pct解讀說明

1、PCT PCT 解讀說明 解讀說明血清降鈣素原（（procalcitonin，PCT）是 1993 年發(fā)現的一種新型炎癥指標，是一種無激素活性的糖蛋白，含有 116 個氨基酸，分子量大約為 13 000。降鈣素原是降鈣素的前體蛋白質，室溫下體內外穩(wěn)定性好，半衰期為 20～24 h。正常生理狀態(tài)下由甲狀腺 C 細胞產生、分泌，但不釋放人血液，在健康人血中幾乎檢測不到(5ng/mL 作為診斷界值，診斷細菌性腦膜炎的敏感度為94 %，特異性為

2、 100 %。1.1.4 1.1.4 細菌性腹膜炎 細菌性腹膜炎 研究發(fā)現細菌性腹膜炎的血漿 PCT 水平顯著增高，局限性腹膜炎＞0.5 很可能存在需要治療的細菌感染 強烈建議使用抗生素①、作為開始抗生素治療的指征：PCT＜0.1ng/mL 不建議使用抗生素（取決于臨床的實際情況，甚至可低于0.25ng/mL） ；PCT＞0.5ng/mL 提示存在嚴重細菌感染或膿毒癥，排除其他導致 PCT 增高的原因，則需要開始抗生素治療。②、作為

3、抗生素療效判斷的標準如果 PCT 在治療開始的 72 h 內每天較前一天下降 30%以上，認為治療有效，可繼續(xù)使用原抗生素方案；如果治療最初幾天內 PCT 水平不降，提示該治療方案效果不佳，應結合臨床情況調整治療方案。③、根據 PCT 水平確定抗生素療程一個抗生素治療方案持續(xù)１周左右就應該考慮其有效性，延長療程應慎重權衡。對某些疾病（如肺炎、尿路感染）或成功去除感染灶后（感染導管拔除） 的患者，經 3~5d 的抗生素治療后應用 PCT

4、進行評估。如果 PCT 水平較初始值下降 90%以上，建議停止抗生素治療。4、影響ＰＣＴ水平的非感染性疾病 影響ＰＣＴ水平的非感染性疾病非細菌感染導致 PCT 升高的情況見表 3表 3 非細菌感染導致 PCT 升高的情況非細菌感染導致 PCT 升高的情況手術后、嚴重創(chuàng)傷（多發(fā)傷） 、嚴重燒傷持續(xù)性心源性休克嚴重的灌注不足，MODS、重癥胰腺炎嚴重的腎功能不全或腎移植后嚴重的肝硬化或急／慢性病毒性肝炎新生兒出生的最初幾天真菌感染某些自身免

5、疫性疾病腫瘤晚期、副癌綜合征橫紋肌溶解癥持續(xù)心肺復蘇后藥物因素：使用抗淋巴細胞球蛋白、抗 CD3 或鳥氨酸-酮酸轉氨酶抗體、大劑量的促炎因子后Ⅰ、外科手術和創(chuàng)傷、燒傷 Ⅰ、外科手術和創(chuàng)傷、燒傷術后 PCT 升高取決于手術的類型和程度，小型手術和輕微創(chuàng)傷的 PCT 質量濃度一般低于 0.5 ng/ml，大型腹部手術或腹膜后手術/創(chuàng)傷最高，可達 2ng/ml，術后 PCT>5ng/ml 是出現并發(fā)癥的預測因素，相比單獨一次的檢測，連續(xù)

6、檢測 PCT 的變化能與膿毒癥進行鑒別。意外創(chuàng)傷（聯合傷和多發(fā)傷）后的 PCT 升高程度取決于創(chuàng)傷的類型及嚴重程度。在單獨的外傷損傷后，與 CRP 不同，PCT 的升高通常是輕度的，輕微創(chuàng)傷的 PCT 質量濃度一般低于 0.5 ng/ml；而腹部創(chuàng)傷后的 PCT 水平與較大型腹部手術后相仿。嚴重的燒傷患者，燒傷后不管有無感染，在起病的開始幾天都可以觀察到 PCT 水平升高。PCT 誘導產生主要發(fā)生在疾病早期（8 小時內）而且升高水平，部