羥乙基淀粉1300.4在心內直視術后應用的有效性、安全性及對炎癥因子的影響_第1頁
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1、中山大學碩士學位論文羥乙基淀粉130/0.4在心內直視術后應用的有效性、安全性及對炎癥因子的影響姓名:楊圣艮申請學位級別:碩士專業(yè):外科學指導教師:唐白云20060601中山大學碩士論文H E S l 3 0 /0 4 在心內直說術后應用的有效性、安全性及對炎癥因子的影響危險。因此,為了節(jié)約用血、減少異體輸血等相關并發(fā)癥,而且又能較好地滿足心臟術后擴容的需求,積極尋求有效、價廉、安全和副作用少,的血液替代品在臨床上有著重要意義。羥乙基淀

2、粉類( H E S ) 是目前臨床應用最多的人工膠體,其中H E S2 0 0 /0 .5 擴容效果較好,而且具有“堵漏”的優(yōu)點,已在非心臟外科領域的容量替代治療等方面發(fā)揮了重要作用;但由于對凝血功能的影響限制了其在心臟術后病人中的應用。最新一代羥乙基淀粉6 %H E Sl3 0 /0 .4 據研究擴容效力強,維持循環(huán)穩(wěn)定時間長,輸注后能明顯改善微循環(huán)灌注和組織氧供,同樣具有獨特的毛細血管滲漏封閉效應,而且不良反應少,是目前容量替代治療

3、較理想的血漿代用品。國外文獻報道與前兩代羥乙基淀粉相比,6 %H E Sl3 0 /0 .4 對凝血功能影響進一步減小,可以安全用于體外循環(huán)心臟術后擴容的需要。但國內在這面的應用研究較少,對此還存在較多疑慮,主要是其對凝血功能的影響如何尚存在較多顧慮。心內直視手術由于手術創(chuàng)傷、血液成份與人工管道的接觸、體外循環(huán)非生理性灌注、心肌缺血再灌注損傷等使補體系統(tǒng)、內皮細胞激活和內毒素血癥等,刺激中性粒細胞、單核細胞及內皮細胞等釋放多種炎癥介質如

4、腫瘤壞死因子( T N F ) 、白細胞介素( I L ) 等,并產生級聯(lián)反應導致大量炎癥介質過度釋放從而使機體產生廣泛的炎癥反應,嚴重者則導致全身炎癥反應綜合癥( s I R S ) 。體外循環(huán)引發(fā)的s I R S 是心內直視術后出現(xiàn)一列并發(fā)癥的病理基礎,輕者可引起肺臟等部位的毛細血管通透性增加,導致包括心肌在內的組織水腫,重者可導致心、肺、腦等重要器官功能障礙,即M O D S 。因此如何才能有效地避免和減少由此帶來的不良反應和并發(fā)

5、癥,是目前心臟外科重點關注的研究課題。減輕體外循環(huán)過程中及術后各種因素所誘發(fā)的過度炎癥反應,對減少心臟術后肺、心、腦、腎等重要器官功能受損,提高手術效果促進患者康復有重要意義。近年來,國外有不少文獻報道H E S 等人工膠體具有減輕某些大型手術后的炎癥反應的效果。那么H E Sl3 0 /0 .4 在心內直視術后應用H E S13 0 /0 .4是否也具有這種作用呢? 國內未見相關報道。本課題主要針對6 %H E S 13 0 /0 .

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