超聲醫(yī)學高級職稱答辯習題

1、高職答辯超聲習題集11、簡述應用超聲診斷心血管疾病的現(xiàn)狀、簡述應用超聲診斷心血管疾病的現(xiàn)狀（1）常規(guī)方法經(jīng)胸彩色多普勒超聲與對比超聲心動圖結合，可正確診斷90%以上先天性心臟病、瓣膜病、心內(nèi)腫瘤、心包疾病、心肌病等；冠心病室壁運動異常，心梗并發(fā)室壁瘤，室壁穿孔，血栓及乳頭肌功能不全等超聲心動圖均有特征性表現(xiàn)。（2）經(jīng)食管超聲是近年新進展之一，對心房血栓、小房缺、胸主動脈夾層、人工瓣評價有特殊價值。（3）血管腔內(nèi)超聲診斷性用途如血管疾病的

2、定性；治療作用有心血管腔內(nèi)超聲消融成形術。（4）心肌灌注造影將致力于經(jīng)外周靜脈注射的新型造影劑研制并朝計算機圖像處理技術方向發(fā)展。（5）動態(tài)三維超聲（4DE）最新進展為圖像經(jīng)食管采集，高速計算機處理，取得了心外科手術切面樣圖像效果。（6）聲學定量（AQ）技術自動勾畫心內(nèi)膜，實時顯示功能參數(shù)。（7）多普勒組織成像顯示心肌運動功能，主要用于評價室壁節(jié)段性運動及心律失常的定位。2、簡述心血管疾病用超聲治療的研究現(xiàn)狀、簡述心血管疾病用超聲治療的

3、研究現(xiàn)狀超聲波治療主要是利用超聲波的空化作用。其次是利用超聲的機械效應。（1）超聲血管成形術高強度聲能在消融粥樣塊和破碎鈣化斑塊同時伴動脈舒張作用。（2）超聲溶栓其機制與超聲空化和機械振動有關，目前已用于治療外周動脈血栓。（3）超聲瓣膜成形術用于瓣膜脫鈣，部分恢復瓣膜的柔韌性，提高球囊擴張的成功率。（4）抗心律失常作用，超聲波超過一定的閾值能引起心室收縮。在動物試驗中發(fā)現(xiàn)高強度的連續(xù)波可以使狗室顫轉復。（5）增強心肌收縮力動物驗證實連續(xù)

4、波超聲能刺激離體心肌使之收縮力增加。（6）藥物釋放的體內(nèi)控制體外超聲波可望用于控制體內(nèi)藥物（如皮下植入）按需釋放。（7）超聲過濾據(jù)報道有一種聲學濾器，能從體外循環(huán)中去除小于3.5cm的微氣泡而不引起溶血或循環(huán)阻力增高。3、心肌聲學造影目前存在問題及展望、心肌聲學造影目前存在問題及展望存在問題主要有：（1）目前僅限手術室和導管室內(nèi)進行，有一定損傷。（2）心肌顯影結果重復性較差。造影效果與劑量、造影劑種類、制劑內(nèi)微氣泡濃度及操作規(guī)程有關。（

5、3）造影成功率尚未達到100%。（4）有些造影劑有一定副作用，如干擾血液動力學等。（5）目前開發(fā)有一些新型造影劑如聲振白蛋白等，經(jīng)周圍靜脈注射后雖越過肺循環(huán)，使左心腔顯影，但尚未達到滿意顯影的要求。（6）對各項觀察指標意義的解釋仍有分岐。今后將致力于新型靜脈聲學造影劑的改進和制做。以具有象標記紅細胞一樣，不干擾血液動力學，通過靜脈注射又能達到滿意的心肌顯影的自由示蹤劑最為理想。另外，應用數(shù)字減影技術改善顯影質量，實時聯(lián)機顯影圖像處理并獲

6、得數(shù)據(jù)仍有待于進一步努力。4、簡述血管腔內(nèi)超聲展望、簡述血管腔內(nèi)超聲展望（1）研制和完善診斷與治療合為一體的復合探頭。它將血管腔超聲顯像功能和諸如火花消融和超聲血管成形技術結合，可實現(xiàn)診斷與治療同步進行。診斷方面包括組織特性分析和冠脈內(nèi)多普勒血流速度，壓差和流量的測定。這種把超聲診斷技術和血管成形技術相結合的新型導管介入診療手段，將在減少術后再狹窄的發(fā)生率，提高手術成功率方面發(fā)揮巨大作用。（2）冠脈端的流量與動脈內(nèi)血壓的同步測定?？膳袛?/p>

7、冠脈的壓力容積關系和血管壁的硬度。（3）動脈的三維圖像重建，能提高對動脈粥樣硬化的定量診斷能力，包括病變范圍和體積的估計。5、簡述胎兒超聲心動圖對先心病的診斷價值、簡述胎兒超聲心動圖對先心病的診斷價值彩超對胎心血流動力學研究的動態(tài)彩超對胎心血流動力學研究的動態(tài)胎兒超聲心動圖檢查，應選擇在孕16周以上進行，其目的早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形。目前認為比較容易診斷的先天性心臟病有：法樂氏四聯(lián)癥，右室雙出口，左或右室發(fā)育不全，大動脈轉位，三尖瓣閉鎖，

8、心內(nèi)膜墊缺損等。房間隔缺損，室間隔缺損，主動脈和肺動脈狹窄，完全性肺靜脈異位引流等容易漏診。胎兒超心動圖應用受如胎兒位置不正，羊水過少，母肥胖等許多因素影響，因而有一定局限性。經(jīng)陰道的多普勒超聲雖可有效地提高檢測成功率，可提供妊娠早期的胎兒心血管情況。但如何提高一些小的缺損的診斷和改善圖像質量，是今后研究的重點問題。研究的動態(tài)：(1）左室長軸切面探頭與胎兒軀干平行，顯示心內(nèi)結構與正常人左心長軸切面相似，由此可辨認心內(nèi)各結構。舒張期二尖瓣

9、開放，左室流入道呈紅色血流。（2）心尖或劍下四腔圖以看到的左室長軸切面為基準，作順時針900旋轉可顯示四腔結構。室間隔水平正常時無論收縮期或舒張期均無血流通過。房間隔的卵圓孔為心房水平的正常通道，故可見藍色血流束從右房經(jīng)卵圓孔流入左房。（3）心底短軸切面探頭自四腔心切面向心底部移動，顯示主動脈根部及瓣葉、右室流出道和肺動脈主干及其分枝的結構和腔內(nèi)血流。有時能見到肺動脈藍色血流束經(jīng)動脈導管流向降主動脈.6、內(nèi)鏡超聲和內(nèi)鏡多譜勒超聲對消化系

10、疾病的診斷作用、內(nèi)鏡超聲和內(nèi)鏡多譜勒超聲對消化系疾病的診斷作用高職答辯超聲習題集3肝內(nèi)占位通過三維圖像觀察獲取肝內(nèi)局限性異?；芈暤牧Ⅲw形態(tài)和立體結構，進而判斷與臨近組織的顯像和位置，確定病變性質及程度。同時肝內(nèi)占位與肝內(nèi)血管有無擠壓變形、栓子形成、判斷栓子良、惡性，選擇治療方案均有很大價值。可以顯示膽石立體形態(tài)的全貌、大小、數(shù)目，為膽石化學成份的分析提供可靠的影像學資料。有益于膽囊炎性病變及膽囊隆起樣病變的診斷及鑒別，可以提高膽囊排空功

11、能研究的可靠性。經(jīng)冠狀切面可顯示十二指腸球部和膽總管長軸及乳頭區(qū)，對于診斷膽總管下段及乏特氏壺腹腔區(qū)病變有獨特優(yōu)勢。對于其它病變?nèi)纾築uddChiari氏綜合征、慢性硬化性膽管炎、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體支架分流術等可以顯示門靜脈和肝靜脈的位置關系，探查血管內(nèi)血栓，指導手術等臨床有實用意義。1313、簡述靜態(tài)三維成像的應用現(xiàn)狀、簡述靜態(tài)三維成像的應用現(xiàn)狀經(jīng)過三維重建的圖像為沒有時相之分的靜態(tài)立體結構圖。目前臨床應用大致有:（1）對器官內(nèi)有液腔

12、存在或周圍有液體環(huán)包者三維重建后其圖像清晰，邊界鮮明，立體感強，器官與病變的形態(tài)具有特征。（2）三維成像時將近場淺表組織切割去除，再垂直90，由體表俯視深層結構，可獲得二維超聲無法顯示的高低起伏的沙盤樣三維圖像。（3）在進行血管三維重建時可建立起沒有實質組織反射的血管樹樣圖形。（4）在對幼兒經(jīng)囪門進行顱腦掃查時顯示腦實質，大腦鐮、腦室、腦血管等結構的立體圖像。（5）在胰腺、十二指腸的三維圖像上，有可能觀察胰頭部與周圍結構的立體解剖關系，

13、有助于胰頭癌、膽管病變診斷。1414、簡述腹部臟器新型聲學造影劑的臨床應用概況、簡述腹部臟器新型聲學造影劑的臨床應用概況（1）新型造影劑主要成份為白蛋白，脂質或多糖包裹聲震的含氟氣體的微泡，在血液中的溶解度和彌散性均很低。（2）絕大多數(shù)微泡的直徑小于毛細血管，穩(wěn)定性好，可順利通過毛細血管進入體循環(huán)（3）使用劑量很小，但進入體循環(huán)的造影劑仍保持較高濃度，信號可明顯增強。（4）部分造影劑具有“靶向性“，可為網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬，使臟器增強持續(xù)較

14、長時間。（5）無毒副作用，不影響臟器功能，對血流動力無明顯影響。（6）新型造影劑的共振頻率恰好與目前超聲探頭頻率一致，從而可產(chǎn)生比基波成像更好的信噪比?；覂r圖像得到增強。（7）使用瞬間反應成像技術，使超聲照射所致的微泡破壞最少。1515、簡述微超聲探頭顯示直腸正常結構特征及直腸癌的聲像圖特征、簡述微超聲探頭顯示直腸正常結構特征及直腸癌的聲像圖特征探頭7.5MHz，正常結腸、直腸壁與胃壁一樣，分別顯示為：1、3、5層為高回聲，2、4層為低

15、回聲：為粘膜、粘膜下、固有肌層、漿膜層、漿膜下層。而微超聲探頭頻率為20MHz，可顯示9層結構，分別為：14層為粘膜層，第5層為粘膜下層，68層為固有肌層，第9層為漿膜層。對觀察直腸腫瘤病變分期有重要價值。微超聲探頭頻率20MHz，觀察直腸癌通常顯示為低回聲腫塊。其回聲強度介入第三層高回聲與第四層低回聲之間。回聲腫塊突入腸腔內(nèi)、外或位于腸壁內(nèi)或成半環(huán)形、球形腫塊，腸壁一層或多層，其層次不清、消失、扭曲、中斷或增厚。腫瘤侵犯1、2、3層為

16、T1期；浸犯第四層為T2期；侵犯漿膜層或腸壁周圍為T3期；累及鄰近器官或腹腔為T4期。要注意有無伴有周圍的腫大淋巴結。1616、胎兒四維超聲成像的臨床應用、胎兒四維超聲成像的臨床應用使用儀器應具備三維、四維實時計算機軟件功能。掃查時探頭要置于感興趣區(qū)后啟動3D4D程序，選擇4D狀態(tài)，調整立體數(shù)據(jù)大小，采集圖像數(shù)秒后，屏幕上出現(xiàn)立體的圖像，探頭可以緩慢的移動，對胎兒進行跟蹤掃查，采集胎兒運動圖像，將成功的四維圖像存入軟盤內(nèi)。檢查晚期妊娠胎

17、兒的立體圖像較早孕、中孕的圖像清晰，成功率約70%。三維圖像只有一種重建方向，而四維超聲圖像有數(shù)種重建形式可獲得更優(yōu)質圖像1717、近年來國內(nèi)外對胃腸道超聲的研究現(xiàn)狀、近年來國內(nèi)外對胃腸道超聲的研究現(xiàn)狀近年來國內(nèi)外研究的超聲造影劑根據(jù)其用途大致為兩類。一類為快速消除胃內(nèi)氣體的“消泡劑“或“澄清劑“。另一類為觀察胃運動功能。使胃充盈后在胃內(nèi)呈現(xiàn)粒子運動功能。使胃充盈后在胃內(nèi)呈現(xiàn)粒子運動征的“微粒劑“或“微泡劑“前者的作用機制是服用造影劑后