老年性癡呆患者家屬的情緒反應(yīng)及護(hù)理對策

1、·?？谱o(hù)理·老 年 性 癡 呆患 者 家 屬 的 情緒 反 應(yīng) 及 護(hù) 理對 策周鳳亞[ 關(guān)鍵詞] 老年性癡呆; 情緒反應(yīng); 心理護(hù)理[ 中圖分類號] R473174 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [ 文章編號] 16812 5122( 2009) 192 17592 02隨著人們生活水平的不斷改善, 老年人口的數(shù)量和所占比例的不斷提高, 老年癡呆癥的發(fā)病率也日趨增高, 老齡人腦健康問題已受到社會的關(guān)注。據(jù)不完

2、全統(tǒng)計(jì), 65 歲以上人群中患重度老年癡呆的比率 達(dá) 5% 以 上, 而 到 80 歲, 此 比 率 就 上 升 到15% ～ 20%[ 1] ?？梢娫摬∫呀?jīng)成 為老年人最常見的疾病之一, 它不但嚴(yán)重?fù)p害患者的健康與生命質(zhì)量, 而且給家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。隨著癡呆病程的發(fā)展, 患者的家屬, 如配偶、 子女或其他親屬的情緒也發(fā)生一系列的變化。為拓寬護(hù)理服務(wù)的范疇, 體現(xiàn)人性化服務(wù), 本院老年科對老年癡呆家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行了分析

3、, 并積極采取干預(yù)措施, 現(xiàn)在總結(jié)如下。1 臨床資料2008 年 5 月至 2009 年 5 月, 本科收集老年性癡呆患者早期( 健忘期) 、 中期( 精神紊亂期) 、 晚期( 嚴(yán)重癡呆期) 家屬資料各 20 例。2 老年性癡呆患者家屬的情緒反應(yīng)211 不能面對現(xiàn)實(shí) 由于患者家屬不了解老年癡呆是一種疾病, 認(rèn)為人老了就會 “ 糊涂” 。此類主要集中在老年性癡呆患者早期( 健忘期) 的家屬, 他們往往否認(rèn)自己的老人有病, 認(rèn)為這是

4、正常的衰老; 另一個(gè)原因是人們很難接受老人患上老年癡呆的現(xiàn)實(shí), 調(diào)查中有 9316% 老年性癡呆患者早期( 健忘期)的家屬出現(xiàn)過此種情況。212 過激行為反應(yīng) 老年性癡呆患者的診斷過程中會涉及一些記憶力、 定向力、 計(jì)算能力、 智力的提問, 患者家屬往往因主觀上不承認(rèn)自己的親人有定向力或智力方面的問題而對醫(yī)務(wù)人員的病史采集存有偏見, 認(rèn)為是貶低甚至侮辱了他們的親人, 因而采取蔑視醫(yī)務(wù)工作, 甚至敵視或過激的行為, 擾亂了正常的醫(yī)療秩

5、序, 此類家屬主要也集中在老年性癡呆作 者單位 : 314500 浙江 , 嘉興市 康慈醫(yī) 院患者早期( 健忘期) 的家屬。213 敏感和焦慮反應(yīng) 患病增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 家屬對老年性癡呆知識匱乏, 照料困難, 尤其當(dāng)患者出現(xiàn)猜疑、 攻擊、 出走等精神癥狀時(shí)子女難以應(yīng)付, 從而顯焦慮, 又因在家照料患病父母導(dǎo)致個(gè)人活動和社交活動時(shí)間減少, 人際關(guān)系淡化, 與其所承擔(dān)的家長角色、 夫妻角色、 社會角色形成沖突, 造成家庭關(guān)系、

6、 人際關(guān)系緊張敏感, 此類家屬主要集中在老年性癡呆患者中期( 精神紊亂期) 。214 憂郁和厭倦反應(yīng) 認(rèn)為不管如何關(guān)心、 照顧老人, 其病情總是朝著不可逆的方向演變, 又影響家屬的日常生活、 娛樂活動、 家庭關(guān)系、 軀體健康, 心理健康和主觀負(fù)擔(dān)等, 因而出現(xiàn)了軀體和心理的疲勞和厭煩反應(yīng)。此類家屬主要集中于老年性癡呆患者中期( 精神紊 亂期) 、 晚期 ( 嚴(yán) 重癡呆 期) , 調(diào)查 中有8413% 的家屬出現(xiàn)此種表現(xiàn)。3 護(hù)理對

7、策311 理解家屬的言行和情緒反應(yīng) 這是我們能否與其建立有效溝通的關(guān)鍵, 家屬面對自己的親人患有老年性癡呆這一不可逆的疾病, 心理承受能力下降。護(hù)士要用親切的語言和溫和的態(tài)度給予關(guān)心、幫助, 誠懇解答家屬提出的問題, 傾聽其內(nèi)心訴說,分析其情緒反應(yīng)的原因, 根據(jù)分析所得的原因采取不同的解釋、 指導(dǎo)、 澄清等護(hù)理干預(yù)。312 根據(jù)溝通交流獲知引起焦慮、 抑郁、 厭倦的原因 有針對性地進(jìn)行引導(dǎo), 并對患者的技能訓(xùn)練、 文娛活動、 生

8、活照料、 飲食、 睡眠、 藥物、 精神障礙、 患者安全等干預(yù)措施及其注意事項(xiàng)等均給予指導(dǎo)。對焦慮、 抑郁較重的家屬教會他們進(jìn)行自我放松的方法,如焦慮者可聽一些輕音樂, 以穩(wěn)定情緒, 抑郁者聽一些歡快的音樂, 以振奮情緒等[ 2] 。313 老年性癡呆疾病知識的宣教 向患者及家屬講解老年性癡呆的知識, 使其了解老年性癡呆在臨床上是潛隱性起病, 緩慢進(jìn)行性加重的癡呆, 是一種· 9 5 7 1 · 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志

9、 Journal of Chinese Modern Nursing 2009 年第 6 卷 第 19 期認(rèn)識缺陷, 包括記憶障礙和至少有下列多發(fā)性認(rèn)知缺陷之一: 失語、 失用、 失認(rèn)或執(zhí)行功能障礙, 且缺陷嚴(yán)重到足以影響其日常生活、 職業(yè)活動和社交功能,或與先前功能水平比較明顯下降。病程特點(diǎn)是逐漸起病, 持續(xù)減退, 其嚴(yán)重程度根據(jù)智能缺損影響日常生活、 工作( 或家務(wù)) 和社會活動, 分為輕度、 中度和重度[ 3 ] 。尤其要指出

10、患者作為一個(gè)曾經(jīng)受親屬愛戴的長輩的身份特征也正發(fā)生著改變, 逐漸失去與保持親情有關(guān)的種種功能, 使其親屬能夠在此基礎(chǔ)上調(diào)整其倫理觀念與親情態(tài)度。護(hù)理人員還應(yīng)針對具體問題指導(dǎo)患者親屬正確處理與患者互動中的情感與倫理方面的挫折與困惑, 采取理智合理的態(tài)度與做法, 正確應(yīng)對患者的需求。314 指導(dǎo)家屬保持患者軀體健康的方法 癡呆患者的軀體健康程度與患者及其親屬特別是看護(hù)者的生活質(zhì)量也有著密切的關(guān)系。癡呆患者易發(fā)生的外傷、 骨折、 感染、

11、前列腺增生等問題常使患者的軀體功能和活動受到嚴(yán)重影響, 使其親屬對患者的護(hù)理難度增加。憂郁和厭倦反應(yīng)增加, 因此, 保證患者的軀體健康是減少其家屬負(fù)擔(dān)的有效方法。鼓勵(lì)患者家屬盡可能促進(jìn)患者從事相應(yīng)的體育鍛煉、 及時(shí)診治軀體疾病是保證患者軀體健康的主要措施。此外, 癡呆患者合并軀體疾病也可能因藥物的相互作用, 影響對患者癡呆與相關(guān)癥狀治療的療效, 老年癡呆癥或者使藥物的副作用明顯加重。315 建議患者家屬建立與社區(qū)、 鄰里的聯(lián)系和相關(guān)支

12、持體系 將患者病情與診斷告知社區(qū)相關(guān)人員和鄰里, 并到社區(qū)衛(wèi)生中心登記備案老年癡呆癥, 以便得到他們的協(xié)助。316 介紹相關(guān)信息 幫助子女了解住院治療對老年性癡呆患者的重要性, 介紹醫(yī)院的醫(yī)療狀況、 醫(yī)務(wù)人員、 住院環(huán)境、 住院費(fèi)用等情況。4 小結(jié)隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的不斷更新, 護(hù)理模式已轉(zhuǎn)向以人的健康為中心, 護(hù)理人員不但要重視對患者的護(hù)理。而且要關(guān)注其家庭, 面對家屬的不同情緒反應(yīng), 護(hù)士要有愛心、 同情心、 責(zé)任心。應(yīng)用所學(xué)

13、知識和技能對家屬進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育, 讓他們得到心理上和技術(shù)的支持和幫助。[ 參考文獻(xiàn)]1 王 喆健, 賴君 . 老 年 癡 呆 癥 的 護(hù) 理 防 護(hù). 當(dāng) 代 護(hù) 士 , 2005, 37 ( 3 ) :602 63.2 占 建華, 蔣榮 玲, 高賽 男, 等. 對老 年 性 癡呆 患 者 子 女進(jìn) 行 心 理 干預(yù) 的效果 觀察. 中 華護(hù)理 雜志, 2006, 17( 2 ) : 412 43.3 王 振海, 劉

14、慶 鳳. 老年 性癡呆 患者 家屬健 康教 育缺陷 與對策 . 齊魯護(hù) 理雜志 , 2006 , 26( 23) : 322 33.( 收稿日期: 20092 082 24)( 本文編輯: 丁 平)腸 內(nèi) 營養(yǎng) 患 者 胃 腸 道并 發(fā) 癥 的 護(hù) 理王 珍[ 摘要] 探討患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生腸道并發(fā)癥的原因, 而采取有效防治護(hù)理措施提高治療效果, 促進(jìn)患者康復(fù)。[ 關(guān)鍵詞] 腸內(nèi)營養(yǎng); 胃腸道并發(fā)癥; 護(hù)理[ 中圖分類號]

15、 R47315 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [ 文章編號] 16812 5122( 2009) 192 17602 02胃腸內(nèi)營養(yǎng)( EN) 具備營養(yǎng)全面、 使用方便, 合乎生理代謝途徑, 價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn), 但是胃腸道使用不當(dāng)時(shí)造成的并發(fā)癥嚴(yán)重的可危及生命, 本文就使用腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生腸道并發(fā)癥的患者護(hù)理報(bào)告如下。1 資料和方法111 一般資料 本組患者共 45 例, 其中男 32 例,女 13 例, 年齡 35 ～ 80 歲, 病

16、例以急性胰腺炎為主。作 者單位 : 200940 上海 市第 一人民 醫(yī)院 寶山分 院112 方法11211 胃腸道使用開始時(shí)機(jī)的選擇 術(shù)后腸鳴音恢復(fù), 每天胃儲留量小于 300 ml, 無消化道出血的情況下給予腸內(nèi)營養(yǎng)。11212 鼻飼管的選擇 采用荷蘭紐迪西亞公司的復(fù)爾凱營養(yǎng)管或空腸營養(yǎng)管, 并經(jīng)微電腦泵控制給予 24 h 持續(xù)輸注, 輸注速度開始要慢, 以 40 ～ 60 ml為宜, 以后可以根據(jù)患者的腸道耐受情況逐