基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)(2017)講義jchlx_jy0601

1、初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第1頁(yè)溝通1.護(hù)士與病人的關(guān)系2.護(hù)士與病人的溝通護(hù)士與病人的關(guān)系護(hù)士與病人的關(guān)系（一）性質(zhì)1.治療性的人際關(guān)系（亦稱專業(yè)性人際關(guān)系）護(hù)士處于主導(dǎo)地位，以病人的需要為中心。護(hù)士通過(guò)實(shí)施護(hù)理程序來(lái)滿足病人的需要，從而建立治療性的人際關(guān)系。護(hù)理人員的素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平等會(huì)影響護(hù)患關(guān)系的建立。2.專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士與病人是相互影響的。雙方不同的經(jīng)歷、知識(shí)、情緒、行為模式

2、、文化背景、價(jià)值觀、與健康有關(guān)的經(jīng)驗(yàn)等都會(huì)影響到彼此間的關(guān)系與交往。（二）護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)患關(guān)系的基本模式（一）主動(dòng)被動(dòng)型模式在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員處于主動(dòng)、主導(dǎo)的地位，而病人則處于完全被動(dòng)的、接受的從屬地位。這一模式主要存在于患者難以表達(dá)自己意見的情況下，如昏迷狀態(tài)、全麻手術(shù)過(guò)程中或嬰幼兒等。（二）指導(dǎo)合作型模式在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，護(hù)患雙方都具有主動(dòng)性，由護(hù)理人員決定護(hù)理方案、護(hù)理措施，而病人則尊重護(hù)理人員的決定并主動(dòng)配合提供自

3、己與疾病有關(guān)的信息，對(duì)方案提出意見與建議。這一模式主要適用于病人病情較重，但神志清醒的情況下。（三）共同參與型模式病人不是被動(dòng)接受護(hù)理，而是積極主動(dòng)配合，參與護(hù)理；護(hù)士尊重病人權(quán)利，與病人協(xié)商共同制訂護(hù)理計(jì)劃。此模式主要適用于患慢性病和受過(guò)良好教育的病人。（三）護(hù)患關(guān)系的分期護(hù)患關(guān)系的分期（一）第一期（初始期）從病人與護(hù)士開始接觸時(shí)就開始了。此期的主要任務(wù)是護(hù)患之間建立信任關(guān)系，并確定病人的需要。信任關(guān)系是建立良好護(hù)患關(guān)系的決定性因素之

4、一。護(hù)士通過(guò)觀察、詢問(wèn)、評(píng)估病人，收集資料，發(fā)現(xiàn)病人的健康問(wèn)題，制訂護(hù)理計(jì)劃。（二）第二期（工作期）此期護(hù)患之間在信任的基礎(chǔ)上開始合作，主要任務(wù)是護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施護(hù)理措施來(lái)幫助病人解決健康問(wèn)題，滿足病人需要，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第3頁(yè)（四）溝通的基本類型（一）語(yǔ)言性溝通：是指溝通者通過(guò)語(yǔ)言或文字的形式與接受者進(jìn)行信息的傳遞與交流。護(hù)士在為病人采集病史、進(jìn)行健康教育和實(shí)施護(hù)理措施時(shí)都必須進(jìn)行語(yǔ)言性

5、溝通。（二）非語(yǔ)言性溝通：是指不使用語(yǔ)言或文字進(jìn)行的溝通，而是通過(guò)軀體姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)、面部表情、空間、聲音和觸覺等來(lái)進(jìn)行信息的溝通。非語(yǔ)言性溝通具有情景性、整體性和可信性的特點(diǎn)。非語(yǔ)言性溝通的形式主要包括：1.體語(yǔ)指通過(guò)人體運(yùn)動(dòng)表達(dá)的信息，如儀表、面部表情、眼神、姿態(tài)、手勢(shì)、觸摸等?？臻g效應(yīng)2.空間效應(yīng)：指溝通雙方對(duì)他們溝通中的空間和距離的理解與運(yùn)用。人際交往中的距離主要分為4個(gè)區(qū)：（1）親密區(qū)：指溝通雙方距離小于50cm，當(dāng)護(hù)士在進(jìn)行查體

6、、治療、安慰、愛撫時(shí)，與患者之間的距離。（2）個(gè)人區(qū)：指溝通雙方距離在50～100cm之間，人們與親友交談、護(hù)士與病人進(jìn)行交談時(shí)主要使用此區(qū)距離。（3）社會(huì)區(qū)：指溝通雙方距離在1.1～4m之間，在工作單位和社會(huì)活動(dòng)時(shí)常用，如護(hù)士同事一起工作時(shí)或護(hù)士通知病人吃飯等。（4）公眾區(qū)：指溝通雙方距離在4m以上，一般用于正式公開講話中，如上課、開會(huì)等。3.反應(yīng)時(shí)間：反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短可反映對(duì)溝通的關(guān)注程度，及時(shí)的反應(yīng)可鼓勵(lì)溝通的進(jìn)行。4.類語(yǔ)言：指伴