微生物_腸道病毒－09護本

1、1,腸道病毒（enterovirus）,歸屬于小RNA病毒科（Picornaviridae）有67個血清型人類腸道病毒包括： 脊髓灰質炎病毒：1－3型 柯薩奇病毒：A組：1－24型（1－22，23） B組：1－6型 埃可病毒：1－34型（1－9，11－27，29－33） 新腸道病毒：68～71,2,腸道病毒的共同特點,小球形，

2、無包膜，20面體立體對稱，+ssRNA，抵抗力：較強， 耐－－酸、膽汁、脂溶劑， 不耐－－熱、干燥、紫外線傳播途徑：糞-口致病特點：在腸道中增殖，大多引起腸道外疾病不同的病毒可引起相同病癥；同一病毒也可引起不同病癥。免疫性：同型牢固免疫力,3,脊髓灰質炎 （poliovirus）,本世紀初：主要感染嬰幼兒1921年，美國總統(tǒng)－羅斯福 海灣度假 落入海中 感染 poliovir

3、us ，一側肢體癱瘓美國高度重視: 防治20年內，用免疫的方法完全控制了脊灰炎1988年，WHO提出 2000年 全球消滅脊灰炎 全球少數病分布在亞洲和非洲我國現有殘疾人 5000萬，每20個中就由一例是脊灰炎的后遺癥,4,脊髓灰質炎病毒（poliovirus）,分三型：I 、II、 III疾?。?脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）、無菌性腦炎傳染源: 病人及無癥狀攜帶者傳播途徑：糞－口途徑受體位于：脊髓前角細胞、背

4、根神經節(jié)細胞、運動神經元、骨骼肌細胞及淋巴細胞等少數組織。,6,致病機制,糞－口途徑傳播,以上呼吸道，咽喉，腸道為侵入門戶,先在局部粘膜和淋巴結中增殖,入血（第一次病毒血癥）,帶有受體的靶組織,增殖后形成第二次病毒血癥及臨床癥狀,,,,,,,輕者肢體輕度麻痹，重者引起遲緩麻痹，延髓麻痹：呼衰心衰—死亡,7,臨床特征,90％的感染為隱性感染約5％出現流產感染1％～2％為非麻痹性脊髓灰質炎或無菌性腦膜炎僅約0.1%出現永久性弛緩性肢體

5、麻痹極少數發(fā)展為延髓麻痹,8,脊髓灰質炎后遺癥,9,免疫性,保護性免疫中抗體具有重要作用：SIgA, 血清中IgG同型免疫力牢固,10,防治原則,人工主動免疫,OPV,IPV,（口服減毒活疫苗）,（注射死疫苗）,,,,,類似自然感染途徑,刺激腸道局部產生SIgA,產生間接免疫,優(yōu)點,,,項目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV）接種方法 口服糖丸

6、 肌肉注射抗體產生 血清抗體、分泌抗體 血清抗體間接免疫 能通過接種者糞便 排毒免疫更多人群穩(wěn)定性 差,不易保存 易保存安全性 極少數引起疫苗相關 安全性好 脊髓灰質炎免疫效果 更好

7、 好,脊髓灰質炎死、活苗的比較,12,疫苗接種,2月齡開始，連服3次，每次間隔一個月，4歲加強免疫一次。,13,柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒,形態(tài)及生物學形狀與脊髓灰質炎病毒相似識別的受體在組織細胞中分布廣泛致病特點是在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病不同的型別可引起相同的臨床綜合癥，同型病毒也可引起不同的臨床疾病,14,柯薩奇病毒（Coxsackie Virus）埃可病毒 （ECHO Virus

8、）,糞-口感染,誘 發(fā),病毒性心肌炎,無菌性腦膜炎,胸痛,糖尿病,,,,呼吸道炎癥,15,所致疾病,*無菌性腦膜炎（aseptic meningitis） 幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜 炎、腦炎和輕癱有關。*皰疹性咽峽炎 由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。* 流行性胸痛 常由柯薩奇B組病毒引起。* 心肌炎和心包炎 主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高*手足口病（hand-f

9、oot-mooth disease） 由柯薩奇病毒A16、新腸道病毒71型（EV71） 引起。*急性結膜炎和急性出血性結膜炎 分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。,,16,,,手足口病,17,,18,第二節(jié) 輪狀病毒,19,輪狀病毒,引起嬰幼兒急性腹瀉最重要病原體，可導致死亡。球形，無包膜，20面體，雙層衣殼，呈車輪狀核酸： dsRNA，分節(jié)段,20,致病性及免疫性,發(fā)病季節(jié)：晚秋，冬季(秋季腹