醫(yī)療保險實施細則

1、醫(yī)療保險實施細則醫(yī)療保險實施細則1目的和適用范圍1.1為執(zhí)行《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（北京市人民政府令第68號），方便集團職員就醫(yī)，集團決定為在冊職員（在冊職員是指與集團簽訂相關勞動合同并已將保險關系轉入集團的職員）建立基本醫(yī)療保險。1.2集團各子公司可參照執(zhí)行本辦法。2管理職責2.1管理機構2.1.1集團對職員基本醫(yī)療保險工作實行統(tǒng)一領導、分級負責的管理體制。2.1.2集團人力資源中心是負責指導、落實職員基本醫(yī)療保險工作的主管部門。

2、2.1.3集團計劃財務中心是集團基本醫(yī)療保險管理工作的協(xié)助執(zhí)行和監(jiān)督部門。2.2執(zhí)行崗位2.2.1人力資源中心是開展各項職員社會保障工作的執(zhí)行部門。人力資源中心設薪酬福利崗位，負責集團職員基本醫(yī)療保險工作的管理。3基本醫(yī)療保險業(yè)務的管理3.1管理內容3.1.1由人力資源中心薪酬績效部負責基本醫(yī)療保險繳費金額的計算和報表，負責所有集團在冊職員基本醫(yī)療保險繳費和《基本醫(yī)療保險手冊》的建立和管理。3.1.2由人力資源中心負責對子公司相關業(yè)務的

3、指導、監(jiān)督和檢查。3.2工作方法3.2.1人力資源中心于每月20日前，將當月在冊職員基本情況進行匯總制表，核算人數(shù)并按照規(guī)定計算基本醫(yī)療保險費繳納數(shù)額，填寫《職員基本醫(yī)療保險基金繳納結算表》，經(jīng)人力資源中心副總監(jiān)、總監(jiān)審核后，于25日前將月報表報繳社會保障中心.5大額醫(yī)療互助資金的繳納5.1集團在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，再繳納工資總額的1%、職員每人每月交3元建立大額醫(yī)療互助資金，用來解決門診和住院時出現(xiàn)大額醫(yī)療費用的問題。6基本醫(yī)療

4、保險基金和個人帳戶的使用6.1職員個人帳戶用于支付門診、急診醫(yī)療費用；到定點藥店購藥的費用；使用統(tǒng)籌基金時需由個人負擔的醫(yī)療費用。6.2基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金用于支付住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用；血液透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后服抗排異藥等特殊病種的門診醫(yī)療費用。6.3基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準和具體支付比例見下表：6.42001年起付線為1300元，封頂線為5萬元。7大額醫(yī)療互

5、助資金的使用7.1大額醫(yī)療互助資金來源渠道由國家、單位和個人三方組成，對門診醫(yī)療中當年費用累計超過2000元以上部分，在職職員報銷50%，一個年度內累計最多可以報銷2萬元。7.2退休職員的起付標準為1500元，報銷比例提高到60%，70周歲以上的，報銷比例為70%，一個年度內累計最多可以報銷2萬元。7.3住院費用在封頂線（5萬元）以上的醫(yī)療費用由大額醫(yī)療互助資金報銷70%，一個年度內累計最高報銷數(shù)額為10萬元。8職員就醫(yī)三級醫(yī)院二級醫(yī)院