簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質量標準

1、簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質量標準簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質量標準姓名層級評分時間項目護理流程質量標準分值1.評估患者：①病情、年齡、診斷、手術方式、手術部位；②意識狀態(tài)及合作程度，膀胱充盈感知能力膀胱充盈感知能力；③血壓、心率、血氧飽和度等生命體征；④未服口服鎮(zhèn)靜劑和影響膀胱功能的藥物⑤尿管及尿袋在位情況，外陰部皮膚；⑥尿常規(guī)結果（白細胞以上并有紅細胞時需謹慎使用）⑦患者有無禁忌癥（膀胱內感染伴全身癥狀、有出血傾向、有自主神

2、經過反射、尿道狹窄）患者評估全面102.告知患者：容量和壓力測定目的、方法、指導其配合患者知曉53.護士準備：洗手、戴口罩準備符合要求2操作前準備4.備齊用物：可調式輸液架一個；測壓標尺一個，二付帶有三通管的膀胱沖洗器（其中一副皮條固定在100cm長的標尺上作為測壓器，另一副做輸液器）；500ml的生理鹽水一瓶；帶有刻度的量杯（或有刻度的尿壺）；無菌導尿包一個；12或14號的無菌尿管一根（氣囊導尿管不要向氣囊管里注水以免影響測壓結果）。

3、用物齊全21.將500ml的生理鹽水瓶加溫至37℃溫度適宜22.插上輸液皮條進行排氣懸掛在輸液架一側高度合適23.測壓器的標尺掛在另一側，將一副膀胱沖洗器皮條作為測壓管垂直固定于測壓標尺旁，避免迂曲操作符合要求44.將測壓管下端的三通管一端與輸注生理鹽水的皮條相連接連接正確55.患者盡可能排空膀胱后，取仰臥位或坐位操作符合要求，患者安全56.打開無菌導尿包插入無菌導尿管按無菌要求操作57.固定導尿管，排空膀胱內的尿液，記錄導尿量（殘余尿

4、量）妥善固定，記錄符合要求58.將導尿管的開口與測壓器上三通管另一端相連，確認各管道連接通暢連接符合要求59.調節(jié)輸液架使測量器的零點（先少量灌入部分生理鹽水以調零）與患者的恥骨聯(lián)合上緣平齊操作正確510.打開輸液調節(jié)器以20ml30ml／min的速度向膀胱內灌入生理鹽水速度合適4操作過程11.觀察每進入一定的容量，測壓管中的水柱波動（以cmH2O代表壓力的變化）操作正確312.操作過程中注意詢問患者的感覺：最初排尿感、正常排尿感、強烈

5、排尿感、急迫排尿感、疼痛等，并對應容量進行記錄記錄符合要求513.記錄容量改變對應的壓力改變（每進入50ml液體量對應水柱波動的數(shù)值）記錄正確514.當測壓管上的水柱升至40cmH2O以上或尿道口有漏尿時，停止測定操作符合要求415.安置好患者316.撤除測定裝置，引流排空膀胱，拔出導尿管，記錄液體量并進行分析記錄分析準確41.洗手、觀察、記錄符合要求5操作后2.關注患者有無不適反應關注到位41.操作過程順利，患者無不適患者安全22.護