2018年血液透析習(xí)題及答案

1、第一章第一章血液透析技術(shù)及護(hù)理血液透析技術(shù)及護(hù)理（一（一)血液透析原理血液透析原理單選題：1血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理：AA彌散B超濾C吸附D滲透E以上的對(duì)2血液透析濾過治理模式的主要原理：AA彌散和對(duì)流B彌散和吸附C彌散D對(duì)流E吸附3溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為BA對(duì)流B彌散C吸附D滲透E以上都不是4溶質(zhì)在壓力梯度下通過半透膜的運(yùn)動(dòng)稱為：BA彌散B對(duì)流C吸附D滲透E以上都不是5一般情況下，透析液的流速為血流速的（C）倍

2、最有利溶質(zhì)的清除。A1B1.5C2D0.5E36影響彌散的因素不包括：DA溶質(zhì)的分子量B溶質(zhì)的濃度梯度C膜的阻力D透析液電導(dǎo)度E透析液和血液流速7影響對(duì)流的因素不包括：EA血漿蛋白的濃度B血細(xì)胞比容C血液粘滯度D溫度E血流量8有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式：BA血液透析B血液灌流C血液濾過D單純超濾E以上都不對(duì)9透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（D）A動(dòng)脈壓B濾器前壓C靜脈壓D跨膜壓E靜水壓10單位mmHg壓力梯度下每小時(shí)通過膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體

3、毫升數(shù)被稱為(B)A篩選系數(shù)B超濾系數(shù)C彌散系數(shù)D尿素清除系數(shù)E腎小球?yàn)V過率多選題11血液凈化的基本原理：ABCA彌散B對(duì)流C吸附D滲透E轉(zhuǎn)運(yùn)12根據(jù)FiC.K定律，溶質(zhì)的彌散量與（ABCD）有關(guān)。A溶質(zhì)運(yùn)動(dòng)的距離B溶質(zhì)彌散系數(shù)C認(rèn)知度濃度梯度差D溶質(zhì)彌散面積E超濾量13下列有關(guān)透析器的透析效率，說法正確的有（CDE）A等同于清除率B計(jì)算時(shí)不依賴與血液中的代謝廢物濃度C反應(yīng)透析器清除溶質(zhì)的量D用于比較各種透析器的效能C以容量速率表示14

4、影響透析效率的因素（ABCD）A溶質(zhì)的濃度梯度B溶質(zhì)的相對(duì)分子量C膜的阻力D透析器效率E超濾量簡(jiǎn)答題15【簡(jiǎn)答】患者李某，男性，58歲，維持性透析11年，因胸部不適于今日行冠脈造影術(shù)，造影術(shù)后遵醫(yī)囑立即給予血液透析濾過治療4小時(shí)。（1）請(qǐng)問在該項(xiàng)治療過程中是通過哪些原理達(dá)到了清除毒素及造影劑的目的？（2）影響這些透析原理的因素有哪些？答：（1）通過彌散與對(duì)流的原理達(dá)到了清除毒素及造影劑的目的。（2）影響彌散的因素有：溶質(zhì)運(yùn)動(dòng)的距離、濃度

5、梯度差、彌散面積、彌散系數(shù)。影響對(duì)流的因素有：膜的特性、消毒劑、血液成分、液體動(dòng)力學(xué)及溫度16【簡(jiǎn)答】患者王某，男性，51歲，維持性血液透析12年，近期因腕管綜合征住院，患者全身瘙癢嚴(yán)重，現(xiàn)遵醫(yī)囑予以血液透析串聯(lián)血液灌流治療。（1）請(qǐng)問該患者采用的血液灌流是通過什么原理達(dá)到治療目的的？（2）該項(xiàng)治療主要清除哪種特性的物質(zhì)？（3）試舉出三種可通過血液灌流清除的物質(zhì)？答：（1）通過吸附原理達(dá)到治療目的。（2）該治療主要清除非水溶性、與蛋白結(jié)

6、合的物質(zhì)。β2–微球蛋白、補(bǔ)體、甲16患者男性，68歲，CKD5期，維持性血液透析，3次周，最近一次透析時(shí)間為2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感覺麻木、肌肉酸疼、極度疲乏來院就診。查心電圖示T波高尖。患者自述因近期砂糖橘上市，口感好，2天之內(nèi)吃了近1000克。（1）請(qǐng)問該患者最有可能發(fā)生了什么合并癥？（2）此時(shí)應(yīng)該采取何種治療措施最為有效？答：（1）患者最有可能出現(xiàn)了高鉀血癥。因患者距離上次透析間隔2天時(shí)間，大量進(jìn)食砂糖橘，有引起高

7、鉀血癥的危險(xiǎn)。且患者出現(xiàn)四肢及口周感覺麻木的臨床癥狀生化電解質(zhì)檢查提示血鉀7.0mmoll心電圖檢查提示高鉀血癥波形。（2）應(yīng)立即行急診血液透析。17患者王某為農(nóng)保維持性血液透析患者，3次周規(guī)律血液透析。今日因在家誤服了樂果而來院急診搶救。此時(shí)若需要進(jìn)行血液凈化治療。請(qǐng)問（1）選用何種治療方式效果最好？為什么？（2）如果患者是乙醇中毒，又該采取何種血液凈化治療方式？為什么？答:（1）應(yīng)選擇血液灌流治療效果最好。因?yàn)闃饭麑儆诜撬苄浴⑴c蛋

8、白結(jié)合的毒物，透析無法清除，只有通過血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。（2）選擇血液透析的治療方式。因?yàn)榉膊慌c蛋白質(zhì)結(jié)合，在體內(nèi)分布較均勻，分子量較小的藥物或毒物均可通過透析清除，乙醇屬于水溶性小分子物質(zhì)。(三)血液透析設(shè)備血液透析設(shè)備單選題1新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（B）A環(huán)氧乙烷消毒B過氧乙酸化學(xué)消毒Cr射線照射D蒸汽消毒E以上都對(duì)2透析器超濾系數(shù)是指（C）A每分鐘能夠通過透析器的液體量B單位時(shí)間內(nèi)能夠超濾的毫升

9、數(shù)C單位跨模壓下，每小時(shí)能超濾的毫升數(shù)D每小時(shí)的脫水速率E反應(yīng)透析器對(duì)小分子毒素的清除能力收起答案3下列哪種透析器膜材料屬于合成膜材料（D）A銅仿膜B血仿膜C醋酸纖維素膜D聚砜膜E銅氨膜4目前高通量透析器是指（C）A超濾系數(shù)＞10mlmmHg.hB超濾系數(shù)＞15mlmmHg.hCβ2微球蛋白清除＞20mlminD水通透性高E尿素總轉(zhuǎn)運(yùn)面積系數(shù)（KoA）＞6005高通量透析器在透析液的流出端可導(dǎo)致透析液向血腔的逆向超濾，有引發(fā)內(nèi)毒素血癥的

10、風(fēng)險(xiǎn)，下列哪項(xiàng)措施可以消除這個(gè)不利因素（C）A維持低TMPB降低超濾率C應(yīng)用超純水D透析液與血流方向一致E降低透析液流量6透析器評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括（E）A透析器清除率B超濾系數(shù)C膜面積D生物相容性E外觀大小7首次誘導(dǎo)血液透析的患者，為防止失衡反應(yīng)，應(yīng)選用何種透析器（E）A面積大的透析器B高效透析器C高通量透析器D生物相容性好，高通量透析器E生物相容性好，面積小，低效透析器8透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和γ射線三種。使用前透

11、析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合征”(A)A環(huán)氧乙烷B蒸汽Cγ射線D過氧乙酸E以上均是9較理想的透析器具備的條件不包括（E）A超濾系數(shù)大BKoA大于600C阻止內(nèi)毒素進(jìn)入血液D生物相容性好E耐受最大跨模壓600mmHg10透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（A）A200300μmB4050μmC200300納米D4050納米E510μm11透析液的電導(dǎo)度主要反映哪種離子的濃度（D）A鉀離子B鈣離子C氯離子D鈉離子E鎂離子12甲