精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)課程

1、常見異常心理的癥狀,,為什么要了解這些知識？,常見心理異常的主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識。但是，精神科醫(yī)生運(yùn)用這些知識，是為了診斷精神障礙和進(jìn)行治療；而心理咨詢師和大家了解這些知識，是為了鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神障礙，作為心理咨詢和心理治療的對象(這里所說的精神障礙，是指確診為神經(jīng)癥以上的精神障礙，含人格變態(tài))。,為什么要了解這些知識？,因?yàn)樵谧儜B(tài)心理學(xué)中對變態(tài)心理現(xiàn)象的描

2、述和解釋與精神病學(xué)中的癥狀學(xué)雷同，也因?yàn)樾睦碜稍儙煛嘀魅?、心理老師、輔導(dǎo)員、班干部必須學(xué)會鑒別心理活動的正常與異常，所以，我們引用精神病學(xué)的癥狀學(xué)來講解。當(dāng)班主任、心理老師、輔導(dǎo)員、班干部、心理咨詢師掌握了以下知識之后，在實(shí)際咨詢工作中，便不會錯把精神病人當(dāng)作一般心理問題來處理，并有應(yīng)對和防范方法。,有精神障礙的人能心理咨詢嗎？,對于有精神障礙的人，即通常所說的精神病患者，也要進(jìn)行心理咨詢和心理治療，但它只是輔助性的，而且是有條件的

3、。其具體條件如下：必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后；主要目標(biāo)應(yīng)是社會功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解精神癥狀的分析方法熟悉精神癥狀的一般特點(diǎn)掌握常見精神癥狀的定義及內(nèi)容熟悉常見精神癥狀的鑒別要點(diǎn)與診斷意義如何早期發(fā)現(xiàn)精神病人,定義,異常的精神活動通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來，稱之為精神癥狀。精神癥狀是診斷精神病的主要依據(jù)之一,如何判定

4、,縱向比較橫向比較背景分析,癥狀的確立,要與患者的性格、文化、經(jīng)歷、所處的環(huán)境等因素聯(lián)系起來考慮要注意癥狀的性質(zhì)及出現(xiàn)的頻度、強(qiáng)度、持續(xù)時間、與其它癥狀的關(guān)系等問題,精神癥狀的特點(diǎn),癥狀的出現(xiàn)不受患者主觀意識的控制一旦出現(xiàn)難以通過轉(zhuǎn)移注意令其消失癥狀的內(nèi)容與客觀環(huán)境不相稱癥狀使患者社會功能受損多數(shù)癥狀令患者感到痛苦和煩惱,第一單元 認(rèn)知障礙,一、感知障礙(一)感覺障礙1．感覺過敏：由于病理性或功能性感覺閾限降低而對外

5、界低強(qiáng)度刺激的過強(qiáng)反應(yīng)。此癥狀多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。,2．感覺減退：由于病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激的感受遲鈍，此癥狀多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時常常有感覺減退。3．內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。,(二)知覺障礙,1．錯覺：對客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯覺發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加

6、以糾正。精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時，錯覺常帶有恐怖性質(zhì)。2．幻覺：無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是一種很重要的精神病性癥狀。 根據(jù)感受器官不同，幻覺可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺。,臨床上最為常見的是幻聽，幻視次之，其他種類的幻覺較少出現(xiàn)。(1)幻聽：包括言語性和非言語

7、性的幻聽。臨床上言語性幻聽比非言語性幻聽更為常見，對精神疾病的診斷和鑒別診斷有臨床意義。言語性幻聽又可分為：命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽。幻聽可見于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。(2)幻視：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺。如見到閃光，火花等?；靡曇部梢酝饨缡挛锏男蜗笠粯??；靡暱梢娪诰穹至寻Y，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。,(3)幻嗅：患者嗅到的異味感。如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等?；眯?/p>

8、常見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時也有時可見。 (4)幻味：患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見于精神分裂癥。 (5)幻觸：患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺?；糜|常見于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。(6)內(nèi)臟性幻覺：患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺。多見于精神分裂癥或

9、嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。,按幻覺體驗(yàn)的來源，有真性幻覺和假性幻覺兩種。 真性幻覺：患者的幻覺形象清晰、生動，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺：幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間(如腦內(nèi)、牙齒內(nèi))，敘述幻覺不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的。例如，患者說閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也到聲音。,按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺、思維鳴響

10、、心因性幻覺等。功能性幻覺：在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失，兩者互不融合。例如，患者在聽收音機(jī)時，同時聽到罵他的聲音，關(guān)閉收音機(jī)，便聽不到罵他的聲音。多見于精神分裂癥，有時見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。,思維鳴響或思維回響：是特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。思維鳴響多見于精神分裂癥。心因性幻覺：是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺。幻覺的內(nèi)容與精神刺激

11、因素有密切的聯(lián)系。僅僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等。,,案例某女性 55歲。由女兒陪同前來咨詢。她本來是一位倉庫保管員，退休已3年。近兩個月來，經(jīng)常聽見原來同事中的男男女女，在她家窗外議論她，尤其是在半夜 2點(diǎn)左右說得最多，說她當(dāng)保管員時太嚴(yán)格，了解單位一些違犯政策的事，現(xiàn)在有人要把她清除掉。叫來她干公安的女婿進(jìn)行偵察，證明并無此事，但她不能消除這種聲音和恐懼的心情。分析：這種幻聽的主導(dǎo)性癥狀反映了主、客觀不統(tǒng)一，顯然是不正

12、常的心理活動。案例5某女性，34歲，中專畢業(yè)，會計。近一年來，把每月的工資都拿去買衣服分送給朋友，認(rèn)為這是“希望工程”，當(dāng)家人問及此事時卻斷然否認(rèn)，認(rèn)為“做好事不應(yīng)聲張”。給女兒寫信：“天有不測風(fēng)云，月有陰晴圓缺。讓我們在今后的日子里，在各自的工作崗位上，好好做人，努力爭取做一個21世紀(jì)繼往開來的優(yōu)秀好人，一生平安，雖然我小氣，但我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標(biāo)奮進(jìn)，好嗎?”拒絕看病，拒絕治療。日前曾被家人要求她陪她的

13、母親去某醫(yī)院檢查身體，勉強(qiáng)到了醫(yī)院大門口，堅決不進(jìn)，并乘機(jī)溜走。,(三)感知綜合障礙,患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近時產(chǎn)生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。統(tǒng)稱為視物變形癥。有一種感知綜合障礙叫做“非真實(shí)感”?；颊哂X得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機(jī)。非真實(shí)感可見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。還有一種感知綜合障礙，患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變

14、化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡，故稱為“窺鏡癥”，可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。,二、思維障得,思維障礙的臨床表現(xiàn)多種多樣，人們大體上將其分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙兩部分。(一)思維形式障礙思維形式障礙包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。常見的癥狀如下：,1．思維奔逸,一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言?；颊弑憩F(xiàn)為語量多，語速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默?；颊咦栽V腦子反應(yīng)靈敏(“腦子轉(zhuǎn)

15、得快”)。這一癥狀嚴(yán)重時，患者談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻的聯(lián)想(音聯(lián))，或字意聯(lián)想(意聯(lián))。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題?；颊叩恼勗拑?nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題(隨境轉(zhuǎn)移)。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。,病例,男25歲，情感性精神障礙躁狂發(fā)作。在病房醫(yī)生集體床旁查房時，患者主動問站在其身旁的醫(yī)生姓名。這位醫(yī)生告訴其姓“粟”，患者聽到后就說：“啊!西米西米，東西南北，東風(fēng)

16、壓倒西風(fēng)，帝國主義和一切反動派都是紙老虎?！保ㄒ饴?lián)）此時病房門，走進(jìn)一位身著工作服的其他病房的醫(yī)生?；颊叩淖⒁饬α⒓幢贿@位陌生人吸引過去，并自言自語地說：“他來干什么?我熟悉這兒的情況，我能幫他忙?！被颊咴陔x開眾多醫(yī)生，欲轉(zhuǎn)而向這位陌生人走去以前，連聲說：“對不起，我得問問他有什么事。”(隨境轉(zhuǎn)移),2．思維遲緩,一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，與上述思維奔逸相反，以思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)?；颊哒Z

17、量少，語速慢，語音低沉，反應(yīng)遲緩?；颊咦栽V：“腦子不靈了，腦子遲鈍了?！边@一癥狀嚴(yán)重時，雖然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇簡短的發(fā)言稿，經(jīng)過很長時間還是寫不出來，學(xué)習(xí)或工作效率很低，患者因此而苦惱。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。,3．思維貧乏,患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡單?；卮饡r的語速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點(diǎn)之一?；颊咂綍r沉默寡言，很

18、少主動講話，被詢問時則回答：“沒有什么要想，也沒有什么可說的?！被颊邔ι鲜鼍癜Y狀漠然處之，并不以為是精神病態(tài)表現(xiàn)。多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。,4．思維松弛或思維散漫,患者的思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患者對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺患者的回答是“答非所問”，此時，與其交談有一種十分困難的感覺。例如，某技校學(xué)生，筆試時監(jiān)考老師已發(fā)現(xiàn)有一道問答題，其所答內(nèi)容與所問問題毫無關(guān)系，曾前后兩次提醒這

19、位學(xué)生要好好審題。學(xué)生對答題內(nèi)容仍不做任何修改，還說：“我已經(jīng)看過了，這道題就這樣回答?！笨梢娪诰穹至寻Y早期。,5．破裂性思維,患者在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性?；颊咴谘哉劵驎胖校鋯为?dú)語句在語法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語句與語句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性,因此，旁人無法理解其意義。這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一，對精神分裂癥的診斷有重要參考

20、價值。,,某女性，34歲，中專畢業(yè)，會計。近一年來，把每月的工資都拿去買衣服分送給朋友，認(rèn)為這是“希望工程”，當(dāng)家人問及此事時卻斷然否認(rèn)，認(rèn)為“做好事不應(yīng)聲張”。給女兒寫信：“天有不測風(fēng)云，月有陰晴圓缺。讓我們在今后的日子里，在各自的工作崗位上，好好做人，努力爭取做一個21世紀(jì)繼往開來的優(yōu)秀好人，一生平安，雖然我小氣，但我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標(biāo)奮進(jìn)，好嗎?”拒絕看病，拒絕治療。日前曾被家人要求她陪她的母親去某醫(yī)院檢

21、查身體，勉強(qiáng)到了醫(yī)院大門口，堅決不進(jìn)，并乘機(jī)溜走。,病例,男22歲，精神分裂癥青春型。醫(yī)生問，患者答，現(xiàn)記錄一段交談內(nèi)容如下。問：“這兒是什么地方?” 答：“現(xiàn)在的地方不管它，就是一小部分?！眴枺骸澳銇磉@里干什么?”答：“我來這里沒法說生活困難。現(xiàn)在我來就算是叨語?，F(xiàn)在就代表一句話。院長就這樣。今天是下午?！眴枺骸拔覀兪亲鍪裁垂ぷ鞯?”答：“我早晨沒有吃飯，我找原來前面那個小小的商店?！薄?,X X X 男性 成年 未

22、婚 某工廠的技師。由其父陪同前來。一進(jìn)門先問：“憑什么帶我到這個地方來?”又指著其父說：“我看他腦子有問題了?！眴査赣H有什么問題，他卻不回答。反復(fù)詢問他才回答道：“說了你們也不相信”。其父出示了他寫給公安部的信，內(nèi)容是控告當(dāng)?shù)毓簿衷谒街幎及惭b有高科技的監(jiān)控設(shè)備，對其進(jìn)行監(jiān)控迫害。他說：“這些高科技的設(shè)備太先進(jìn)，一般人是不懂，也不會相信，心理醫(yī)生有什么用?”說完不顧其父的勸說，揚(yáng)長而去,,從“求醫(yī)行為”來判斷

23、 神經(jīng)癥或重性精神病神經(jīng)癥患者感覺痛苦，有強(qiáng)烈的求治動機(jī)。常常先是在綜合醫(yī)院里反復(fù)檢查過?；贾匦跃癫〉幕颊吆苌僦鲃忧筢t(yī)。大多由家屬強(qiáng)行陪同而來。,,X X X 女性 52歲 大學(xué)教師。自述她在八年前一次科技成果鑒定會上認(rèn)識了一位男記者，自認(rèn)為該記者鐘情于她，回來之后就與丈夫離了婚。雖然鑒定會之后并無那位記者的半點(diǎn)音信，不過她能感到男記者在暗中保護(hù)她，之后又變成了暗中監(jiān)視她。一些人有的扮演成賣報的或收垃圾的在她周圍活

24、動，無法擺脫。她說，自己為此離了婚，對方至今態(tài)度曖昧，既不告知她自己是否離婚，也不來找她……。還沒等到答復(fù)，又接著說：“我猜你不相信我說的話，算了，和你說也沒有用”。不告而去。,,如周期性發(fā)作的躁狂或抑郁與躁狂的交替發(fā)作，有助于“躁郁癥”的診斷。如明知不該反復(fù)洗手或反復(fù)地檢查門鎖好了沒有，但又不能控制，因而痛苦是強(qiáng)迫癥的典型癥狀；而如果有反復(fù)出現(xiàn)的評論性幻聽或有被控制(被影響)的妄想，則可能是精神分裂癥的表現(xiàn),6．思維不連貫,類似

25、破裂性思維，是在意識障礙情況下出現(xiàn)的，不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語更加支離破碎，語句片斷，毫無主題可言，成為語詞雜拌。雖然破裂性思維時的語詞雜拌在臨床現(xiàn)象學(xué)方面很難與思維不連貫時的語詞雜拌進(jìn)行區(qū)分，但兩者在臨床上的嚴(yán)格區(qū)分卻是非常重要的。區(qū)別兩者的要點(diǎn)在于后者是在意識障礙情況下出現(xiàn)的。思維不連貫多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時。,7．思

26、維中斷,患者無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。這種思維中斷并不受患者意愿的支配，有的患者在回答醫(yī)生對上述現(xiàn)象的提問時說：“當(dāng)時我心里明白，但腦子里一片空白?！被颊呖砂橛忻黠@的不自主感。多見于精神分裂癥。,8．思維插入和思維被奪,患者在思考的過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想，患者對這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加

27、給他的，不受其意志的支配，稱思維插入。若患者在思考的過程中突然認(rèn)為自己的一些思想(靈感或思想火花)被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪。兩者多見于精神分裂癥。,9．思維云集又稱強(qiáng)制性思維,是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。有的患者說：“這些亂七八糟想法的出現(xiàn)，就像夏天天空中的云彩一樣，突然烏云密布，突然烏云消失，又見陽光

28、?！睆?qiáng)制性思維多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙。,10．病理性贅述,患者在與人交談過程中不能簡單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐栴}，在談話過程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)。患者并不覺得自己說話啰嗦，反而認(rèn)為這些都是其認(rèn)真交談和回答問題時必不可少的內(nèi)容。患者不聽勸說，堅持要按照他原來的想法把話講完?；颊咴谥v了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。見于腦器質(zhì)性精神障礙。,病例,男45歲，癲癇性精神障礙。

29、醫(yī)生問：“上次我給你開的藥，你吃完了嗎?”患者答：“醫(yī)生，你上次給我開了兩種藥，一種叫魯米那，一種叫苯妥英鈉。這兩種藥你讓我每天吃3次，每次各l粒。我為了治好病，我是完完全全按照你說的辦法吃藥的，既不多吃，也不少吃。我每天吃3次藥，每次一樣吃1粒。今天正好吃完了。,11、病理性象征性思維,指患者主動地以一些普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意。例如，時值夏天，某患者只要睜眼醒來就緊緊抱住冰冷的暖氣片不

30、松手，甚至在一日三餐時也不松手。醫(yī)護(hù)人員詢問其原因何在，患者說：“因?yàn)榕瘹馄枪と穗A級制造的，我決心和剝削階級家庭劃清界限，永遠(yuǎn)和工人階級在一起。” 病理性象征性思維多見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平，游行時高舉紅旗象征革命，這樣做是以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會把象征的東西當(dāng)成現(xiàn)實(shí)的東西。,12．語詞新作,患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的含意。有時把幾個無關(guān)的概念或

31、幾個不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念或幾個不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的含意。例如，醫(yī)生在患者寫的文字材料中發(fā)現(xiàn)有一個字(字的上半部是“手”，字的下半部是“心”)。患者說：“這個宇讀作手心，是書桌的意思?！闭Z詞新作多見于精神分裂癥。,13．邏輯倒錯性思維,以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊叩耐评磉^程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，患者卻堅持己見，不可說服。例如，某中學(xué)生物老師，精神失常

32、后拒食，在勸說下可飲水，仍拒食。醫(yī)生詢問時，患者答： “我是大學(xué)生物系畢業(yè)的。生物進(jìn)化是從單細(xì)胞到多細(xì)胞，從植物到動物。植物和動物是我們的祖先。父母從小就教育我要尊敬祖先。我吃飯、吃菜就是對祖先的不孝了?！边壿嫷瑰e性思維多見于精神分裂癥。,(二)思維內(nèi)容障礙,1．妄想妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。它的特點(diǎn)是：①以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；②對荒唐的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識

33、教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐結(jié)論；③妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)；④妄想具有個人獨(dú)特性；⑤妄想內(nèi)容常有濃厚的時代色彩。臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有：,(1)關(guān)系妄想,患者把實(shí)際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。例如，患者認(rèn)為電視里在演他和他們家的事，因而關(guān)閉電視機(jī)。認(rèn)為報紙上的內(nèi)容是影射他和他們家，因而氣憤地把報紙放在一邊。認(rèn)為馬路上陌生人之間的談話是在議論他，咳嗽吐痰是針對他的，是蔑視他，因而拒絕

34、出家門。多見于精神分裂癥。,(2)被害妄想,患者堅信周圍某人或某些團(tuán)伙對他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。,(3)特殊意義妄想,患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。例如，某男性患者回家后見妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟的雞蛋，邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到以后內(nèi)心已不悅，其妻不知，又將一個削好皮的梨

35、分給患者一半，患者當(dāng)即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒有那么容易”，多人解勸無效。此癥狀不易與“關(guān)系妄想”區(qū)分，新出版的《精神病學(xué)》教科書已不提此及。,(4)物理影響妄想,患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線、紫外線等(均為物理因素)，就稱物理影響妄想。多見于精神分裂癥。,(5)夸大妄想,患者

36、夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利等?？梢娪谇楦行跃裾系K躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。,(6)自罪妄想,又稱罪惡妄想?；颊吆翢o根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動改造以贖其罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。,(7)疑病妄想,患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多

37、次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了、“本人已不存在，只剩下一個軀體空殼了”，又稱虛無妄想。多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。,(8)嫉妒妄想,患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒樱踔翙z查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。,(9)鐘情妄想,這一種妄想實(shí)際是一種被鐘情妄想，

38、患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對方是在考驗(yàn)自己對愛情的忠誠。多見于精神分裂癥。,,,(10)內(nèi)心被揭露感,又稱被洞悉感。患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。例如，一位女性患者，對近幾天來單位同事間多次談?wù)撚嘘P(guān)“掏耳朵” 的事情耿耿于懷，認(rèn)為這些談話都是針對自己的，是在譏笑自己蜜月里曾經(jīng)主動

39、給丈夫掏過耳朵，譏笑自己在丈夫面前撒嬌等等，并且認(rèn)為，不只是這件事情，她的其他個人隱私，以及她的想法，不說出來別人就都知道了，丈夫多次解釋無效。多見于精神分裂癥。,11．強(qiáng)迫觀念,又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。患者自己知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但事實(shí)上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱。強(qiáng)迫觀念可以表現(xiàn)為反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過、反復(fù)思索某些毫無意義的問

40、題、反復(fù)對高層建筑物的層數(shù)進(jìn)行計數(shù)、總是懷疑自己的行動是否正確、腦中總是出現(xiàn)一些對立的觀念。強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥。強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥。,12．超價觀念,是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念。它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是患者的這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入的。只是由于患者的這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩，因而患者才堅持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。,三、注意、記憶與

41、智能障礙,(一)注意障礙注意不是一種獨(dú)立的心理過程，感知覺、思維、記憶、智能活動等之所以能夠正常進(jìn)行，均需要注意的參與，因此注意是一切心理活動共有的屬性。注意對判斷是否有意識障礙(特指對周圍環(huán)境的意識障礙)有重要意義，意識障礙時總是伴隨有注意障礙。,臨床上常見的注意障礙,有注意減弱：患者主動和被動注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙時。注

42、意狹窄：患者的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。,(二)記憶障礙,記憶包括識記、保存、認(rèn)知(再認(rèn))和回憶(再現(xiàn))四個過程，四者既相互關(guān)聯(lián)又密切組合。識記是記憶保存的條件或前提，而認(rèn)知(再認(rèn))和回憶(再現(xiàn))則是某種客體在記憶中保存下來的結(jié)果或顯現(xiàn)。記憶障礙包括：,1．記憶增強(qiáng),是一種病理的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重

43、要的事情都回憶起來。見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。,2．記憶減退,可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天，甚至當(dāng)天的進(jìn)食情況，或記不住近幾天誰曾前來看望等等。病情嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退，例如，回憶不起本人經(jīng)歷等。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。,3．遺忘,對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶，稱遺忘。順行性遺忘指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所

44、經(jīng)歷的事情。例如，腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后到意識恢復(fù)清晰前這一段時間內(nèi)所發(fā)生的事情。,逆行性遺忘指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷。它的長度是指由受傷一刻開始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為止。典型的逆行性遺忘對腦外傷性精神障礙的診斷有參考價值。例如，一位腦外傷性精神障礙患者，在醫(yī)院留觀期間，對腦外傷當(dāng)天單位領(lǐng)導(dǎo)前來看望疑惑不解?；颊邔Ρ凰屯t(yī)院的前后經(jīng)過不能回憶，即對腦震蕩史絲毫不知?；颊邔Ξ?dāng)天外傷前能清晰回憶的最近一件

45、事是家人曾提醒他，出家門后騎自行車要一路小心(順行性及逆行性遺忘)。,心因性遺忘癥指心理因素引起的遺忘。對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，可見于癔癥。,4、錯構(gòu),是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病。,5．虛構(gòu),患者在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事。患者以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷。由

46、于有虛構(gòu)癥狀的患者常常有嚴(yán)重的記憶障礙，因而記不住曾經(jīng)說過的、屬于虛構(gòu)的內(nèi)容，其虛構(gòu)的內(nèi)容常常變化，并且很容易受暗示的影響。多見于腦器質(zhì)性疾病。需要指出的是，當(dāng)患者同時出現(xiàn)記憶減退(特別是近記憶力減退)、錯構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時則稱之為柯薩可夫綜合征，又稱遺忘綜合征，多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。,四、自知力障礙,自知力是指患者對其自身精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識到自己的不適，主動敘

47、述自己的病情，要求治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完整。精神病患者往往喪失了對精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力，否認(rèn)自己有精神疾病，甚至拒絕治療，對此，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完全喪失或無自知力。經(jīng)過治療，隨著病情好轉(zhuǎn)、顯著好轉(zhuǎn)或痊愈，患者的自知力也逐漸恢復(fù)。自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指征之一。,第二單元 情感障礙,一、以程度變化為主的情感障礙 (一)情感高漲患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過節(jié)

48、一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事。同時，自我評價過高。有的患者認(rèn)為自己能力強(qiáng)，賺錢容易，花錢大方，亂買東西亂花錢。有時患者自負(fù)自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的易激惹，情緒容易波動，說到傷心事，也會哭泣流淚，但是很容易隨著別人談?wù)摳吲d的事情而恢復(fù)原先的好心情。情感高漲時患者的動作行為有感染力，經(jīng)常能引起周圍人的共鳴。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。,(二)情感低落,患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠(或

49、睡眠過多)?；颊咦兊孟矚g安靜獨(dú)處，原因是患者由于思維遲緩對社會交往變得顧慮重重?；颊叩挠淇旄腥笔?，原有的業(yè)余愛好和個人興趣不復(fù)存在。患者自我感覺比實(shí)際情況要差，自我評價過低。自信心不足，流于自謙，可有自罪妄想。有時表現(xiàn)長吁短嘆。患者可有自殺企圖和行為。如果思維遲緩、情感低落、動作減少同時存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)，多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等。,(三)焦慮,患者在缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和

50、客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。常常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，患者常常有瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。驚恐發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘到半小時左右。焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙。,(四)恐怖,正常人面臨危險處境時也會出現(xiàn)恐怖

51、這一情緒反應(yīng)，并伴有明顯的心悸、氣短、尿頻、出汗、四肢震顫等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，這是容易為他人所理解的。某些患者遇到特定的境遇(例如參加集會)或某一特定事物(例如看到家犬或剪刀等尖銳的物品時)，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒有必要，卻無法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)。脫離這種特定的環(huán)境或事物時，緊張恐懼的心情隨即消失。多見于恐怖癥。,二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K,(一)情感遲鈍患者對一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡

52、，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。例如，某早年喪父的女患者，多年來母女相依為命，情意深重。病后患者對母親變得疏遠(yuǎn)和冷淡，對母親關(guān)心體貼的談話越來越少，與病前相比，判若兩人。情感遲鈍不僅僅指正常情感反應(yīng)量的減少，更具特征性的是患者的一些高級的、人類所特有的、很精細(xì)的情感(例如勞動感、榮譽(yù)感、責(zé)任感、義務(wù)感等)逐漸受損，但是還沒有達(dá)到完全喪失的程度，見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。,(二)情感淡漠,指患者對一些能引起正常人情感波動的事情以及與自

53、己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)?；颊邔χ車氖虑槟魂P(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。見于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。,(三)情感倒錯,患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱。例如，遇到悲哀的事情卻表現(xiàn)歡樂，遇到高興的事情反而痛哭?；蚴腔颊叩那楦蟹磻?yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。例如，說到自己受人迫害時，患者的面部不但沒有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在談?wù)撆c自己毫無關(guān)系的事情。多見于精神分裂癥。,三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙,(一)

54、情感脆弱患者常常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動，無法克制。常見于腦動脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。,(二)易激惹,患者很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，例如，生氣、激動、憤怒，甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時間一般比較短暫。常見于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動脈硬化性精神障礙。也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。,(三)強(qiáng)制性哭笑,患者在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫

55、感染力的哭或笑的面部表情?；颊邔Υ思葻o任何內(nèi)心體驗(yàn)，也說不出為什么要這樣哭或笑。這是在腦器質(zhì)性精神障礙時較為常見的一種精神癥狀。,(四)欣快,是在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊呓?jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說不清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺?？梢娪诼楸孕园V呆和腦動脈硬化性精神障礙。,第三單元 意志行為障礙,一、意志增強(qiáng)意志活動的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。躁狂狀態(tài)情感高漲時，患者終日不知疲倦地忙忙碌碌，

56、但常常是“虎頭蛇尾”，做事有始無終，結(jié)果是一事無成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不斷地調(diào)查了解，尋找所謂的證據(jù)或到處控告等。,二、意志缺乏,表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。意志缺乏多見于精神分裂癥精神衰退時，也可見于癡呆患者。,三、意志減退,指患者的意志活動減少。常見于下列情況：抑郁狀態(tài)患者，此類患者受情感低落的影響，總感到自己做不了事。

57、或是由于愉快感缺失，對周圍的一切興趣索然，覺得干什么都沒有意思，以至意志消沉，使患者的學(xué)習(xí)、工作或家務(wù)勞動成績受到明顯的影響。另一種情況是程度較輕的意志缺乏，即意志低下患者。兩類患者的意志活動都有明顯的減少，但是這兩類患者的內(nèi)心情感體驗(yàn)不同，疾病診斷有別，治療方案各異。,四、精神運(yùn)動性興奮,常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮時，患者動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；颊叩膭?/p>

58、作和行為是有目的的，可理解的。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮時患者的動作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)?；颊叩膭幼麟s亂無章，動機(jī)和目的性不明確，使人難以理解。多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識障礙的譫妄狀態(tài)時。,五、精神運(yùn)動性抑制,(一)木僵指患者不言不語、不吃不喝、不動，言語活動和動作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時順著口角外流。如果患者的

59、言語活動和動作行為明顯減少，但是還沒有達(dá)到完全消失的地步，則稱之為亞木僵狀態(tài)。木僵多見于精神分裂癥緊張型，稱之為緊張性木僵。臨床上還可見到抑郁性木僵、心因性木僵、器質(zhì)性木僵。,(二)違拗,患者對于別人要求他做的動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動作，稱作主動性違拗。例如，要求患者張嘴時，患者反而把嘴閉得更緊。如果患者對別人的要求不做出任何行為反應(yīng)，稱作被動性違拗。多見于精神分裂癥緊張型。,(三)蠟樣屈曲,患者不僅表現(xiàn)為木僵

60、狀態(tài)，并且患者的肢體任人擺布，即使被放在一個很不舒服的姿勢，也可在較長時間內(nèi)像蠟塑一樣維持不動。如果將患者的頭部抬高，做出好似枕著枕頭的姿勢，患者也可以很長時間內(nèi)保持不動，稱之為空氣枕頭。多見于精神分裂癥緊張型。,(四)緘默,患者緘默不語，也不回答問題，但有時可以用手勢或點(diǎn)頭、搖頭示意，或通過寫字與別人進(jìn)行交流。多見于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。,(五)被動性服從,患者被動地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動作對他

61、不利，會使他難受，患者也絕對服從。例如，患者已經(jīng)歷過舌體被針刺的痛苦，再次讓其伸舌時，患者還是被動地服從。見于精神分裂癥緊張型。,(六)刻板動作,指患者機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。,(七)模仿動作,指患者無目的地模仿別人的動作，常與模仿言語同時出現(xiàn)，多見于精神分裂癥緊張型。以木僵為主要臨床表現(xiàn)。同時有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動性服從、刻板言語、刻板動作、模仿言語、模仿動作等精神癥狀

62、中的幾個癥狀，就構(gòu)成緊張性木僵癥候群，是緊張癥性綜合征的一部分。緊張性木僵和緊張性興奮單獨(dú)或交替出現(xiàn)，就構(gòu)成緊張癥性綜合征的全部內(nèi)容。多見于精神分裂癥緊張型，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙等其他精神障礙。,(八)意向倒錯,指患者的意向活動與一般常情相違背，導(dǎo)致患者的行為活動無法為他人所理解。例如，患者吃糞便、喝尿、喝痰盂里的臟水等。見于精神分裂癥青春型。,(九)作態(tài),患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢、動作、步態(tài)與表情。例如，做怪相、扮鬼臉等

63、。多見于精神分裂癥青春型。,(十)強(qiáng)迫動作,是一種違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動作。例如，強(qiáng)迫性洗手，強(qiáng)迫性地檢查門是否鎖好等?；颊咔宄刂?，自己做這些動作完全沒有必要，并努力設(shè)法擺脫，但徒勞無益，為此患者感到非常痛苦。多見于強(qiáng)迫癥，也可作為強(qiáng)迫狀態(tài)的一部分見于精神分裂癥。,如何早期發(fā)現(xiàn)精神疾病,要確定一個人是否有精神疾病，應(yīng)該由專科醫(yī)生來診斷。我們在日常生活中應(yīng)當(dāng)尊重他人的權(quán)利，千萬不能講某人是精神病人。但為了早期發(fā)現(xiàn)精神疾病，以下一些

64、異常言行應(yīng)當(dāng)引起重視：1、生活習(xí)慣的改變：如晚上不能正常地入睡，甚至通晚不睡；不能正常工作或?qū)W習(xí)，卻找不出合理的原因可以解釋；生活不能自理，蓬頭垢面、不講個人衛(wèi)生；或不與人交往、少言、孤僻；或打扮比平時過份妖艷或怪異；或?qū)ν饨绱碳]反應(yīng)、經(jīng)常發(fā)呆、注意力不集中；等等。,,2、古怪的感覺：如病人的耳邊聽到說話的聲音，其實(shí)四周無人，這些聲音可能責(zé)罵病人，也可能贊美他，或叫他去做某件事（如自殺、攻擊他人等）。因?yàn)槁牭铰曇?，有些病人可能自言?/p>

65、語、無故發(fā)笑；或比手劃腳、無故發(fā)脾氣；再如，病人可能看到一些別人看不到的東西，如看到鬼神、看到死去的親人、蛇和老虎等可怕的動物等等；還有，有時病人身上會感覺到有異物在爬行，如螞蟻在身上爬行、有蟲子在咬自己。,,3、奇怪的想法：如認(rèn)為周圍發(fā)生的事都與他有關(guān)，周圍的人都在說他的壞話；認(rèn)為配偶對自己不忠實(shí)，有外遇；堅信別人會害他，在飯菜、開水里放毒藥；認(rèn)為自己被別人控制了，有人跟蹤自己；相信自己有超人的能力，可以做別人做不到的事；或者相信自己

66、做了了不起的事；或以為別人愛上他；或相信鬼神附身等等。,,4、情緒（感）的改變：病人情緒不穩(wěn)定，比平常更容易激動、發(fā)脾氣；或以前很熱情現(xiàn)在卻對人不理不睬；或過度悲傷，想死，活得沒有意義；或焦慮不安，擔(dān)心不知道要發(fā)生何事；或不關(guān)心家人，沒有親情感或同情感等等。 、,,5、怪異的動作行為：病人出現(xiàn)一些古怪的動作（如跪拜、半夜外出不歸、自笑等等）；或有破壞行為（打壞家具、扔?xùn)|西等）；或有攻擊性行為（傷人、自殺、自傷等）,單靠說服教育能不能治好

67、精神病?,由于人們對精神病認(rèn)識不足，有些家屬認(rèn)為精神病是“思想病”，只要一切順著病人，滿足病人的要求，病就能治好，這是錯誤的，這樣不但治不好精神病反而會耽誤治療時機(jī)。精神疾病的異常表現(xiàn)很多，如有的病人認(rèn)為自己是“國家主席、地球的球長”；對這些病態(tài)的表現(xiàn)都不是說服教育所能達(dá)到治療效果的。對病人百依百順，隨聲附和有的還會造成嚴(yán)重的后果。因?yàn)榫癫∈谴竽X功能出現(xiàn)障礙，一般來說病人對自己的想法都堅信不疑，任何的說服教育都難以改變。有時候，單靠說

68、服教育不但改變不了病人的病態(tài)觀念，反而會使病人對說服者產(chǎn)生懷疑，甚至仇恨，加重病情 。班主任、心理老師、輔導(dǎo)員、班干部、心理咨詢師對此要有清醒的認(rèn)識。,精神病人一般不會承認(rèn)自己有病！,多數(shù)精神病人是不會承認(rèn)自己有精神病的，原因是病人對自身的精神狀態(tài)缺乏正確的認(rèn)識能力。一個精神正常的人得了病，一般會主動求醫(yī)，且積極配合治療。精神病人則不一樣，由于缺乏自知力，他們對自己所出現(xiàn)的精神異常表現(xiàn)不能正確認(rèn)識，反而認(rèn)為這是正常的，并拒絕治療。因此，