1％聯(lián)苯卞唑軟膏聯(lián)合皮膚康洗液治療馬拉色菌毛囊炎的效果觀察

1、2013年11月第20卷第32期藥物與臨床1o／0聯(lián)苯卞唑軟膏聯(lián)合皮膚康洗液治療馬拉色茵毛囊炎的效果觀察張武軍大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科，大連116100【摘要】目的觀察1％聯(lián)苯卞唑軟膏聯(lián)合皮膚康洗液治療馬拉色菌毛囊炎的臨床效果，并為該病的治療積累臨床經驗。方法選取本院皮膚科2010年4月～2013年3月收治的88例馬拉色菌毛囊炎患者，利用隨機數字表法將所有患者分成A、B、C三組。A組患者給予皮膚康洗液外用治療，B組患者給予1％聯(lián)苯

2、芐唑軟膏外用治療，C組患者給予皮膚康洗液聯(lián)合1％聯(lián)苯芐唑軟膏治療。比較三組患者用藥后的總有效率及細菌清除率。結果C組的總有效率及細菌清除率均明顯高于A、B組(P005)，具有可比性CHINAMODERNMEDICINE中國當代醫(yī)藥71藥物與臨床12納入標準①患者不存在心、肝、腎等重要臟器疾患；②不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆癥；③不存在全身免疫系統(tǒng)性疾病；④在本次治療前4周內未進行系統(tǒng)化抗真菌治療及2周內未外用抗真菌藥物；⑤不存在對本次研究藥

3、物過敏者；⑥未服用糖皮質激素及免疫抑制劑13治療方法A組患者給予皮膚康洗液外用治療，用藥方法：取適量皮膚康洗液加入沐浴溫水中，涂抹全身，揉搓時間5min，2次，d連續(xù)服用4周。B組患者給予1％聯(lián)苯芐唑軟膏外用治療，將軟膏外涂患處，2次，d，連續(xù)服用4周。C組患者給予皮膚康洗液聯(lián)合1％聯(lián)苯芐唑軟膏治療具體用藥方案與A、B組方法一致。14臨床評價標準記錄三組患者細菌清除率。治療4周后，兩組患者均接受鏡檢，若鏡檢結果顯示為陽性則說明細菌未清除

4、，鏡檢結果顯示為陰性則說明細菌清除。細菌清除率=細菌清除例數／總例數x100％。根據鏡檢結果及臨床癥狀進行療效劃分。①痊愈：臨床癥狀明顯消失，丘疹全部消退，僅留下少許色素沉著，鏡檢結果顯示陰性；②顯效：I臨床癥狀有明顯好轉，丘疹消退面積70％，鏡檢結果顯示為陰性；③有效：患者臨床癥狀好轉不明顯，丘疹消退面積為30％～70％，真菌鏡檢結果顯示為陽性；④無效：患者臨床癥狀完全消失，丘疹消退部分005)(表1)。表1三組患者臨床療效的比較(n

5、)與A、B組比較，P00522三組患者細菌清除率的比較C組患者的細菌清除率明顯高于A、B組(PO0523三組患者用藥安全性的比較C組患者中有2例出現(xiàn)面部潮紅，未經處理自行緩72中國當代醫(yī)藥CHINAMODERNMEDICINE2013年11月第2O卷第32期解，不影響藥物使用；另外兩組未出現(xiàn)不良反應。3討論馬拉色菌是寄居于人體體表的正常菌群是一類條件致病菌，當人體遭遇免疫能力低下、受涼、環(huán)境溫濕度發(fā)生改變時，則會激活馬拉色菌，出現(xiàn)大量增

6、殖，引起毛囊炎嘲。該病的發(fā)病機制主要在于細菌自身攜帶的脂肪酶它能夠分解人體的脂肪形成脂肪酸顆粒，由于大量的脂肪酸蓄積于毛囊內，會堵塞毛囊，進而使毛囊出現(xiàn)擴張，從而導致炎癥反應同。因此，該類皮膚病好發(fā)于皮脂腺旺盛的區(qū)域，包括胸部、背部、頸部及面部，由于這些部位在日常生活中暴露的概率較大，常使患者十分苦惱，并導致患者自尊心受到傷害。關于此病的治療，目前臨床中應用較廣的藥物包括l％聯(lián)苯芐唑軟膏和皮膚康洗液，但單獨應用這兩類藥物所獲得的臨床療效

7、不佳，且患者極易復發(fā)[81，所以。探尋一類更加科學、高效、安全的治療方案成為國內外皮膚科專家關注的焦點。在本次研究中，C組的總有效率明顯高于A組和B組(P005)，說明1％聯(lián)苯芐唑軟膏與皮膚康洗液聯(lián)合應用的療效高于單獨用藥。其中皮膚康洗液的主要成分為金銀花、蛇床子、蒲公英、龍膽草、大黃、馬齒莧，這些藥物具有抗炎、殺菌、止癢、除濕的作用，將皮膚康洗液涂抹于患處，可增強用藥部位皮膚的抵抗能力，同時，該藥物具有較強的滲透能力，可將藥效通過表皮

8、進入毛囊，從而發(fā)揮抗炎效果，有效殺滅真菌。1％聯(lián)苯芐唑也是當前抗真菌效能較高的咪唑類藥物，由于該藥具有廣譜抗菌、柔和度好及藥物滲透性佳的特性，所以備受醫(yī)務人員的青睞，該藥的藥理機制為，通過抑制24一甲基聚二水羊毛甾醇轉化及羥甲基戊二酰輔酶A轉化，進而抑制麥角甾醇的合成，破壞真菌細胞膜，使其喪失結構完整性，起到殺菌消毒作用；另外，該藥還具有極佳的抗炎性能，其抗炎效果與l％氫化可的松相當，而該藥物外用后經皮吸收的劑量極少所以患者不會因為反復

9、給藥導致血藥濃度升高而引起得全身毒性反應。本研究中，C組患者將1％聯(lián)苯芐唑軟膏和皮膚康洗液聯(lián)合應用，能夠疊加兩種藥物的抗菌、抗炎效果，其療效遠遠高于單一用藥。綜上所述，對于馬拉色菌毛囊炎患者而言采取l％聯(lián)苯芐唑軟膏和皮膚康洗液聯(lián)合應用，可提高治療效果及細菌清除率，臨床效果較佳，值得進一步推廣?！緟⒖嘉墨I】[1]周宗立，張建平，汪小敏，等1％聯(lián)苯芐唑乳膏封包治療甲真菌病49例分析【JJ中國皮膚性病學雜志，2011，25(9)：737—73

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