急性闌尾炎病人的護理查房

1、急性闌尾炎病人的護理查房急性闌尾炎病人的護理查房2015年12月病情簡介病情簡介患者蒙玉林，男，患者蒙玉林，男，42歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天”于天”于2012年12月03日09時40分步行入院。入院時分步行入院。入院時T38.3℃，℃，P68次分，分，R20次分，分，BP13888mmHg，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術(shù)前相關(guān)檢查，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術(shù)前相關(guān)檢查（如：三大常規(guī)、凝血四

2、項、電解質(zhì)、心電圖、胸片、腹部（如：三大常規(guī)、凝血四項、電解質(zhì)、心電圖、胸片、腹部B超等）超等）；并于；并于2012年12月03日10時30分送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)。針對分送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)。針對患者的病情提出以下幾個護理問題，并制定護理措施如下：患者的病情提出以下幾個護理問題，并制定護理措施如下：護理問題護理問題1.焦慮：與發(fā)病突然、腹痛、懼怕手術(shù)、不了解闌尾炎治療方法及個人心理有焦慮：與發(fā)病突然、腹痛

3、、懼怕手術(shù)、不了解闌尾炎治療方法及個人心理有關(guān)；關(guān)；2.體溫過高：與局部炎癥和毒素吸收等有關(guān)；體溫過高：與局部炎癥和毒素吸收等有關(guān)；3.疼痛：于疾病、手術(shù)有關(guān)；疼痛：于疾病、手術(shù)有關(guān)；4.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥——出血、感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎等，與疾病本身及手術(shù)出血、感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎等，與疾病本身及手術(shù)有關(guān)。有關(guān)。護理目標護理目標1.病人疼痛緩解；病人疼痛緩解；2.體溫恢復(fù)正常；體溫恢復(fù)正常；3.感染的危險性降低；感染的危險

4、性降低；4.預(yù)防病人潛在并發(fā)癥的發(fā)生；預(yù)防病人潛在并發(fā)癥的發(fā)生；5.病人的心理狀況得到改善。病人的心理狀況得到改善。護理措施護理措施1.休息與環(huán)境，病人應(yīng)臥床休息，可以采取半臥位或斜坡臥位以減輕緩解腹部休息與環(huán)境，病人應(yīng)臥床休息，可以采取半臥位或斜坡臥位以減輕緩解腹部張力。緩解疼痛，環(huán)境安靜整潔，溫度濕度適宜，病人床單、被套干凈整張力。緩解疼痛，環(huán)境安靜整潔，溫度濕度適宜，病人床單、被套干凈整潔；潔；2.病情觀察，嚴密觀察病人生命體征的

5、情況，及病人傷口的情況，及時更換傷病情觀察，嚴密觀察病人生命體征的情況，及病人傷口的情況，及時更換傷口敷料?？诜罅?。3.飲食護理飲食護理4.用藥護理，遵醫(yī)囑給予抗生素、補液等治療，給藥時向患者講解藥物的作用用藥護理，遵醫(yī)囑給予抗生素、補液等治療，給藥時向患者講解藥物的作用和用法、用量；和用法、用量；5.對癥護理對癥護理（1）疼痛）疼痛①采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位；采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位；②合理飲食，以減輕腹脹、腹

6、痛；合理飲食，以減輕腹脹、腹痛；③藥物止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥；藥物止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥；④控制感染，遵醫(yī)囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達到減輕疼痛的目控制感染，遵醫(yī)囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達到減輕疼痛的目的。的。（2）腹腔膿腫的預(yù)防和護理）腹腔膿腫的預(yù)防和護理①采取適當?shù)捏w位，術(shù)后病人血壓穩(wěn)定后給予半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚采取適當?shù)捏w位，術(shù)后病人血壓穩(wěn)定后給予半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔

7、膿腫；于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫；②控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥；控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥；③加強觀察；加強觀察；④及時處理腹腔膿腫。及時處理腹腔膿腫。（3）切口感染的預(yù)防和護理）切口感染的預(yù)防和護理①切口的護理，及時更換切口敷料；切口的護理，及時更換切口敷料；②合理應(yīng)用抗菌藥；合理應(yīng)用抗菌藥；③加強觀察，注意手術(shù)切口的情況；加強觀察，注意手術(shù)切口的情況；④及時處理傷口感染。及時處理傷口感染。6.心理護理心理護理關(guān)注病人

8、的心理狀況，經(jīng)常與病人溝通，以便較早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。關(guān)注病人的心理狀況，經(jīng)常與病人溝通，以便較早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。健康教育健康教育術(shù)前健康指導(dǎo)術(shù)前健康指導(dǎo)①提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時通知醫(yī)護提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時通知醫(yī)護人員；人員；②未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；③病人必須要禁食、禁飲病人必

9、須要禁食、禁飲6小時以上方可手術(shù)，以免麻醉后引起嘔吐，導(dǎo)致窒小時以上方可手術(shù)，以免麻醉后引起嘔吐，導(dǎo)致窒息。息。術(shù)后健康指導(dǎo)術(shù)后健康指導(dǎo)①病人術(shù)后回病房要去枕平臥病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時；小時；②術(shù)后病人不能馬上進食、進水，因病人剛做完手術(shù)，腸管未恢復(fù)正常功能；術(shù)后病人不能馬上進食、進水，因病人剛做完手術(shù)，腸管未恢復(fù)正常功能；③闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天可進流食，但禁止乳品，以闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第

10、一天可進流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；④闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負擔(dān)，有利于腸闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負擔(dān)，有利于腸道恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，有利于膿液的引流；道恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，有利于膿液的引流；⑤鼓勵病人早期離床活動，有利于腸道蠕動，預(yù)防腸粘連的發(fā)生；鼓勵病人早期離床活動，有利于腸道蠕動，預(yù)防腸粘連

11、的發(fā)生；⑥病人術(shù)后注意有無腹痛、腹脹，進食有無嘔吐現(xiàn)象；病人術(shù)后注意有無腹痛、腹脹，進食有無嘔吐現(xiàn)象；⑦鍛煉自理能力，增強病人抗疾病的自信心；鍛煉自理能力，增強病人抗疾病的自信心；⑧病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況；病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況；⑨病人手術(shù)后病人手術(shù)后1—2個月內(nèi)，避免劇烈活動。并自我檢測，如發(fā)生腹痛、腹個月內(nèi)，避免劇烈活動。并自我檢測，如發(fā)生腹痛、腹脹、發(fā)熱、嘔吐等不適及時就診。