小兒心力衰竭

1、小兒心力衰竭一概述通常心力衰竭（heartfailure簡稱心衰）的定義是病理生理概念，即心力衰竭為心功能障礙，心輸出量不能滿足機體需要，臨床上心力衰竭是各種心臟病的嚴重階段，是一個綜合征由4部分組成：心功能障礙，運動耐力減低，肺體循環(huán)充血，以及后期出現(xiàn)心律失常。心功能障礙是構成心力衰竭的必備條件，其他三部分是心功能不全代償機制的臨床表現(xiàn)。左室功能一般用超聲心動圖測定，左室射血分數(shù)（LVEF）表示LVEF40%，為左心功能障礙。只有心功

2、能障礙，尚無心衰征象，稱無癥狀性心力衰竭。在此期間，左室射血分數(shù)下降，心輸出量降低的同時，出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心室重塑的病理生理改變，但處于適應性反應或代償階段。從左心功能障礙至出現(xiàn)心力衰竭癥狀，往往要經(jīng)過較長的階段，可長達數(shù)年。兩者可以是延續(xù)過程，又可交替出現(xiàn)。無癥狀性心力衰竭的早期干預，可以延緩心力衰竭的進展，改善預后。心力衰竭按起病急緩分為急性和慢性心力衰竭；按受累部位，分為左心右心及全心衰竭；按心輸出量，分為高輸出量及低輸出量衰

3、竭；因心臟收縮或舒張功能損傷，分為收縮功能衰竭和舒張功能衰竭。臨床以慢性低心輸量收縮性心力衰竭多見。心力衰竭嚴重危害兒童健康，為兒科常見急癥。2.兒童期（1）常見病因4歲以后兒童引起充血性心力衰竭的原因主要為風濕熱及心肌病。風濕熱引起心力衰竭的主要病變有二：①急性心肌炎或心臟炎。②遺留的慢性瓣膜病。（2）心衰誘因①感染：特別是呼吸道感染，左向右分流的先天性心血管畸形常因并發(fā)肺炎而誘發(fā)心力衰竭；風濕熱為引起風濕性心臟病心衰的主要誘因；②過