程觀察處理有客觀的依據(jù)使頭位難產(chǎn)早期得到診斷。臨產(chǎn)后配以產(chǎn)程圖效果更使頭位難產(chǎn)早期得到診斷。臨產(chǎn)后配以產(chǎn)程圖效果更好。好。23頭位分娩評分法使用的相關問題頭位分娩評分法使用的相關問題頭位分娩

6、評分法在應用過程中也存在一些問題。如頭位分娩評分法在應用過程中也存在一些問題。如:中骨盆大小、胎頭可縮性、宮頸堅韌度、胎頭高浮、超巨大兒、臍帶纏繞等因素均未列入評分標骨盆大小、胎頭可縮性、宮頸堅韌度、胎頭高浮、超巨大兒、臍帶纏繞等因素均未列入評分標準。又如超聲對預測胎兒體重特別對超巨大兒體重準確性相對較低準。又如超聲對預測胎兒體重特別對超巨大兒體重準確性相對較低妊娠合并糖尿病等引起的巨妊娠合并糖尿病等引起的巨大兒軟組織構成肩性梗阻性難產(chǎn)