簡(jiǎn)介:新時(shí)期的中國(guó)教會(huì),第31章、新的歷史時(shí)期第32章、三自革新運(yùn)動(dòng),,新的歷史時(shí)期主要內(nèi)容一、教會(huì)出路在哪里二、基督教訪問團(tuán)三、周恩來的談話及三自宣言的發(fā)表四、“北京會(huì)議”,,一、教會(huì)的出路在哪里1、當(dāng)時(shí)教會(huì)面對(duì)的問題解放前,中國(guó)基督教會(huì)是在西方的傳教士和差會(huì)在把持,但面對(duì)國(guó)內(nèi)政局的變化,中國(guó)基督徒感受到了極大的恐慌和不安。他們不知道,作為一個(gè)無神論的中國(guó)共產(chǎn)黨,會(huì)不會(huì)允許基督教在中國(guó)繼續(xù)生存下去,中國(guó)教會(huì)將何去何從,是當(dāng)時(shí)教會(huì)面對(duì)的最迫切的問題。在1949年1月1日出版的天風(fēng)上發(fā)表的一篇題為“新歲談和平”的社論,這樣描述當(dāng)時(shí)的情況““在這一聲除舊、萬戶更新、踏進(jìn)1949年歲序開始的時(shí)候,盡管是人心皇皇、社會(huì)紛紛、國(guó)事蜩螗、世界分裂,但我們有個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的信念,那就是和平。”,,2、中國(guó)教會(huì)的反映中國(guó)基督教內(nèi)一些思想比較進(jìn)步、對(duì)待共產(chǎn)黨的態(tài)度比較開明的人士就必須走到歷史的前臺(tái),由他們來完成基督教會(huì)在共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的新中國(guó)繼續(xù)生存與發(fā)展的任務(wù)。吳耀宗就是這批基督教人士的代表。1946年6月,上海市各界人民團(tuán)體組織代表團(tuán)(吳耀宗也是代表團(tuán)成員)去南京向蔣介石政府請(qǐng)?jiān)敢笸V狗慈嗣竦膬?nèi)戰(zhàn)。1948年,中國(guó)人民解放軍在戰(zhàn)場(chǎng)上逐步取得了主動(dòng)權(quán),這一變化,引起了基督教界的極大恐慌,教會(huì)內(nèi)部思想混亂,吳耀宗也深感不安。此時(shí),他在天風(fēng)上發(fā)表了一篇文章“基督教的時(shí)代悲劇”,此文表現(xiàn)出他的感嘆于悲哀。文中說到“中國(guó)的基督教處境是可悲的”。解放前期,吳耀宗就以敏銳的覺察到中國(guó)基督教的問題所在,這是他在新中國(guó)成立后,帶領(lǐng)中國(guó)基督徒走三自革新道路的思想基礎(chǔ)。,,1949年9月21日至30日,中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議第一次會(huì)議在北京召開,基督教界有五位代表出席會(huì)議,他們是吳耀宗、鄧裕志、張雪巖、趙紫宸、劉良模(后劉良模將代表名額讓給伊斯蘭教,改任候補(bǔ)代表)。會(huì)議通過中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議共同綱領(lǐng)(簡(jiǎn)稱共同綱領(lǐng)),其中第五條規(guī)定“中華人民共和國(guó)公民有思想、言論、出版、集會(huì)、結(jié)社、通訊、人身、居住、遷徙、宗教信仰及示威游行的自由權(quán)。”將宗教信仰自由以法律形式固定下來。共同綱領(lǐng)的頒布在基督教界引起了強(qiáng)烈的反響,吳耀宗形象的描述說共同綱領(lǐng)規(guī)定了宗教信仰的自由,這個(gè)事實(shí),在基督教里面普遍的鼓起了樂觀、希望的情緒。,,二、基督教訪問團(tuán)1、訪問團(tuán)的目的共同綱領(lǐng)的頒布,并不等于所有問題的解決。“從舊解放區(qū)和新解放區(qū)里不斷地傳來苦悶的聲音。教堂被借用或征用了,圣經(jīng)被沒收了,教會(huì)的許多工作受到阻礙了?!痹谶@種情況之下,為了了解解放后全國(guó)各地教會(huì)的基本情況,也為了宣傳共同綱領(lǐng),在吳耀宗的倡導(dǎo)下,1949年底,組成了全國(guó)性的基督教訪問團(tuán)。教會(huì)面對(duì)當(dāng)前的困難,不知如何解決,也沒有與政府打過交道,訪問團(tuán)的訪問,為各地教會(huì)與政府建立關(guān)系提供了平臺(tái)。,,2、訪問團(tuán)的人員有四個(gè)方面的人員組成1出席第一次政治協(xié)商會(huì)議的代表,2中華基督教協(xié)進(jìn)會(huì)的代表,3中華基督教青年會(huì)全國(guó)協(xié)會(huì)的代表,4中華基督教女青年會(huì)全國(guó)協(xié)會(huì)的代表。3、訪問的地區(qū)訪問團(tuán)擬訪問地區(qū)暫定華東、華中、華南、華北、東北等五大區(qū)十八個(gè)城市的教會(huì)進(jìn)行訪問。4、訪問的結(jié)果將從各地收集來的教會(huì)情況整理后,提交政府有關(guān)部門。1950年4月21日,訪問團(tuán)在北京召開座談會(huì)。并希望與周恩來總理見面,請(qǐng)求政府幫助解決困難。當(dāng)時(shí),吳耀宗等人的認(rèn)識(shí)很單純,認(rèn)為只要一紙公文就能解決所有問題。事實(shí)并非如此。,三、周恩來的談話及三自宣言的發(fā)表,1950年5月2日、6日、13日,周恩來連續(xù)三次與訪問團(tuán)成員及北京地區(qū)的其他教會(huì)領(lǐng)袖懇談。解決基督教內(nèi)棉綸的十分復(fù)雜的問題。周恩來總理談話的主要內(nèi)容1、近百年來基督教傳入中國(guó)和它對(duì)中國(guó)文化的影響,是和帝國(guó)主義對(duì)中國(guó)的侵略聯(lián)系著的。今天,美帝國(guó)主義仍企圖利用中國(guó)的宗教團(tuán)體來進(jìn)行破壞中華人民共和國(guó)的活動(dòng);2、自五四運(yùn)動(dòng)以來,基督教里面有進(jìn)步分子,在中國(guó)革命的過程中,他們是同情中國(guó)革命的;3、基督教最大的問題,是它同帝國(guó)主義的關(guān)系問題。中國(guó)基督教會(huì)要成為自己的基督教會(huì),必須肅清其內(nèi)部帝國(guó)主義的影響和力量,提高民族自覺,恢復(fù)宗教團(tuán)體的本來面目,使自己健全起來,改變基督教在中國(guó)人民心目中的形象;4、宗教的存在是長(zhǎng)期的,中國(guó)人民有宗教信仰的自由。誰要企圖人為地把宗教消滅,那是不可能的。唯物論者同唯心論者在政治上可以合作,可以共存,應(yīng)該相互尊重。這些談話的個(gè)核心內(nèi)容,就是要基督教的領(lǐng)袖們認(rèn)清教會(huì)在中國(guó)歷史中的地位,認(rèn)清教會(huì)在廣大中國(guó)人民心目中的形象,并進(jìn)而使教會(huì)成為真正的中國(guó)的基督教會(huì)。,,與周恩來總理談話后,教會(huì)著手起草一份表明中國(guó)基督教反帝愛國(guó)政治立場(chǎng)的宣言,該宣言經(jīng)過反復(fù)討論,經(jīng)八次大的修改,最后形成中國(guó)基督教在新中國(guó)建設(shè)中努力的途徑(通常稱為三自宣言)。1950年7月28日,40位教會(huì)領(lǐng)袖聯(lián)名向全國(guó)基督徒發(fā)出三自宣言以及征求簽名擁護(hù)的“中國(guó)基督教在新中國(guó)建設(shè)中努力的途徑發(fā)起人致全國(guó)同道的信”。到8月底,共收到1,527位基督教負(fù)責(zé)人寄回的簽名擁護(hù)信。1950年9月23日,“人民日?qǐng)?bào)”全文發(fā)表三自宣言、40位發(fā)起人致全國(guó)同道的信和首批簽名擁護(hù)的1,527人名單,并配發(fā)了題為“基督教人士的愛國(guó)行動(dòng)”的社論。從此,9月23日遂成為中國(guó)基督教三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)紀(jì)念日。到1954年初,簽名人數(shù)已達(dá)417,389,占全國(guó)信徒總數(shù)的三分之二。,,四、“北京會(huì)議”1950年6月25日,朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)。威脅著成立不到一年的新中國(guó),中國(guó)基督界和全國(guó)各界一樣,紛紛發(fā)表宣言,反對(duì)美帝國(guó)主義的侵略行徑,堅(jiān)持抗美援朝。12月20日,“人民日?qǐng)?bào)”發(fā)表時(shí)評(píng)“擴(kuò)大宗教界的反帝愛國(guó)行動(dòng)”,對(duì)基督教會(huì)的態(tài)度表示歡迎。該日的“人民日?qǐng)?bào)”還同時(shí)刊發(fā)了趙紫宸先生的文章“基督徒也要抗美援朝”。1950年12月16日,美國(guó)凍結(jié)中國(guó)在美的公私財(cái)產(chǎn)。一直依靠外國(guó)援助的中國(guó)基督教的經(jīng)濟(jì)狀況嚴(yán)重惡化。1951年4月16日至21日,中央人民政府政務(wù)院文化教育委員會(huì)宗教事務(wù)處在北京召開“處理接受美國(guó)政府津貼的基督教團(tuán)體會(huì)議”(簡(jiǎn)稱“北京會(huì)議”)。,,吳耀宗總結(jié)北京會(huì)議五大成就1、“使出席的絕大多數(shù)的代表們得到一個(gè)新的觀點(diǎn),那就是清楚地認(rèn)識(shí)了基督教與帝國(guó)主義的關(guān)系?!?、“就是兩天的控訴大會(huì)。要清算帝國(guó)主義對(duì)基督教所造成的罪惡,使基督教成為純潔的、中國(guó)人民自己的基督教。”3、“就是全體代表所發(fā)表的中國(guó)基督教各團(tuán)體代表聯(lián)合宣言。這個(gè)宣言把1950年7月所發(fā)表的中國(guó)基督教在新中國(guó)建設(shè)中努力的途徑的革新宣言推進(jìn)了一步?!痹撔孕?,“從1951年起,不再接受美國(guó)的津貼,也不接受外國(guó)任何方式的津貼?!?、“就是它通過的以‘對(duì)于接受美國(guó)津貼的基督教團(tuán)體處理辦法’,這個(gè)‘處理辦法’經(jīng)過政務(wù)院批準(zhǔn)以后,就可以公布實(shí)施。主要內(nèi)容,就是要幫助基督教解決從割斷帝國(guó)主義關(guān)系和實(shí)行三自革新而產(chǎn)生的一些困難?!?、“就是它所產(chǎn)生的基督教領(lǐng)導(dǎo)的新機(jī)構(gòu)‘中國(guó)基督教抗美援朝三自革新運(yùn)動(dòng)委員會(huì)籌備委員會(huì)’?!?,“北京會(huì)議”的意義1、成立“中國(guó)基督教抗美援朝三自革新運(yùn)動(dòng)委員會(huì)籌備委員會(huì)”,使“三自”的辦教方針以組織的形式固定下來,為中國(guó)基督教會(huì)走上宗派聯(lián)合的道路做了組織上的準(zhǔn)備;2、“控訴運(yùn)動(dòng)”于1951年在全國(guó)各地教會(huì)開展起來。,,三自革新運(yùn)動(dòng)主要內(nèi)容一、轟轟烈烈的簽名運(yùn)動(dòng)二、中國(guó)基督教三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)成立三、“三大見證,十項(xiàng)任務(wù)”四、聯(lián)合禮拜,,一、轟轟烈烈的簽名運(yùn)動(dòng)三自革新宣言在1950年7月28日公開發(fā)表,一同發(fā)表的還有一封由40位教會(huì)領(lǐng)袖聯(lián)名發(fā)出的征求簽名支持宣言的公開信(信中說如果你贊成這篇宣言,就請(qǐng)你前面,并請(qǐng)授信后盡速將你的簽名寄到上海吳耀宗收)。自此,持續(xù)時(shí)間達(dá)3年多的簽名運(yùn)動(dòng)就開始了。僅一個(gè)月,收到簽名1527份;1950年9月23日,人民日?qǐng)?bào)全文發(fā)表宣言和和40位發(fā)起人的名單及公開信和首批簽名者名單。1950年10月1825日,協(xié)進(jìn)會(huì)第14屆會(huì)議在上海召開,號(hào)召全國(guó)信徒積極參加簽名運(yùn)動(dòng),支持宣言。到1950年底,簽名的人數(shù)達(dá)到7萬人。到1953年9月,簽名人數(shù)已達(dá)40萬,超過當(dāng)時(shí)基督徒總數(shù)的一半。,,二、中國(guó)基督教三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)成立在“北京會(huì)議”上,與會(huì)代表一致同意組建一個(gè)全國(guó)性的機(jī)構(gòu),來推進(jìn)三自革新運(yùn)動(dòng),協(xié)調(diào)全國(guó)教會(huì)。因此,會(huì)上成立了“中國(guó)基督教抗美援朝三自革新運(yùn)動(dòng)委員會(huì)籌備委員會(huì)”并推舉出文員名單,主席是吳耀宗?;I委會(huì)成立后,便推進(jìn)三自革新運(yùn)動(dòng),一方面推進(jìn)各地教會(huì)簽名擁護(hù)革新宣言,另一方面通過控訴和教育來提高廣大教牧人員對(duì)帝國(guó)主義利用基督教侵略中國(guó)行徑的認(rèn)識(shí)。在控訴運(yùn)動(dòng)的同時(shí),籌委會(huì)還積極推進(jìn)愛國(guó)主義的教育與學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí),廣大教牧人員充分認(rèn)識(shí)到教會(huì)自治、自養(yǎng)、自傳的必要性。,,二、中國(guó)基督教三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)成立1954年,為了總結(jié)過去四年的工作,明確今后的工作方針和任務(wù),進(jìn)一步推進(jìn)三自革新運(yùn)動(dòng),中國(guó)基督教抗美援朝三自革新運(yùn)動(dòng)委員會(huì)籌備委員會(huì)于7月22日至8月6日在北京召開中國(guó)基督教全國(guó)會(huì)議,這是新中國(guó)成立以后,中國(guó)基督教的第一次全國(guó)會(huì)議,出席會(huì)議的代表共有232人,代表全國(guó)63個(gè)教會(huì)和團(tuán)體。吳耀宗在會(huì)上作了中國(guó)基督教三自革新運(yùn)動(dòng)四年來的工作報(bào)告,他在報(bào)告中指出,三自革新運(yùn)動(dòng)四年來取得了四方面的成就,還提出了七項(xiàng)今后的方針任務(wù)。最后,大會(huì)通過了中國(guó)基督教全國(guó)會(huì)議告全國(guó)同道書,通報(bào)本次全國(guó)會(huì)議的主要內(nèi)容及精神,特別是通報(bào)了中國(guó)基督教新成立的全國(guó)性機(jī)構(gòu)中國(guó)基督教三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)委員會(huì);會(huì)議還通過了三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的簡(jiǎn)章和組成了新的領(lǐng)導(dǎo)班子,吳耀宗任主席。,,三、“三大見證,十項(xiàng)任務(wù)”第一次全國(guó)會(huì)議后,代表們返回各地教會(huì),傳他會(huì)議精神,宣傳三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)的重要意義,積極推動(dòng)三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)廣泛、深入的開展。此時(shí),教會(huì)領(lǐng)袖們開始思考如何建設(shè)教會(huì)的問題。在這樣的背景下,中國(guó)基督教三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)第二次全體委員(擴(kuò)大)會(huì)議在1956年3月15日至23日,在北京召開,出席和列席會(huì)議的委員、代表共249人。主席吳耀宗在會(huì)上做了關(guān)于中國(guó)基督教三自愛國(guó)運(yùn)動(dòng)的報(bào)告,這篇報(bào)告的主要內(nèi)容是“三大見證”和“十項(xiàng)任務(wù)”。,,“三大見證”是指實(shí)現(xiàn)中國(guó)教會(huì)三自的見證;參加社會(huì)主義建設(shè)的見證;為保衛(wèi)世界和平而努力的見證。“四大任務(wù)”是指(略),,四、聯(lián)合禮拜基督教傳入中國(guó)時(shí),宗派分明。也常會(huì)因?yàn)楦髯缘睦娈a(chǎn)生過互相攻擊、爭(zhēng)奪信徒的現(xiàn)象。進(jìn)入20世紀(jì)后期,不少中國(guó)教會(huì)領(lǐng)袖主張根據(jù)圣經(jīng)“合而為一”的教導(dǎo),實(shí)現(xiàn)交會(huì)的合一。1958年的大躍進(jìn)為此提供了一個(gè)機(jī)會(huì)。教牧人員也參加義務(wù)勞動(dòng),與信徒達(dá)成一片。但教會(huì)面臨的問題就是,參加禮拜的人數(shù)較少了,甚至有的教堂出現(xiàn)了無人禮拜的現(xiàn)象。為了克服這些困難,浙江一帶的教會(huì)開始根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改革。從寧波教會(huì)開始,立即上海教會(huì)也作出反映,上海市教會(huì)教牧人員及信徒代表開會(huì)時(shí),就提到了舉行聯(lián)合禮拜的建議,大家放映強(qiáng)烈,一致贊同。1958年,上海各區(qū)正式舉行聯(lián)合禮拜。北京教會(huì)也開始舉行聯(lián)合禮拜,隨之,天津、太原、哈爾濱、南昌、溫州、營(yíng)口、常州等地也紛紛聯(lián)合,到1958年底,全國(guó)各地教會(huì)已基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)合。,,謝謝2013年6月17日研一吳迪,
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簡(jiǎn)介:多種肝癌治療的發(fā)展簡(jiǎn)史,遼寧醫(yī)學(xué)院黃九寧,,外科治療,肝移植,介入栓塞治療,微波凝固治療,射頻消融治療,冷凍外科,無水酒精瘤內(nèi)注射,系統(tǒng)化療,靶向藥物治療,肝癌的外科治療(古代),公元前2600年黃帝內(nèi)經(jīng)最早記載了肝臟腫瘤的臨床特征公元前500年HIPPOCRATES進(jìn)行了肝臟膿腫的切開引流公元前100年CELSUS進(jìn)行了同HIPPOCRATES的嘗試,肝癌的外科治療(早期),17世紀(jì)早期FABRICIUSHILDANUS切除了受損的肝臟,是傷者獲救1716年BERTA成功的實(shí)施了外傷肝臟的切除1850年SAMUELCOOPER對(duì)受損的肝臟造成膽漏不會(huì)致命的特性做出了描述1870年BRUNS切除出了外傷肝臟破裂部分但是第1例選擇性肝臟切除已無從考證,肝臟的外科治療(選擇肝切除的萌芽階段),1886年LIUS切除了肝左葉一個(gè)有蒂的腫瘤,不幸的是手術(shù)中由于蒂回縮,造成大出血患者死亡1887年LANGENBUCH成功切除了肝臟左葉一個(gè)帶蒂的腫瘤1890年TITTANY(美國(guó))用剪刀和烙鐵切除了肝臟的一個(gè)炎性包塊1891年LUCKE完成了第1例肝左葉切除1892年KEEN切除了肝右葉邊緣的囊腺瘤,1897年切除1例血管瘤,1899年切除一個(gè)肝左葉巨大原發(fā)性肝癌(因其在術(shù)中應(yīng)用了腫瘤根部結(jié)扎術(shù),被認(rèn)為是第1位真正意義上完成肝切除術(shù)的醫(yī)生),肝臟的外科治療(選擇肝切除的發(fā)展階段),1910年WENDEL完成了真正意義的近右半肝切除術(shù)(沿CANFLIE線)1940年CATTELL切除第1例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移,肝臟的外科治療(選擇肝切除的成熟階段),20世紀(jì)40年代隨著抗生素、輸血技術(shù)、麻醉技術(shù)的改進(jìn),推動(dòng)了肝臟外科的發(fā)展50~70年代大肝癌規(guī)則性切除階段70~80年代小肝癌規(guī)則性葉段切除階段20世紀(jì)90年代后,肝癌切除術(shù)已經(jīng)成為安全的治療選擇。,規(guī)則肝切除的發(fā)展史,1654年GLISSON肝臟解剖中揭示了肝內(nèi)解剖結(jié)構(gòu),首次描述了肝段解剖1888年REX提出了肝也概念(以膽囊和下腔靜脈左緣連線分為左右肝葉)1899年KEEN完成了首例左肝外葉癌切除術(shù)1952年LORTATJACOB和ROBET報(bào)道了肝外離斷出肝和入肝血管后實(shí)施右半肝切除,其規(guī)則肝葉切除奠定了肝臟外科的基礎(chǔ)1957年GOLDSMITH和WOOLDBURNE正式提出規(guī)則性肝葉切除,我國(guó)肝臟外科發(fā)展史(1),20世紀(jì)50年代以前我國(guó)未見肝切除報(bào)告1958年夏穗生、裘法祖及孟獻(xiàn)民先2后報(bào)道了肝切除治療原發(fā)肝癌的經(jīng)驗(yàn)至1960年7月我國(guó)已完成各類肝切除197例60年代吳孟超對(duì)肝癌肝切除技術(shù)做了一些改進(jìn),我國(guó)肝臟外科發(fā)展史(2),70年代湯釗猷將AFP用于原發(fā)肝癌普查,發(fā)現(xiàn)了一大批直徑5CM的肝癌80年代湯釗猷利用TACE使肝臟腫瘤縮小,再行二期手術(shù)治療肝癌90年代后影像技術(shù)的發(fā)展,使得肝切除術(shù)已成為一項(xiàng)廣泛開展的安全常規(guī)手術(shù),肝移植治療發(fā)展史(1),用活體供體作為原位肝移植的供體來源的想法起源于1966年及1969年。二十世紀(jì)八十年代以來隨著肝臟移植技術(shù)的日益成熟1988年12月8日巴西RAIA3等人首次為一名4歲半的小女孩進(jìn)行了活體肝移植的嘗試,該患兒患有先天性膽道閉鎖。但患兒不幸死于術(shù)后第六天的血液透析過程中。1989年7月21日進(jìn)行了第二次活體肝臟移植的嘗試。受體為一位患有CAROLI’S病伴有肝纖維化的患者。供者術(shù)后恢復(fù)順利,但受體術(shù)后出現(xiàn)肝功能延遲恢復(fù),于術(shù)后24天時(shí)仍伴有黃疸。再以后該例患者的恢復(fù)情況沒有相關(guān)報(bào)道。1989年7月澳大利亞的STRONG4等人用取自供者左外葉的供肝完成了世界上成功的第一例成人對(duì)兒童的活體肝移植手術(shù)。同年美國(guó)芝加哥大學(xué)的SINGER5等人發(fā)起了活體移植的研究與倫理道德的討論,以期能建立獲取共識(shí)的規(guī)范。日本的NAGASUE7等人于1989年首次進(jìn)行了這種手術(shù)。受體存活了285天后死于供體排斥及多器官功能衰竭。隨后OZAWA8等人于1990年6月完成了日本首例成功的活體肝移植手術(shù)。,肝移植治療發(fā)展史(2),1963年初,STARZL教授首次為一位3歲的先天性膽道閉鎖癥的患兒實(shí)施了原位肝移植,但因手術(shù)出血過多失敗。1967年STARZL教授為一位肝癌患兒實(shí)施了原位肝移植手術(shù),400天后因肝癌復(fù)發(fā)死亡。1967年抗淋巴細(xì)胞球蛋白(AIG)、硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素被聯(lián)合應(yīng)用于臨床在接下來的10年里全世界共有200例肝移植實(shí)施。1977年全世界有43個(gè)單位開展肝移植手術(shù),共有318次手術(shù)實(shí)施,最長(zhǎng)生存期達(dá)7年。1983年美國(guó)正式承認(rèn)肝移植是終末期肝病的治療方式,并得到推廣。目前全世界有200個(gè)以上的肝移植中心。,我國(guó)肝移植治療發(fā)展史,1977年開始了原位肝移植,并取得了初步成功。19771983年,我國(guó)肝移植例數(shù)達(dá)到了57例。隨后由于病例選擇、免疫抑制劑缺乏、技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足等原因,造成多數(shù)病例術(shù)后未能長(zhǎng)期生存。19911993年僅有5例原位肝移植,但生存期均未超過3個(gè)月。19931996年肝移植技術(shù)再次迅速發(fā)展。19931998年共有72例手術(shù)實(shí)施,1例存活超過10年。1999年突破100例。2000年達(dá)200例次。截止到2005年全國(guó)共實(shí)行肝移植手術(shù)已經(jīng)超過了3300例次。,介入栓塞治療發(fā)展史(1),1986年HASHER、MORTON、ROENTGEN發(fā)現(xiàn)X線不久即用石膏作造影劑開始對(duì)尸體動(dòng)脈做造影研究1910年FRANCK和ALWENS進(jìn)行了狗和兔的動(dòng)脈造影1924年BROOK用50碘化鈉做了人體股動(dòng)脈造影1941年FARINAS采用股動(dòng)脈切開插管技術(shù)做腹主動(dòng)脈造影,介入栓塞治療發(fā)展史(2),1951年BIERMAN用手術(shù)暴露人體頸總動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的方法做選擇性內(nèi)臟動(dòng)脈造影,并進(jìn)行了1次動(dòng)脈灌注化療1953年SELDINGER首創(chuàng)了經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺,導(dǎo)絲引導(dǎo)插管動(dòng)脈造影技術(shù)1966年ZDEZUKI等發(fā)現(xiàn)碘油注入門脈可以選擇性停留在肝癌病灶區(qū)1974年CHO使用明膠海綿進(jìn)行栓塞取得成功,介入栓塞治療發(fā)展史(3),1976年GOLDSTEM對(duì)56例肝癌患者使用明膠海綿進(jìn)行栓塞治療取得了較好效果1977年YAMADA采用明膠海綿浸入10MG絲裂霉素中的化療栓塞法進(jìn)行肝癌治療1979年NAKAKMA經(jīng)肝動(dòng)脈注射碘油發(fā)現(xiàn)碘油可以長(zhǎng)期滯留于肝臟1980年BACHWARD首次使用植入式輸液泵灌入化療藥物1981年KATO采用帶藥微囊進(jìn)行化療栓塞1985年OHISH用碘油、化療藥物、明膠海綿聯(lián)合化療栓塞,介入栓塞治療發(fā)展史(4),1986年HATTIORI提出經(jīng)腹壁下動(dòng)脈入路留置化療泵進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)律性化療藥物灌注在此之后介入栓塞治療得到了廣泛應(yīng)用,微波凝固治療(1),公元前500年HIPPOCTATES曾用溫?zé)岑煼ㄖ委熯^腫瘤1866年BUSCH首先報(bào)道1例小兒面部肉瘤因丹毒感染高溫后腫瘤消失的病例1884年BRUNS報(bào)道1例晚期黑色素瘤感染丹毒后消失病例1893年COLEY采用反復(fù)接種鏈球菌、丹毒等混合毒素誘發(fā)高溫治療腫瘤(12/38完全治愈)1898年WESTCRMARK報(bào)道熱灌裝局部治療晚期宮頸癌,微波凝固治療(2),20世紀(jì)60年代以來高溫治療再度興起,高溫與化療、放療相結(jié)合治療腫瘤取得了重大進(jìn)展20世紀(jì)70年代以來各種影像技術(shù)發(fā)展,特別是超聲技術(shù)的發(fā)展,在超聲引導(dǎo)下針對(duì)腫物的局部治療得到臨床的普遍應(yīng)用20世紀(jì)80年代以后隨著電子和計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展,多種現(xiàn)代化熱療儀問世20世紀(jì)90年代影像引導(dǎo)適形凝固方法從實(shí)驗(yàn)走向臨床,顯示了其在腫瘤治療上的明顯優(yōu)點(diǎn),微波凝固治療(3),20世紀(jì)70、80年代微波技術(shù)最初是輔助外科止血和用來設(shè)定腫瘤安全邊界1972年HLOM和GOLDBERG幾乎同時(shí)研制成功超聲引導(dǎo)穿刺探頭,標(biāo)志了介入性超聲的開始1992年以來,超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮局部熱療凝固治療在國(guó)內(nèi)興起,被譽(yù)為介入性超聲發(fā)展史上的里程碑1994年日本學(xué)者SEKI報(bào)道超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波凝固療法治療小肝癌獲得成功,微波凝固治療(4),1996年董寶瑋(301醫(yī)院)等對(duì)超聲引導(dǎo)下植入式微波凝固治療儀及輻射點(diǎn)擊進(jìn)行了改進(jìn),擴(kuò)大了治療適應(yīng)癥近年來,何文等采用低功率、長(zhǎng)時(shí)間、分段組合凝固方法治療大肝癌取得較好療效目前該技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用,射頻消融治療簡(jiǎn)史(1),1977年STORM等首次通過磁力線圈導(dǎo)入射頻高溫對(duì)腫瘤進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療1983年GABRIELE開始在臨床應(yīng)用射頻高溫?zé)岑焼为?dú)治療,腫瘤主要用于肝癌治療1990年ROSSI等提出了采用間質(zhì)性熱療經(jīng)皮消融治療肝癌的可能性1993年ROSSI發(fā)表了射頻消融治療肝癌的臨床研究,射頻消融治療簡(jiǎn)史(2),1995年GOLDBERG發(fā)表文章論述了25根陣列電極治療肝癌效果評(píng)價(jià)1997年SOLBIATI報(bào)道了COOLEDTIP針進(jìn)行肝轉(zhuǎn)移癌消融的初步研究成果在此之后“射頻消融是一種安全有效的治療方法”這一觀點(diǎn)得到公認(rèn)2009年4月北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院陳敏華教授出版了肝癌射頻消融基礎(chǔ)與臨床一書,冷凍外科發(fā)展史(1),1851年JAMESARNOTT首次應(yīng)用冷凍治療腫瘤1938年FAY和HENNEY對(duì)冷凍治療的系統(tǒng)分析引起了廣泛關(guān)注1961年液氮冷凍機(jī)出現(xiàn),冷凍治療技術(shù)得到廣泛應(yīng)用,冷凍外科發(fā)展史(2),1973年上海醫(yī)科大學(xué)開始利用冷凍技術(shù)治療肝癌1998年第3代冷凍設(shè)備面試,使得不同形狀、不同體積、不同部位的腫瘤的適形冷凍技術(shù)取得了令人鼓舞的治療效果目前,冷凍技術(shù)發(fā)展迅速,系統(tǒng)化療(單藥),自上世紀(jì)50年代以來肝癌化療進(jìn)展不大,單藥有效率不超過20POHL證實(shí)表阿霉素對(duì)不可切除肝癌,尤其是AFP較低肝癌有積極治療作用吉西他濱在體外對(duì)肝癌有抑制作用,但I(xiàn)I期臨床試驗(yàn)結(jié)果不佳5FU顯示一定的抗腫瘤活性,推薦450MG/M2,D15,Α,系統(tǒng)化療(聯(lián)合),BOUCHER聯(lián)合應(yīng)用表柔比星、順鉑、5FU治療肝癌反應(yīng)差,療效低BENSON應(yīng)用5FU以及雙氫嘧啶脫氫酶抑制劑ENILURACIL口服,作用不明顯ADMDDP5FU6周期,共治療50例患者PR13例;AFP下降15例;9例進(jìn)行了化療后手術(shù)切除,其中4例未見癌細(xì)胞SAKON用5FU(450MG/M214天)合并Α干擾素治療門脈受侵肝癌,取得了一定療效LEUNG用Α干擾素、ADM、5FU聯(lián)合方案治療肝癌有效率為168,中位生存期309周,系統(tǒng)化療(當(dāng)前),2004年ASCO會(huì)議上推薦奧沙利鉑應(yīng)用于肝癌治療2009年FOLFOX化療被寫入中國(guó)原發(fā)性肝癌規(guī)范化診療專家共識(shí)2011年奧沙利鉑被原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2011版收錄2013年3月25日奧沙利鉑在中國(guó)獲批作為HCC的化療藥物,靶向藥物治療,2007年ASCO年會(huì)上LLOVET等報(bào)告了索拉非尼與安慰劑對(duì)照治療晚期HCC的歐美區(qū)國(guó)家的III期研究結(jié)果索拉非尼顯著延長(zhǎng)了HCC患者的生存期2007年10月歐盟藥品監(jiān)督管理局(EMEA)批準(zhǔn)了索拉非尼應(yīng)用于HCC治療2007年11月美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局FDA批準(zhǔn)索拉非尼應(yīng)用于不可切除的晚期HCC,無水酒精瘤內(nèi)注射(PEI),1983年SUGIURA發(fā)表經(jīng)皮酒精瘤內(nèi)注射(PEI)治療肝細(xì)胞1991年2000年臺(tái)北市仁愛醫(yī)院326位HCC患者98位接受了PEI治療1983年日本學(xué)者杉甫等采用超聲介入PEI治療肝癌目前,由于較大腫瘤多有纖維分隔,使得乙醇難以完全均勻彌散加上血流沖刷作用,使得該技術(shù)療效降低,副反應(yīng)加大PEI主要應(yīng)用于≦3CM的肝癌治療,并且療效肯定,,,,,,1890,肝癌切除,1960,1970,1990,1950,1980,2007,肝移植,介入栓塞,微波凝固,射頻消融,冷凍治療,系統(tǒng)化療,索拉非尼,無水酒精瘤內(nèi)注射,肝癌治療發(fā)展歷史,肝癌放療史,,探索階段對(duì)肝臟放療是危險(xiǎn)的,研究階段經(jīng)歷全肝照射,局部照射、全肝移動(dòng)條照射、超分割放射治療等變遷,,停滯階段放射治療在肝癌的治療方法中幾乎消失,大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為放療對(duì)肝癌沒有作用,,,,20世紀(jì)20年代初,20世紀(jì)5060年代,20世紀(jì)80、90年代,,,,,,,,例如,美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特林(SLOANKETTERING)癌癥中心于19912001年共進(jìn)行1803例肝癌切除術(shù),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為45,手術(shù)死亡率為31日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院于19942002年共進(jìn)行1056次肝切除,其中肝細(xì)胞癌(HCC)445例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為39,手術(shù)死亡率為零,不過他們以小肝癌切除為主。我國(guó)香港瑪麗醫(yī)院19892003年進(jìn)行1222例肝切除術(shù),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為324,總住院死亡率為49,其中19891995年HCC肝切除死亡率為95,而19961997年110例HCC切除死亡率為零。),肝癌的外科治療,①大肝癌規(guī)則性切除階段(50~70年代);②小肝癌規(guī)則性葉段切除階段(70~80年代);中國(guó)的肝癌外科治療始于1961年,當(dāng)時(shí)手術(shù)死亡率還很高,達(dá)30以上。到20世紀(jì)80年代,肝癌切除術(shù)取得了很大的發(fā)展,手術(shù)死亡率降低,一些巨大肝癌也得以成功切除。,,,,,,,冷凍治療,冷凍方法治療癌癥在1851年由JAMESARNOTT提出。臨床上曾被使用在腦部、眼部及攝護(hù)腺惡性腫瘤上,
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上傳時(shí)間:2024-01-07
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