2016中醫(yī)內科主治醫(yī)師基礎知識jczs_jy4011

1、中醫(yī)內科主治醫(yī)中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試輔導試輔導基礎知識基礎知識第1頁金匱要略金匱要略——第一單元第一單元痙濕暍病篇痙濕暍病篇細目一細目一痙病證治痙病證治要點柔痙證治瓜蔞桂枝湯證原文：太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。瓜蔞桂枝湯方：瓜蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生姜三兩大棗十二枚上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。提要：本條論述柔痙證治。病因病機：此乃風

2、寒（以風邪為主）邪氣阻滯經(jīng)脈，營衛(wèi)運行不利，加之素體津液不足，不能濡潤筋脈，二者相互影響，從而形成此證。證候：一是太陽中風證，見身熱，惡風汗出，頭項強痛，身體強，幾幾然；二是脈反沉遲，太陽病汗出惡風，脈象當見浮緩，今反沉遲，提示素有津液不足，不能濡養(yǎng)筋脈。辨證：太陽中風，津虧失濡。治則：疏散風邪，調和營衛(wèi)，滋液柔筋。方藥：瓜蔞桂枝湯。瓜蔞根即天花粉，甘涼生津滋液，柔潤筋脈，合桂枝湯疏散風邪，調和營衛(wèi)。細目二細目二濕病證治濕病證治要點一風

3、濕在表證麻黃杏仁薏苡甘草湯證原文：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃杏仁薏苡甘草湯方：病因病機：本條指出風濕病發(fā)病原因，即為汗出當風，或久傷取冷所致。汗出之時，腠理疏松，風邪乘隙侵入，或經(jīng)常貪涼受冷，濕從外侵，風濕相合侵犯人體，郁阻經(jīng)脈，不通則痛而發(fā)此證。證候：“傷于汗出當風”或“久傷取冷”，肌腠受邪，風濕在表，經(jīng)脈痹阻，故一身盡疼、發(fā)熱。日晡屬陽明，風為陽邪，風與濕

4、合，有化熱化燥之勢，故發(fā)熱日晡所劇。辨證：風濕相搏，滯于肌表。治則：輕清宣化，解表祛濕。方藥：麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃配伍炙甘草、薏苡仁，使其發(fā)汗而不致太過，以達微汗之目的；杏仁宣肺利氣，薏苡仁、炙甘草健脾祛濕除痹。要點二風濕兼氣虛證防己黃芪湯證原文：風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。防己黃芪湯方：病因病機：本病由于病人素體虛弱肌表疏松，衛(wèi)陽不固，又外感風濕之邪，出現(xiàn)太陽中風表虛之象，脈浮汗出惡風；風性疏泄，風易行而濕黏滯