無痛分娩術(shù)400例臨床效果觀察

1、無痛分娩術(shù)無痛分娩術(shù)400400例臨例臨床效果觀察床效果觀察【摘要】目的：探討鹽酸布比卡因（BupivacaineHgdrochlide）復(fù)合小劑量芬太尼硬膜外輸注進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛降低剖宮產(chǎn)率和縮短產(chǎn)程的意義。方法：選擇400例孕齡37～42周，單胎頭位，無明顯頭盆不稱，無產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組靜脈注射安定，試驗(yàn)組用鹽酸布比卡因復(fù)合小劑量芬太尼硬膜外阻滯麻醉。結(jié)果：兩組在產(chǎn)后出血、新生兒Apgar評(píng)分方面無顯著性差

2、別，而在降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程方面試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：硬膜外麻醉法鎮(zhèn)痛效果確切，滿足產(chǎn)程需要，并且不增加產(chǎn)后出血及新生兒窒息?！娟P(guān)鍵詞】鹽酸布比卡因；無痛分娩；硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛是一項(xiàng)適宜技術(shù)，在北美、歐洲等地區(qū)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛率高達(dá)90%以上［1］，深受育齡婦女歡迎。一個(gè)世紀(jì)以來，人們不斷地探索著如何能使產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下參與分娩過程，而無痛苦地誕生新的生命，但迄今尚無一種絕對(duì)安全、滿意，能普及的鎮(zhèn)痛分娩方法［2］，目前認(rèn)為理想的注

3、：兩組比較差異有非常顯著性意義P＜0.0011.3觀察項(xiàng)目及指標(biāo)：①根據(jù)WHO疼痛IV級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定鎮(zhèn)痛效果，Ⅰ級(jí)為完全無痛；Ⅱ級(jí)為輕度疼痛，但不需要鎮(zhèn)痛劑，能正常生活，睡眠不受干擾，Ⅲ級(jí)為疼痛能忍受，活動(dòng)時(shí)加重；Ⅳ級(jí)為重度疼痛，需要鎮(zhèn)痛劑。②用改良的Bromage［4］6點(diǎn)評(píng)分法觀察肢體運(yùn)動(dòng)阻滯情況（1分：安全阻滯；2分：接近完全阻滯；3分：部分阻滯；4分：可觀察到的髖關(guān)節(jié)屈曲功能減弱；5分：仰臥時(shí)髖關(guān)節(jié)可完全屈曲；6分：站立時(shí)膝關(guān)節(jié)

4、可部分屈曲）；③全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命指標(biāo)（BP、PR、T、SPO2）；④認(rèn)真描記產(chǎn)程圖，觀察產(chǎn)程進(jìn)展；⑤催產(chǎn)素使用手術(shù)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：分別用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果200例置硬膜外導(dǎo)管均成功，鎮(zhèn)痛有效。2.1試驗(yàn)組：第1次給藥10～15min后宮縮痛消失，只需1次給藥即達(dá)宮口開全者170例，占85%；2次給藥者27例占13.5%；3次給藥者3例，占1.5%。兩組用WHO疼痛評(píng)級(jí)觀察效果，見表1。2.2Bromage6點(diǎn)評(píng)分法：檢查