腦梗死護(hù)理路徑

1、腦梗死臨床護(hù)理路徑床號(hào)：姓名：性別：年齡：住院號(hào)：日期 住院第一天年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行 時(shí)間簽名執(zhí)行 醫(yī)囑□ 執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)?！?I級(jí)護(hù)理，暫禁食或少量多餐?！?飲食選擇?！?絕對(duì)臥床休息，吸氧，抬高床頭15° -30°□ 囑醫(yī)囑應(yīng)用藥物；按時(shí)按量應(yīng)用。護(hù)理與 健康指 導(dǎo)□ 入院護(hù)理評(píng)估?！?監(jiān)測(cè)生命體征。入院時(shí)：T、P、R、BP、神志、瞳孔、對(duì)光反射。入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任 護(hù)士

2、。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書(shū)，告 知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法?！?衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須，女 患者問(wèn)月經(jīng)史，必要時(shí)剃頭發(fā)備皮?！?合理臥位：保持呼吸道通暢，吸氧。□ 做好心理護(hù)理：，訓(xùn)練床上進(jìn)食、大小便。□ 指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能位擺放?！?保持病房環(huán)境安靜，保證患者睡眠，限制探視?！?囑其絕對(duì)臥床4-6周，保持呼吸道通暢，吸氧。□ 加強(qiáng)病情觀察，頭置冰袋減低腦耗氧量。□ 飲食指導(dǎo)：

3、高蛋白、高維生素、多蔬菜水果清爽飲食?！?用藥指導(dǎo)：告知藥名、作用、副作用?！?保持患肢的功能位，定時(shí)被動(dòng)按摩。□ 觀察病情，給予相應(yīng)護(hù)理?！?告知溶栓后的考前須知。變異 口無(wú)口有，原因：日期 住院第二?三天年 月 日護(hù)理路徑 執(zhí)行 時(shí)間 簽名執(zhí)行 醫(yī)囑□ 執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)?！?協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，并查閱結(jié)果?！?遵醫(yī)囑按時(shí)按量應(yīng)用各種藥物?！?應(yīng)用脫水、抗凝、抗血小板聚集、促腦代謝藥物。護(hù)理與 □ 監(jiān)測(cè)生命體征：T、P、R、

4、BP、神志、瞳孔及光反射與入腦梗死臨床護(hù)理路徑床號(hào)：姓名：性別：年齡：住院號(hào)：日期 住院第一天年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行 時(shí)間簽名執(zhí)行 醫(yī)囑□ 執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)?！?I級(jí)護(hù)理，暫禁食或少量多餐?！?飲食選擇?！?絕對(duì)臥床休息，吸氧，抬高床頭15° -30°□ 囑醫(yī)囑應(yīng)用藥物；按時(shí)按量應(yīng)用。護(hù)理與 健康指 導(dǎo)□ 入院護(hù)理評(píng)估?！?監(jiān)測(cè)生命體征。入院時(shí)：T、P、R、BP、神志、瞳孔、對(duì)光反射。入院介紹：環(huán)境、制度、主任、

5、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任 護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書(shū)，告 知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法?！?衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須，女 患者問(wèn)月經(jīng)史，必要時(shí)剃頭發(fā)備皮?！?合理臥位：保持呼吸道通暢，吸氧?！?做好心理護(hù)理：，訓(xùn)練床上進(jìn)食、大小便。□ 指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能位擺放。□ 保持病房環(huán)境安靜，保證患者睡眠，限制探視。□ 囑其絕對(duì)臥床4-6周，保持呼吸道通暢，吸氧。□ 加強(qiáng)病情觀察，頭置冰袋

6、減低腦耗氧量。□ 飲食指導(dǎo)：高蛋白、高維生素、多蔬菜水果清爽飲食?！?用藥指導(dǎo)：告知藥名、作用、副作用。□ 保持患肢的功能位，定時(shí)被動(dòng)按摩?！?觀察病情，給予相應(yīng)護(hù)理?！?告知溶栓后的考前須知。變異 口無(wú)口有，原因：日期 住院第二?三天年 月 日護(hù)理路徑 執(zhí)行 時(shí)間 簽名執(zhí)行 醫(yī)囑□ 執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)?！?協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，并查閱結(jié)果。□ 遵醫(yī)囑按時(shí)按量應(yīng)用各種藥物?！?應(yīng)用脫水、抗凝、抗血小板聚集、促腦代謝藥物。護(hù)理與 □