實時三維超聲心動圖評價慢性腎功能不全患者左室收縮功能及同步性的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討實時三維超聲技術(real-time3D echocardiography，RT-3DE)在評價慢性腎功能不全患者左室收縮功能及同步性中的應用價值，為臨床診斷、診療慢性腎功能不全患者心肌損害提供一種便捷、客觀的新手段。
　　方法:
　　選取2015年2月至2017年1月于青島大學附屬醫(yī)院西海岸醫(yī)療中心就診慢性腎功能不全患者,按照排除標準，其中輕度慢性腎功能不全患者（CKD2-3期）26例、中-重度慢性腎

2、功能不全患者（CKD4-5期）20例及20名健康志愿者。行常規(guī)二維超聲心動圖檢查測量IVSTd、LVPWTd，并比較兩項指標。同時行實時三維超聲心動圖技術（RT-3DE），存取圖像，脫機分析獲得并比較各項指標：3D-LVEDV、3D-LVESV、3D-LVEF、左室收縮同步性參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv1

3、2-Dif%、Tmsv6-SD、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%及收縮期非同步化指數(shù)（SDI）。
　　結(jié)果:
　　1.與對照組相比，CKD2-3期組IVSTd增大（t=6.035）,3D-LVEF、LVPWTd、3D-LVEDV、3D-LVESV無統(tǒng)計學意義，左室收縮同步性參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-S

4、D%、Tmsv12-Dif、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-SD、 Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%及收縮期非同步化指數(shù)（SDI）較對照組存在顯著差異（t=21.35、7.35、9.65、12.43、8.69、8.73、11.63、6.44、12.43、5.50、9.02、10.36）；與對照組相比，CKD4-5期組IVSTd、LVPWTd增大（t=7.35、5.50）,3D-LVEDV、3D-LVESV

5、增大（t=6.44、5.35）、3D-LVEF減?。╰=-5.15），左室收縮同步性參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-SD、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%較對照組存在顯著差異（t=20.21、8.45、7.45、11.34、6.59、6.73、10.83

6、、5.64、11.73、4.56、8.42、12.35）；與CKD2-3組相比，CKD4-5期組IVSTd、LVPWTd增大（t=4.035、5.614）,3D-LVEDV、3D-LVESV增大（t=5.041、6.321）、3D-LVEF減?。╰=-4.63），左室收縮同步性參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv

7、12-Dif%、Tmsv6-SD、 Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%較對照組存在顯著差異（t=15.21、7.65、6.55、10.44、6.79、7.75、8.83、4.68、13.83、5.56、6.43、11.85）。
　　結(jié)論:
　　慢性腎功能不全早期患者左室射血分數(shù)雖然正常，但同步性參數(shù)顯示左室收縮功能卻依然受損，且隨著病情進展，心臟已然有重構(gòu)跡象，射血分數(shù)減低，心功能受損；實時三維超聲