消化內(nèi)科分級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、消化內(nèi)科分級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 消化內(nèi)科分級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)護理分級項目 特級護理 一級護理 二級護理 三級護理分級依據(jù)1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；4.其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。1.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者2.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者3.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者4.自理能力重度依賴的患者1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，

2、仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，自理能力中度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。入院護理 備好床單位，迎接新患者至指定床位，評估病情，通知醫(yī)師接診，協(xié)助患者完成清潔護理，給于入院介紹與指導(dǎo)，填寫相關(guān)入院資料，完成入院評估，執(zhí)行醫(yī)囑與疾病護理常規(guī)，急診患者備好急救器材及藥物，做好搶救準(zhǔn)備。巡視時間 嚴(yán)密觀察患者病情變化及生命體征 每

3、小時巡視一次 每 2 小時巡視一次 每 3 小時巡視一次檢查 預(yù)約檢查并做好檢查前準(zhǔn)備、檢查后護理，詳細(xì)告知注意事項及配合等相關(guān)事宜，必要時陪檢。生命體征觀察 根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征。危重患者準(zhǔn)確記錄 24 小時出入水量。術(shù)前準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑正確執(zhí)行各項術(shù)前準(zhǔn)備，如胃腸道準(zhǔn)備。切口 觀察切口敷料是否干燥，有無滲血、滲液，有無局部紅、腫、熱、痛等切口感染的征象。管路 保持各類管路位置正確，標(biāo)識清晰，引流通暢，管壁清潔，更換及時，密切

4、觀察，準(zhǔn)確記錄。臥位 根據(jù)患者病情，保持正確的姿勢和臥位，滿足患者舒適和安全需要。健康教育 根據(jù)患者病情，實時講解疾病及用藥相關(guān)知識、注意事項，胃鏡檢查患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后注意事項，指導(dǎo)患者合理飲食、自我護理，教育引導(dǎo)家屬科學(xué)照顧患者。飲食 遵醫(yī)囑給予合理飲食，協(xié)助患者進食或注入鼻飼飲食，觀察進食、水情況。心理支持 經(jīng)常與患者交流和溝通，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，對其實施心理疏導(dǎo)。專科護理 實施疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、尿潴

5、留、尿失禁、便秘及特殊用藥的護理。住院護理基礎(chǔ)護理1.晨晚間護理：整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護理、梳頭、足部清潔、會陰護理 1-2 次/日。2.臥位護理：翻身、叩背 1 次/2 小1.晨晚間護理：整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護理、梳頭、足部清潔、會陰護理 1-2次/日。1.晨晚間護理：整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護理、梳頭、足部清潔、會陰護理 1-2

6、次/日。2.臥位護理：翻身、叩背 1 次/2 小1.整理床單位，保持病床清潔舒適。2.做好患者安全教育。時，必要時協(xié)助患者床上移動，做好壓瘡的預(yù)防及護理。3.其它：根據(jù)病情給予或協(xié)助患者床上溫水擦浴 1 次/2-3 日、洗頭 1次/周，需要時給予失禁護理或協(xié)助床上使用便器，指（趾）甲護理，協(xié)助更衣等。2.臥位護理：翻身、叩背 1 次/2 小時，必要時協(xié)助患者床上移動，做好壓瘡的預(yù)防及護理。3.其它：根據(jù)病情給予或協(xié)助患者床上溫水擦浴 1

7、 次/2-3日、洗頭 1 次/周，需要時給予失禁護理或協(xié)助床上使用便器，指（趾）甲護理，協(xié)助更衣等。時，必要時協(xié)助患者床上移動，做好壓瘡的預(yù)防及護理。3.其它：根據(jù)病情給予或協(xié)助患者床上溫水擦浴 1 次/2-3 日、洗頭 1次/周，需要時給予失禁護理或協(xié)助床上使用便器，指（趾）甲護理，協(xié)助更衣等。出院護理1.給予出院指導(dǎo)，告知患者出院帶藥的用法和注意事項，飲食、休息、活動、功能鍛煉的要求，復(fù)診時間等。2.執(zhí)行出院醫(yī)囑，協(xié)助辦理出院手續(xù)。