手術分級管理制度 文檔

1、手術分級管理制度（修訂） 手術分級管理制度（修訂）為了加強手術管理，保證手術質量，減少術后并發(fā)癥，提高醫(yī)療質量，特制定手術分級管理制度，請各臨床科室嚴格執(zhí)行。一、手術分類：根據手術的大小和難易程度，手術共分五類：丁類為小手術；丙類為中型手術；乙類為大型手術；甲類為特大型手術；戊類為特殊類型和新開展手術。二、各類手術的分級管理原則如下：1、丁類手術（小手術）由住院醫(yī)師在上級醫(yī)師的指導下?lián)沃鞯丁?、丙類手術（中型手術）在副高職稱醫(yī)師指導下

2、由低年資主治醫(yī)師（任主治醫(yī)師不滿三年者）及高年資住院醫(yī)師（任住院醫(yī)師五年以上者）擔任主刀。3、乙類手術（大型手術）由副高以上職稱醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師（任主治醫(yī)師五年以上者）擔任主刀。4、甲類手術（特大型手術）由教授、科主任或副主任擔任主刀。5、戊類手術1）特殊手術是特別復雜或需要多科協(xié)作的手術、特殊情況下的手術或特殊人物的手術；這類手術由科主任牽頭并報醫(yī)教部負責組織術前討論，確定手術方案，并指定由副高以上職稱醫(yī)師擔任主刀并經主管院長批準

3、后方能實施。2）新開展手術指從國外引進或我院從未實施的手術。各臨床科室應積極開展新技術，但是必須在開展前寫出論證報告（包括目的、水平、國內外現(xiàn)狀、我院的手術條件、手術準備、手術并發(fā)癥及預防，可能出現(xiàn)的醫(yī)學倫理問題等），報醫(yī)教部備案并經主管院長批準后方能實施。三、手術醫(yī)師分級根據其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)資格。（一）住院醫(yī)師1．低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3 年以內，或碩士

4、生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師 2 年以內者。2．高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3 年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師 2 年以上者。(二)主治醫(yī)師 1．低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師 3 年以內，或臨床博士生畢業(yè) 2 年以內者。2．高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師 3 年以上，或臨床博土生畢業(yè) 2 年以上者。(三)副主任醫(yī)師1．低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師 3 年以內，或博土后從事臨床工作 2 年以上者。2．高年資副主任醫(yī)師

5、：擔任副主任醫(yī)師 3 年以上者。(四)主任醫(yī)師四、各級醫(yī)師手術范圍(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展丙類手術。(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展乙類手術。(四)高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些甲類手術。(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術，在上級醫(yī)師指導下

6、，逐步開展甲類手術。(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成部分甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。(七)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。五、對進修醫(yī)師、研究生手術的管理1） 進修醫(yī)師在我院進修期間，參加的各類手術均不能擔任主刀，科室可以根據其業(yè)務技術能力，安排為第二助手或第一助手。嚴禁進修醫(yī)師獨自帶低年資醫(yī)師（住院醫(yī)師）做手術。2）研

7、究生在未結束住院總醫(yī)師培訓前，不能擔任各類手術的主刀?？剖铱梢愿鶕饦I(yè)務技術能力安排為第一助手。已結束住院總醫(yī)師培訓并經考核合格（包括其他醫(yī)學院校附屬醫(yī)院）后或已是外科主治醫(yī)師者可在科室主任同意后擔任主刀。六、手術醫(yī)師不得從事超出本人和醫(yī)院注冊的診療科目的工作。七、手術室及麻醉科發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定手術的醫(yī)師，必須向科室領導和醫(yī)教部匯報并有權拒絕配合手術。八、科室主任應嚴格按醫(yī)院手術制度和手術分級管理制度的規(guī)定對全科手術進行預核、審查，對不合規(guī)

8、定的手術要堅決制止。九、醫(yī)院對違反本制度者，第一次給予當事人和相關科室書面警告，第二次則全院通報，對多次發(fā)生拒不執(zhí)行者，由醫(yī)教部提出處理意見交院務會討論決定。若違反本管理制度而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，遵照醫(yī)院關于醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故相關管理規(guī)定處理。（1） 復雜縱隔腫瘤切除術（2） 復雜食管癌切除術（3） 肺減容術（4） 全胸膜全肺切除術（5） 新開展的其它各種手術乙類手術：（1） 胸腔鏡輔助胸內手術（2） 全肺及肺葉切除術（3） 縱隔腫

9、瘤切除術（4） 支氣管成形術（袖狀肺切除術）（5） 胸廓成形術（6） 食管癌根治術（7） 除甲類以外胸腔探查術（8） 膈肌破裂修補術（9） 肺破裂修補術丙類手術：（1） 胸壁軟組織良性瘤切除術（2） 血氣胸開胸探查術（3） 膿胸開放引流術（4） 胸壁結核病灶清除術（5） 賁門、食管下段腫瘤切除術（6） 肺大泡切除術（7） 肺楔形切除術（8） 食管憩室切除術（9） 食管平滑肌瘤切除術丁類手術：（1） 胸壁傷口清創(chuàng)縫合術（2） 胸腔穿刺術（

10、3） 胸腔閉式引流術三、 泌尿外科甲類手術：（1） 各種復雜巨大的腎上腺手術（2） 涉及腎主要血管手術（3） 同種異體腎移植手術（4） 腹膜后淋巴清掃術（5） 全膀胱切除+腸道尿流分流手術（6） 復雜尿路修補術（7） 腎癌根治術（8） 前列腺癌根治術（9） 經膀胱鏡復雜性手術（10） 新開展的各類手術乙類手術：（1） 較復雜的腎臟手術如：根治性腎切除術、腎部分切除術、復雜性腎結石手術（2） 腸管代輸尿管手術（3） 膀胱擴大手術（4） 泌