麻醉科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

1、（十八）麻醉科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)檢查標(biāo)準(zhǔn)：1、實(shí)行麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理，并有明確的制度。2、有患者麻醉前病情評(píng)估和麻醉前討論制度。3、由具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定麻醉計(jì)劃。4、履行麻醉知情同意。5、執(zhí)行手術(shù)安全核查，麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分體現(xiàn)。6、有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范。7、全身麻醉后的復(fù)蘇管理措施到位，實(shí)施規(guī)范的全程監(jiān)測(cè)。8、全身麻醉患者復(fù)蘇的監(jiān)護(hù)結(jié)果和處理均有記錄。9、建立術(shù)后、

2、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，能有效地執(zhí)行。10、建立麻醉科與輸血科的有效溝通，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)證，合理、安全輸血。11、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，開展質(zhì)量與安全管理。12、定期開展麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量評(píng)價(jià)。13、建立麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫(kù)?？己朔椒案倪M(jìn)措施：1、醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理相關(guān)制度與程序。于病歷/麻醉單中。11、有麻醉前由麻醉醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人進(jìn)行知情同意的相關(guān)制度

3、。12、向患者、近親屬或授權(quán)委托人說(shuō)明所選的麻醉方案及術(shù)后鎮(zhèn)痛風(fēng)險(xiǎn)、益處和其他可供選擇的方案。13、簽署麻醉知情同意書并存放在病歷中。14、.按照規(guī)定，執(zhí)行手術(shù)安全核查。15、按規(guī)定內(nèi)容書寫麻醉單。16、麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分體現(xiàn)。17、有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程。（1）有及時(shí)報(bào)告的流程。 （2）處理過程應(yīng)該得到上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)。（3）處理過程記錄于病歷/麻醉單中。18、麻醉醫(yī)師對(duì)規(guī)范和流程的知曉率 1