擴(kuò)張型心肌病的并發(fā)癥

1、擴(kuò)張型心肌病的并發(fā)癥本型病程長(zhǎng)短不一，短者在發(fā)病后1年內(nèi)死亡，長(zhǎng)者可存活20年以上。凡心臟擴(kuò)大明顯、心力衰竭持久或心律失常頑固者預(yù)后不佳。合并肝、腎功能受損的患者預(yù)后也是極差，不少患者可有猝死。擴(kuò)張型心肌病的并發(fā)癥中常見(jiàn)的有以下三種：1、心力衰竭擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動(dòng)圖特點(diǎn):①左室擴(kuò)大。由于廣泛心肌病變四個(gè)心腔均有不同程度的擴(kuò)大以左室呈球型樣擴(kuò)大為著室間隔向前膨出較主動(dòng)脈前壁位置前移而乳頭位置向后側(cè)移位與主動(dòng)脈后壁不在同一水

2、平上M型示主動(dòng)脈前壁向室間隔延續(xù)室間隔向前膨出而主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前葉相延續(xù)時(shí)二尖瓣前葉位置向后移位二者形成“喇叭口”狀左室流出道增寬。②二尖瓣改變。由于心肌收縮力減弱左室舒張壓較高二尖瓣流量減少二尖瓣運(yùn)動(dòng)幅度減低與增大的左室腔呈“大心腔小開(kāi)口”改變。③心室壁運(yùn)動(dòng)減弱。左室壁普遍變薄呈一致性活動(dòng)幅度彌漫性減低。2、胸腔積液本病是構(gòu)成充血性心力衰竭最常見(jiàn)病因。水腫是右心衰竭的重要體征往往從低垂部分開(kāi)始逐漸上升嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水。病人入

3、院時(shí)即有少量胸水其原因可能為:①全心衰引起胸膜壁層向體靜脈回流障礙且引起胸膜臟層向肺靜脈回流障礙使體及肺靜脈壓明顯升高引起胸水。②慢性充血性心力衰竭使肝內(nèi)長(zhǎng)期瘀血、缺氧肝小葉中心區(qū)肝細(xì)胞壞死、萎縮和消失最終導(dǎo)致肝功能減退心衰時(shí)胃腸道瘀血使其消化功能低下使熱量和蛋白質(zhì)攝入量不足。兩種因素均可導(dǎo)致低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低水分漏入胸腔形成胸水。3、心律失常擴(kuò)張型心肌病由于心功能差，容易引起心律失常，主要是由于心房肌受損，心電生理發(fā)生改變