羥乙基淀粉1300.4在心內直視術后應用的有效性、安全性及對炎癥因子的影響

1、中山大學碩士學位論文羥乙基淀粉130/0.4在心內直視術后應用的有效性、安全性及對炎癥因子的影響姓名：楊圣艮申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：唐白云20060601中山大學碩士論文H E S l 3 0 ／0 4 在心內直說術后應用的有效性、安全性及對炎癥因子的影響危險。因此，為了節(jié)約用血、減少異體輸血等相關并發(fā)癥，而且又能較好地滿足心臟術后擴容的需求，積極尋求有效、價廉、安全和副作用少，的血液替代品在臨床上有著重要意義。羥乙基淀

2、粉類( H E S ) 是目前臨床應用最多的人工膠體，其中H E S2 0 0 ／0 ．5 擴容效果較好，而且具有“堵漏”的優(yōu)點，已在非心臟外科領域的容量替代治療等方面發(fā)揮了重要作用；但由于對凝血功能的影響限制了其在心臟術后病人中的應用。最新一代羥乙基淀粉6 ％H E Sl3 0 ／0 ．4 據研究擴容效力強，維持循環(huán)穩(wěn)定時間長，輸注后能明顯改善微循環(huán)灌注和組織氧供，同樣具有獨特的毛細血管滲漏封閉效應，而且不良反應少，是目前容量替代治療

3、較理想的血漿代用品。國外文獻報道與前兩代羥乙基淀粉相比，6 ％H E Sl3 0 ／0 ．4 對凝血功能影響進一步減小，可以安全用于體外循環(huán)心臟術后擴容的需要。但國內在這面的應用研究較少，對此還存在較多疑慮，主要是其對凝血功能的影響如何尚存在較多顧慮。心內直視手術由于手術創(chuàng)傷、血液成份與人工管道的接觸、體外循環(huán)非生理性灌注、心肌缺血再灌注損傷等使補體系統(tǒng)、內皮細胞激活和內毒素血癥等，刺激中性粒細胞、單核細胞及內皮細胞等釋放多種炎癥介質如

4、腫瘤壞死因子( T N F ) 、白細胞介素( I L ) 等，并產生級聯(lián)反應導致大量炎癥介質過度釋放從而使機體產生廣泛的炎癥反應，嚴重者則導致全身炎癥反應綜合癥( s I R S ) 。體外循環(huán)引發(fā)的s I R S 是心內直視術后出現(xiàn)一列并發(fā)癥的病理基礎，輕者可引起肺臟等部位的毛細血管通透性增加，導致包括心肌在內的組織水腫，重者可導致心、肺、腦等重要器官功能障礙，即M O D S 。因此如何才能有效地避免和減少由此帶來的不良反應和并發(fā)

5、癥，是目前心臟外科重點關注的研究課題。減輕體外循環(huán)過程中及術后各種因素所誘發(fā)的過度炎癥反應，對減少心臟術后肺、心、腦、腎等重要器官功能受損，提高手術效果促進患者康復有重要意義。近年來，國外有不少文獻報道H E S 等人工膠體具有減輕某些大型手術后的炎癥反應的效果。那么H E Sl3 0 ／0 ．4 在心內直視術后應用H E S13 0 ／0 ．4是否也具有這種作用呢? 國內未見相關報道。本課題主要針對6 ％H E S 13 0 ／0 ．