耳鼻咽喉科手術知情同意書(樣本)

1、目錄目錄鼻內窺鏡下鼻腔電凝止血術知情同意書........................................................................................2鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術知情同意書............................................................................................3鼻

2、腔鼻竇良性腫物切除術知情同意書............................................................................................4鼻腔鼻竇內翻乳頭狀瘤切除術知情同意書（血管瘤可共用）....................................................5常規(guī)鼻科手術知情同意書......................

3、..........................................................................................6鼻前庭囊腫切除術.........................................................................................................................

4、...7扁桃體（及腺樣體）切除術（含鼓膜切開或置管）..................................................................8懸雍垂咽腭成型術知情同意書........................................................................................................9全喉切除術知情同意

5、書..................................................................................................................10部分喉切除術知情同意書............................................................................................

6、..................11頸部良性腫物切除術知情同意書..................................................................................................12支撐喉鏡下喉部腫物切除術知情同意書.....................................................................

7、.................13氣管切開術知情同意書..................................................................................................................14中耳炎手術知情同意書.................................................................

8、.................................................15鼓室置管術（穿刺）......................................................................................................................16外耳道骨瘤（膽脂瘤）切除術...........................

9、...........................................................................17耳、鼻部腫物切除（含耳前瘺管，有皮瓣內容）......................................................................18耳、鼻部清創(chuàng)............................................

10、......................................................................................19特殊操作................................................................................................................................

11、..........20各項活檢：......................................................................................................................................21鼻骨骨折復位.............................................................

12、.....................................................................22扁桃體周圍膿腫切開術..................................................................................................................23環(huán)杓關節(jié)復位術同意書.............

13、.....................................................................................................24電子耳蝸手術同意書............................................................................................................

14、..........25平陽霉素注射治療鱗狀上皮癌、惡性淋巴肉瘤、壞死肉芽腫、血管瘤等..............................26氣管食道異物手術同意書..............................................................................................................27喉外傷清創(chuàng).................

15、.....................................................................................................................28扁桃體術后出血咽部探查止血術.......................................................................................

16、.........29腮腺良（惡）性腫物切除術知情同意書......................................................................................30鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術知情同意書鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術知情同意書1)麻醉并發(fā)癥，嚴重者可致休克，危及生命；2)由疼痛、緊張及操作刺激及全身應激誘發(fā)的心腦血管并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心衰、心臟驟停、腦血管意

17、外；3)術中、術后大出血可能性，并可導致眶周血腫，鼻中隔血腫，顱內血腫等，嚴重者可致休克，危及生命；4)術后傷口及鄰近組織器官如眼及顱內等并發(fā)感染可能性。5)術中因解剖變異或病變范圍及嚴重粘連等原因導致手術無法進行或腫瘤不能完整切除，需終止手術或變更術式6)手術可能需切除或損傷顱底，導致顱內并發(fā)癥如腦脊液鼻漏并導致顱內感染需進一步治療7)手術可能需切除或損傷眼眶骨壁，導致眶內并發(fā)癥如術后溢淚，眶周淤血、眶內血腫，視神經受損、眼肌受損、眼

18、球活動受限、復視、視力下降，甚至失明等8)傷口并發(fā)癥：出血、血腫、漿液腫、感染、裂開、不愈合，瘺管及竇道形成；9)手術可能需切除眼球，導致眼球缺損、毀容、失明。10)手術可能需切除或損傷部分硬腭或牙齒，導致術后開放性鼻、發(fā)音不清、進食反嗆入鼻腔、牙齒缺損等情況。11)手術可能需切除部分鼻中隔，導致術后鼻中隔穿孔或缺失。12)術后嗅覺障礙；牙齒、面部麻木；面部瘢痕或畸形；鼻腔干燥、結痂、多膿涕；鼻腔粘連；鼻中隔血腫、膿腫，鼻梁塌陷；前鼻孔

19、狹窄等并發(fā)癥。13)術后復發(fā)、局部或全身轉移等可能性。14)術后病理報告與術中快速病理檢查結果不符可能性；15)術后根據病理情況可能需行進一步治療，如再次手術、放療、化療等。16)如同時進行頸部淋巴結清掃術可出現(xiàn)術中及術后頸部大出血、頸部傷口感染及皮瓣壞死、呼吸梗阻、胸部感染、乳糜瘺、涎腺瘺、面部水腫、氣胸、皮下氣腫，以及迷走神經，副神經、面神經下頜緣支，舌神經，舌下神經損傷可能。17)如果患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈